"Perawatan kesehatan universal" atau "cakupan universal" mengacu pada sistem alokasi sumber daya perawatan kesehatan di mana setiap orang dilindungi untuk layanan perawatan kesehatan dasar dan tidak ada yang ditolak perawatan selama dia tetap menjadi penduduk resmi di wilayah yang dicakup — seperti semua warga negara Kanada.
Konsep perawatan kesehatan universal sering salah disamakan dengan sistem perawatan kesehatan pemerintah pembayar tunggal, di mana semua biaya pengobatan dibayar oleh satu entitas, biasanya pemerintah. Namun, "pembayar tunggal" dan "universal" tidaklah sama.
Gambar Chinnapong / GettyCakupan Universal
Sistem "cakupan universal" dapat berarti dua hal yang sedikit berbeda. Pertama, dapat merujuk pada sistem di mana setiap warga negara dapat mengakses asuransi kesehatan publik atau swasta. Kedua, dapat merujuk pada sistem di mana setiap warga negara secara otomatis mendapatkan layanan dasar gratis atau berbiaya rendah (pencegahan, pengobatan darurat) untuk serangkaian tunjangan standar yang diamanatkan pemerintah.
Di Amerika Serikat, tujuan cakupan universal mendorong penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau — terkadang disebut Obamacare. Di bawah ACA, perusahaan asuransi kesehatan dapat menawarkan polis kesehatan khusus dengan campuran manfaat yang diwajibkan oleh hukum. Untuk orang-orang yang berada pada persentase tertentu dari garis kemiskinan federal, skala geser subsidi publik membayar sebagian atau seluruh premi mereka. Efek bersih yang dimaksudkan adalah bahwa siapa pun, terlepas dari pendapatannya, dapat membeli setidaknya rencana asuransi kesehatan dasar yang masuk akal.
Sementara hampir 20 juta orang Amerika yang sebelumnya tidak diasuransikan memperoleh perlindungan di bawah ACA, pada 2019 masih ada sekitar 28 juta orang dewasa bukan-lansia tanpa asuransi di AS, sekitar 10% dari populasi.
Sistem Pembayar Tunggal
Namun, dalam sistem pembayar tunggal, tidak ada perusahaan asuransi swasta. Pemerintah sendiri yang berwenang dan membayar tunjangan kesehatan. Contoh klasik dari sistem pembayar tunggal adalah Layanan Kesehatan Nasional Inggris Raya; NHS mengontrol akses ke sumber daya perawatan kesehatan dan bahkan mempekerjakan penyedia layanan kesehatan. Kanada menawarkan skema serupa
Beberapa anggota gerakan progresif AS telah menyarankan bahwa Amerika Serikat dapat mencapai bentuk perawatan kesehatan pembayar tunggal dengan menawarkan "Medicare for All" —yaitu, dengan mengambil program pembayar pemerintah untuk orang tua dan menguniversalkannya kepada semua warga negara . Gagasan tersebut telah mendapatkan daya tarik dalam beberapa tahun terakhir, dengan jajak pendapat November 2019 menunjukkan bahwa mayoritas orang Amerika mendukung program Medicare untuk Semua, dan undang-undang Medicare untuk Semua disponsori oleh setengah dari kaukus DPR Demokrat.
Kemitraan Publik-Swasta
Di seluruh dunia, banyak negara menawarkan perawatan kesehatan secara universal, kepada semua warganya, dalam kombinasi publik-swasta, dan tidak melalui sistem pembayar tunggal. Contoh negara ini termasuk Jerman, Belanda, dan Singapura. Singapura menikmati salah satu sistem kesehatan paling sukses di dunia, dengan harapan hidup panjang dan angka kematian bayi yang rendah.
Mengelola Risiko
Dalam sistem apa pun di mana perusahaan asuransi swasta berperan dalam pembiayaan perawatan kesehatan, perusahaan asuransi kesehatan individu harus menyeimbangkan rasio sakit-sehat di basis konsumen mereka sebagian melalui produk dan layanan bernilai tambah yang mereka tawarkan di atas minimum pemerintah, dan bagaimana ekstra tersebut dihargai di pasar terbuka.
Di beberapa tempat, pemerintah melindungi perusahaan asuransi dari kerugian yang signifikan sebagian dengan "menghukum" perusahaan asuransi yang profil risikonya berkinerja lebih baik daripada rata-rata dan kemudian menyamakan biaya. Pendekatan ini disebutpenyesuaian risiko.
-method.jpg)
