Lawrence Manning / Getty Images
Berhati-hatilah untuk menghindari penalti keterlambatan pendaftaran Medicare Bagian D!
Medicare Bagian D, tunjangan obat resep rawat jalan, ditawarkan kepada semua orang dengan Medicare. Untuk mendapatkan pertanggungan obat Bagian D, Anda harus mengikuti rencana yang dijalankan oleh perusahaan asuransi swasta yang telah disetujui oleh Medicare (pertanggungan Bagian D yang berdiri sendiri) atau mendaftar dalam rencana Medicare Advantage yang mencakup pertanggungan obat (sebagian besar rencana Medicare Advantage memilikinya). termasuk cakupan Bagian D). Ini karena Original Medicare (juga dikenal sebagai Traditional Medicare, yaitu Medicare Parts A dan B, dijalankan oleh pemerintah federal) tidak mencakup pertanggungan untuk obat resep rawat jalan.
Shapecharge / Getty Images
Cara Bergabung, Beralih, atau Membatalkan Rencana Obat Medicare
Medicare memiliki aturan khusus tentang kapan dan bagaimana Anda dapat bergabung, beralih, atau membatalkan rencana obat Medicare Bagian D. Anda dapat bergabung dengan rencana obat Bagian D:
- Ketika Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare (periode tujuh bulan yang dimulai tiga bulan sebelum bulan Anda berusia 65 tahun, termasuk bulan Anda berusia 65 tahun, dan berakhir tiga bulan setelah bulan Anda berusia 65 tahun).
- Jika Anda mendapatkan Medicare karena cacat, Anda juga memiliki jangka waktu tujuh bulan di mana Anda dapat mendaftar di Bagian D, dan itu berpusat di sekitar bulan Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan Medicare sebagai akibat dari kecacatan Anda. Itu terjadi setelah Anda menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial selama 24 bulan, sehingga jendela pendaftaran untuk Bagian D dimulai tiga bulan sebelum 25 bulan disabilitas Anda, dan berakhir tiga bulan setelah itu. Jika Anda telah didiagnosis dengan ALS atau penyakit ginjal stadium akhir, Anda tidak perlu menunggu 24 bulan untuk Medicare, dan Anda juga akan memiliki kesempatan untuk mendaftar di Bagian D setelah Anda memenuhi syarat untuk Medicare.
Anda dapat bergabung, beralih, atau membatalkan rencana obat Medicare Bagian D:
- Antara tanggal 15 Oktober dan 7 Desember setiap tahun, untuk pertanggungan yang berlaku efektif pada tahun pertama tahun berikutnya.
- Kapan saja, jika Anda memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan dari Medicare, atau memenuhi syarat ganda untuk Medicare dan Medicaid.
- Antara 1 Januari dan 31 Maret, Anda dapat beralih dari paket Medicare Advantage ke Original Medicare, dan Anda dapat membeli paket Bagian D untuk menambah pertanggungan Original Medicare. Atau Anda dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain, yang kemungkinan akan mencakup pertanggungan Bagian D. Periode pendaftaran Terbuka Keuntungan Medicare ini tidak memberikan fleksibilitas sebanyak periode pemilihan tahunan di musim gugur, karena tidak memungkinkan seseorang dengan cakupan Bagian D yang berdiri sendiri untuk beralih ke rencana Bagian D lain, juga tidak memungkinkan seseorang tanpa Cakupan Bagian D untuk yang baru mendaftar (kecuali mereka terdaftar dalam paket Medicare Advantage yang tidak termasuk cakupan Bagian D, dan mereka memilih untuk beralih ke paket Advantage yang memang mencakup cakupan Bagian D). Untuk memanfaatkan jendela pendaftaran ini, Anda harus sudah terdaftar di Medicare Advantage.
Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak dapat mengubah paket Bagian D Anda di tengah tahun; paket yang Anda pilih selama pendaftaran terbuka atau periode pendaftaran awal Anda adalah paket yang akan Anda miliki hingga akhir tahun, dengan asumsi Anda terus membayar premi Anda (paket Anda dapat membatalkan Anda jika Anda gagal membayar premi). Namun, Anda mungkin dapat bergabung, mengganti, atau membatalkan rencana obat Medicare Anda di lain waktu:
- Jika Anda pindah dari area layanan paket Bagian D Anda, seperti pindah ke negara bagian lain.
- Jika Anda kehilangan pertanggungan obat resep lain yang dapat dikreditkan (seperti rencana pemberi kerja atau pensiunan yang berhenti menanggung Anda).
