Medicare Bagian D memungkinkan orang yang terdaftar di Medicare untuk memilih dari sejumlah rencana obat resep (PDP) yang menawarkan serangkaian layanan resep dasar.
Gambar Basak Gurbuz Derman / Getty
Kapan Saya Dapat Bergabung dengan Rencana Obat Medicare Bagian D?
Jika Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Medicare karena Anda berusia 65 tahun atau memiliki kecacatan, Anda dapat mendaftar dalam rencana pengobatan Medicare Part D. Anda dapat mendaftarkan diri pada bulan Anda berusia 65 tahun, atau dalam tiga bulan sebelum atau tiga bulan setelah Anda mencapai usia 65 tahun (ini sama dengan periode pendaftaran awal untuk Medicare A dan B). Jika Anda tidak mendaftar selama periode tujuh bulan tersebut, Anda mungkin harus membayar denda keterlambatan pendaftaran dalam bentuk premi yang lebih tinggi.
Jika Anda memiliki Medicare, Anda dapat mendaftar dalam rencana obat Bagian D selama periode pendaftaran terbuka, yang dimulai pada 15 Oktober dan berlangsung hingga 7 Desember setiap tahun, dengan pilihan rencana yang berlaku efektif pada 1 Januari. Jika Anda sudah memiliki rencana obat Bagian D , Anda dapat mengubah ke paket lain selama periode pendaftaran ini.
Anda dapat mendaftar dalam rencana obat Bagian D kapan saja tanpa membayar denda jika Anda memiliki Medicaid dan Medicare, atau jika penghasilan Anda membuat Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan tambahan ($ 19.140 untuk individu pada tahun 2020, atau $ 25.860 untuk pasangan, sebagai tambahan hingga batas aset / sumber daya).
Haruskah Saya Mendaftar di Rencana Obat Medicare Bagian D?
Ada banyak paket yang tersedia di setiap negara bagian, yang dapat menyulitkan untuk mengetahui paket mana yang harus dipilih dan apakah Anda akan menghemat uang untuk obat resep dengan mendaftar di paket Bagian D.
Premi untuk paket Bagian D berkisar dari biaya rendah (di bawah $ 20 per bulan) hingga lebih dari $ 100 setiap bulan, dengan sebagian besar paket termasuk dalam kisaran $ 30 hingga $ 60 per bulan (rata-rata untuk 2019 adalah sekitar $ 47 / bulan).
Contoh-contoh berikut menunjukkan bagaimana Medicare Bagian D mungkin atau mungkin tidak membantu Anda segera dalam pengobatan resep Anda. Tetapi melewatkan cakupan resep sama sekali bukanlah ide yang bijaksana, bahkan jika Anda saat ini tidak minum obat sama sekali — kita akan membahasnya sebentar lagi.
Contoh 1: Nona Smith menderita diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, dan depresi. Ia mengonsumsi tiga obat generik, yaitu metformin untuk diabetesnya, enalapril untuk tekanan darah tinggi, dan paroxetine untuk depresinya. Dia membeli obat-obatan ini di Costco setempat dengan harga $ 10 untuk persediaan setiap obat selama 90 hari. Biaya tahunannya adalah $ 120. Paket obat Medicare paling murah di wilayahnya memiliki premi bulanan $ 15 per bulan dengan biaya tahunan $ 180. Rencana Bagian D mungkin tampak tidak masuk akal dalam jangka pendek untuk Ms. Smith, tetapi itu mungkin kesimpulan yang picik, karena hukuman bagi orang yang terlambat mendaftar.
Catatan: Ny. Smith mungkin harus membeli setidaknya paket dengan biaya terendah yang tersedia untuknya, meskipun fakta bahwa hal itu mungkin tidak memberikan manfaat langsung. Karena dia memiliki tiga kondisi kesehatan kronis yang dapat memburuk seiring bertambahnya usia, ada risiko dia mungkin perlu minum obat yang lebih mahal di masa mendatang. Jika dia melewatkan Bagian D pada awalnya (dan tidak memiliki perlindungan obat yang dapat dikreditkan dari sumber lain) dan kemudian mendaftar nanti, dia harus membayar Bagian D Penalti Pendaftaran Terlambat.
Dan dia akan dibatasi untuk mendaftar selama periode pendaftaran musim gugur, dengan cakupan efektif pada bulan Januari. Itu berarti dia dapat menemukan dirinya dalam situasi di mana dia membutuhkan pengobatan yang mahal dan harus menunggu hingga satu tahun untuk mendapatkan pertanggungan untuk itu.
Cerpennya? Jangan lewatkan perlindungan resep. Nasihat ini — untuk mendaftar dalam rencana Bagian D segera setelah Anda mendaftar di Medicare kecuali Anda memiliki pertanggungan yang dapat dikreditkan untuk resep lainnya — berlaku bahkan untuk penerima Medicare yang sangat sehat, karena hanya sedikit orang yang tetap dalam kesehatan sempurna sepanjang hidup mereka.
Contoh 2: Tn. Smith menderita diabetes tipe 2, dan mengonsumsi simvastatin untuk kolesterol tingginya, Diovan untuk tekanan darah tingginya, dan AndroGel untuk testosteronnya yang rendah. Dia belum memenuhi syarat untuk Medicare dan saat ini tidak diasuransikan, membayar tunai untuk obat-obatannya di apotek di supermarket lokalnya. Diovan dan Androgel keduanya merupakan obat yang mahal dan tidak memiliki versi generik. Pengobatan Mr. Smith menghabiskan biaya lebih dari $ 2.500 setiap tahun. Setelah membayar premi bulanan, dapat dikurangkan, dan pembayaran obat, dia dapat menghemat lebih dari $ 500 setiap tahun dengan bergabung dengan rencana obat Bagian D setelah dia memenuhi syarat untuk Medicare.