- Jika Anda tinggal di institusi seperti panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang lainnya.
Definisi Medicare tentang Pertanggungan Obat Resep yang Dapat Dikreditkan: Perlindungan obat resep (misalnya, dari perusahaan atau serikat pekerja) yang diharapkan membayar, rata-rata, setidaknya sebesar cakupan obat resep standar Medicare. Orang yang memiliki jenis jaminan ini pertanggungan ketika mereka memenuhi syarat untuk Medicare umumnya dapat mempertahankan pertanggungan itu tanpa membayar denda jika mereka memutuskan untuk mendaftar dalam pertanggungan obat resep Medicare nanti.
Medicare Bagian D Penalti Pendaftaran Terlambat
Denda keterlambatan pendaftaran Medicare adalah jumlah yang ditambahkan ke premi bulanan Bagian D Anda. Anda mungkin berhutang denda pendaftaran terlambat karena salah satu dari berikut ini:
- Anda tidak bergabung dengan paket obat Medicare Part D ketika Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare, dan Anda tidak memiliki perlindungan obat resep lain yang dapat dikreditkan.
- Anda tidak memiliki perlindungan obat resep Medicare atau perlindungan obat resep tepercaya lainnya selama 63 hari atau lebih berturut-turut.
Anda dapat menghindari pembayaran penalti dengan:
Bergabung dengan rencana obat Bagian D saat Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare.
Tidak akan 63 hari atau lebih berturut-turut tanpa rencana obat Medicare Bagian D atau pertanggungan yang dapat dikreditkan lainnya. Perlindungan obat resep yang dapat dikreditkan dapat mencakup perlindungan obat dari perusahaan atau serikat saat ini atau sebelumnya, TRICARE, Layanan Kesehatan India, Departemen Urusan Veteran, atau perlindungan asuransi kesehatan lainnya. Rencana Anda akan memberi tahu Anda setiap tahun jika perlindungan obat Anda adalah perlindungan yang dapat dikreditkan . Informasi ini dapat dikirimkan kepada Anda dalam surat atau disertakan dalam buletin dari rencana. Simpan informasi ini, karena Anda mungkin memerlukannya jika Anda bergabung dengan rencana pengobatan Medicare nanti.
Pastikan untuk memberi tahu rencana Anda tentang perlindungan obat apa pun yang Anda miliki jika mereka bertanya tentang hal itu: Ketika Anda bergabung dengan sebuah rencana, dan mereka yakin Anda menjalani setidaknya 63 hari berturut-turut tanpa perlindungan obat resep yang dapat dikreditkan lainnya, mereka akan mengirimi Anda surat. Surat itu akan menyertakan formulir yang menanyakan tentang perlindungan obat apa pun yang Anda miliki. Lengkapi formulir. Jika Anda tidak memberi tahu rencana tentang pertanggungan yang dapat dikreditkan, Anda mungkin harus membayar denda.
Penalti Bisa Menambah
Berapa biaya denda keterlambatan pendaftaran tergantung pada berapa lama Anda tidak memiliki perlindungan obat resep yang dapat dikreditkan. Hukuman keterlambatan pendaftaran dihitung dengan mengalikan 1% dari "premi penerima dasar nasional" dengan jumlah bulan penuh yang Anda berhak untuk tetapi tidak bergabung dengan rencana obat Medicare dan pergi tanpa pertanggungan obat resep yang dapat dikreditkan lainnya.
Jumlah itu kemudian dibulatkan ke $ 0,10 terdekat dan ditambahkan ke premium Bagian D bulanan Anda. Karena “premi penerima manfaat dasar nasional” berubah setiap tahun, jumlah denda juga akan berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya. Biasanya Anda harus membayar denda ini selama Anda memiliki rencana pengobatan Medicare.
Contoh 1: Ny. Jones tidak bergabung dengan paket Bagian D ketika dia pertama kali memenuhi syarat (pada Juni 2006). Dia bergabung dengan rencana obat Medicare selama periode pendaftaran 2009, untuk tanggal pendaftaran efektif 1 Januari 2010. Sejak Ny. Jones tidak bergabung ketika dia pertama kali memenuhi syarat dan pergi tanpa perlindungan obat yang dapat dikreditkan selama 43 bulan (Juni 2006 – Desember 2009), dia dikenakan denda bulanan sebesar $ 13,90 pada tahun 2011, ketika premi penerima manfaat dasar nasional adalah $ 32,34 ($ 32,34 x 0,01 x 43 = $ 13,90) di samping premi bulanan rencananya.