Contoh 3: Tuan Jones mengonsumsi beberapa obat resep mahal, tetapi dia juga memiliki perlindungan melalui majikannya yang berkoordinasi dengan Medicare dan menanggung obat-obatannya. Cakupan yang ditawarkan majikannya setidaknya sama baiknya dengan cakupan Bagian D, jadi itu dianggap dapat dikreditkan. Itu berarti dia dapat mempertahankan pertanggungan yang disponsori majikannya, melepaskan pertanggungan Bagian D, dan masih bisa mendaftar di Bagian D nanti (jika dan saat pertanggungan obat yang disponsori majikannya berakhir) tanpa hukuman.
Pada umumnya, tidak bijaksana untuk pergi tanpa perlindungan obat sama sekali setelah Anda menggunakan Medicare. Jika Anda memang membutuhkan perlindungan obat di kemudian hari, Anda akan membayar lebih karena denda keterlambatan (yang akan berlaku selama sisa hidup Anda). Dan pendaftaran dalam banyak kasus terbatas pada jendela 15 Oktober-7 Desember, dengan cakupan efektif 1 Januari. Jadi, jika Anda didiagnosis dengan kondisi kronis yang memerlukan pengobatan mahal di tahun mendatang di bulan Februari, misalnya, Anda akan terjebak membayar harga penuh untuk obat Anda selama sisa tahun ini, dan kemudian terjebak dengan penalti keterlambatan pendaftaran setelah itu.
Bagaimana Saya Memilih Rencana Obat Bagian D?
Anda bisa mendapatkan pertanggungan Medicare Bagian D dari rencana obat yang berdiri sendiri (jika Anda memiliki Medicare Asli) atau rencana Medicare Advantage dengan pertanggungan Bagian D.
Ada sekitar 20-30 paket obat Bagian D berbeda yang ditawarkan oleh sejumlah perusahaan asuransi kesehatan yang berbeda di setiap negara bagian (untuk 2019, jumlah paket Bagian D yang berdiri sendiri yang tersedia per negara bagian berkisar dari 24 di Alaska, hingga 31 di Pennsylvania dan Virginia Barat, selain rata-rata 20 rencana Medicare Advantage yang mencakup cakupan Bagian D). Semua rencana obat Bagian D harus menawarkan serangkaian manfaat obat standar seperti yang dipersyaratkan oleh Medicare. Selain itu, rencana obat mungkin termasuk obat tambahan pada formulariumnya.
Biaya untuk bergabung dengan program tergantung pada apakah program tersebut menawarkan manfaat di luar yang diamanatkan oleh Medicare (yaitu, "manfaat yang ditingkatkan"). Hal-hal berikut ini dapat menyebabkan premi bulanan menjadi lebih mahal:
- Rencana tersebut mencakup pengobatan tambahan pada formulariumnya
- Paket tidak memiliki deductible di awal tahun (deductible untuk paket Bagian D bisa mencapai $ 435 untuk tahun 2020)
Sepuluh paket Part D yang berdiri sendiri paling populer untuk tahun 2020 memiliki premi yang bervariasi dari $ 17 / bulan hingga $ 76 / bulan. Beberapa dari paket tersebut ditingkatkan dan beberapa lainnya bersifat dasar — secara umum, paket yang ditingkatkan memiliki premi yang lebih tinggi, sedangkan paket dasar memiliki premi yang lebih rendah.
Salah satu sumber daya daring yang paling membantu adalah alat pencari rencana Medicare pemerintah, yang memungkinkan Anda membandingkan PDP, mempelajari tentang rencana yang ditawarkan di negara bagian Anda, dan melihat formularium obat setiap rencana. Anda dapat membandingkan paket secara berdampingan dan hanya menampilkan paket yang mencakup pengobatan Anda.
Selain itu, situs ini memiliki saran untuk menurunkan biaya di celah cakupan. Jika Anda merasa nyaman menggunakan Internet, Anda dapat memilih dan mendaftar ke paket online. Anda bisa mendapatkan informasi yang sama dengan menghubungi saluran bantuan Medicare di 1-800-Medicare.
Di Mana Lagi Saya Bisa Mendapatkan Bantuan Saat Memilih Rencana Obat Bagian D?
Sebelum bergabung dengan rencana obat Bagian D, penting bagi Anda untuk memahami dan merasa nyaman dengan pilihan Anda. Banyak komunitas memiliki pusat senior dengan staf yang dapat membantu memandu Anda melalui proses seleksi.
Jika Anda mencari informasi online, cobalah untuk menghindari situs yang disponsori oleh perusahaan asuransi yang menyediakan rencana obat resep. Alih-alih, lihat situs web organisasi berikut:
Pusat Hak Medicare
Pusat Hak Medicare, sebuah kelompok nirlaba independen, adalah organisasi terbesar di Amerika Serikat (selain dari pemerintah federal) yang menyediakan informasi dan bantuan untuk orang-orang dengan Medicare. Situsnya memuat bagian tentang pertanggungan obat Medicare Part D, termasuk informasi tentang program yang dapat membantu Anda membayar biaya obat resep Anda. Fitur unik dari situs ini adalah Konselor Interaktif Medicare, alat yang memandu Anda melalui proses menemukan rencana obat yang masuk akal bagi Anda.
KAPAL
Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara menyediakan konseling dan bantuan tatap muka untuk pasien Medicare dan keluarganya. Pilih negara bagian Anda untuk menemukan organisasi lokal yang akan membantu Anda.
-system-for-epilepsy.jpg)