Pada 2017, premi penerima manfaat dasar nasional telah meningkat menjadi $ 35,63, sehingga denda untuk Ny. Jones telah meningkat menjadi $ 15,32 per bulan ($ 35,63 x 0,01 x 43 = $ 15,32).
Tetapi premi penerima dasar nasional sedikit lebih rendah pada tahun 2020, menjadi $ 32,74. Jadi pada tahun 2020, jumlah dendanya adalah $ 14,08 per bulan ($ 32,74 x 0,01 x 43). Dan itu hanya meningkat sedikit untuk tahun 2021, menjadi $ 33,06, yang berarti jumlah dendanya akan menjadi $ 14,22 per bulan ($ 33,06 x 0,01 x 43).
Bahkan dengan jumlah hukuman yang lebih rendah dalam beberapa tahun terakhir, jika Ny. Jones melanjutkan rencana obat Bagian D selama sepuluh tahun, hukumannya akan membebani dia lebih dari $ 1.700.
Contoh 2: Tuan Smith tidak bergabung dengan paket Bagian D ketika dia pertama kali memenuhi syarat (pada Februari 2010). Dia bergabung dengan rencana obat Medicare selama periode pendaftaran 2010 (15 November — 31 Desember 2010), untuk tanggal pendaftaran efektif 1 Januari 2011. Sejak Tuan Smith tidak bergabung ketika dia pertama kali memenuhi syarat dan pergi tanpa obat lain yang dapat dikreditkan pertanggungan selama 11 bulan (Februari 2010-Desember 2010), ia dikenakan denda bulanan sebesar $ 3,56 pada tahun 2011 ($ 32,34 x,01 x 11 = $ 3,56) sebagai tambahan dari premi bulanan rencananya.
Pada 2017, denda Tn.Smith (dengan asumsi dia masih memiliki pertanggungan Medicare Bagian D) telah meningkat menjadi $ 3,92 per bulan, di samping premi reguler rencananya ($ 35,63 x 0,01 x 11 = $ 3,92).
Pada tahun 2020, karena premi penerima manfaat dasar nasional sedikit lebih rendah, jumlah dendanya adalah $ 3,60 per bulan ($ 32,74 x 0,01 x 11). Dan untuk tahun 2021, $ 3,64 per bulan ($ 33,06 x 0,01 x 11). Hukumannya jauh lebih kecil daripada denda yang harus dibayar Ny. Jones, karena dia hanya terlambat 11 bulan mendaftar, bukannya 43 bulan. Tetapi bahkan beberapa dolar sebulan bertambah selama sisa hidup seseorang.
Cakupan Obat Terus Menerus: Lebih Dari Sekadar Menghindari Hukuman
Saat Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare, Anda dapat memilih salah satu paket Bagian D yang tersedia di wilayah Anda (atau Anda dapat memilih paket Medicare Advantage yang mencakup cakupan Bagian D). Jika Anda sangat sehat dan tidak menggunakan resep apa pun, Anda mungkin tergoda untuk melewatkan Bagian D untuk menghindari premi bulanan. Seperti yang dapat Anda lihat dari contoh penalti di atas, itu bisa menjadi kesalahan yang merugikan jika Anda nantinya harus membayar denda keterlambatan pendaftaran selama sisa hidup Anda.
Namun, penting juga untuk memahami bahwa melewatkan Bagian D saat Anda pertama kali memenuhi syarat — dengan asumsi Anda tidak memiliki pertanggungan yang dapat dikreditkan — dapat membuat Anda terikat lebih cepat jika Anda akhirnya didiagnosis dengan kondisi yang memerlukan obat-obatan mahal . Itu karena Anda biasanya tidak dapat mendaftar ke Bagian D di luar jendela pendaftaran tahunan setiap musim gugur. Jadi katakanlah Anda melewatkan Bagian D pada awalnya, dan kemudian beberapa tahun kemudian, pada bulan Februari, Anda didiagnosis menderita MS atau kanker atau rheumatoid arthritis atau beberapa kondisi lain yang memerlukan pengobatan mahal. Ya, Anda harus membayar denda keterlambatan pendaftaran Bagian D setelah Anda akhirnya mendaftar. Tetapi kekhawatiran yang lebih mendesak adalah kenyataan bahwa Anda harus menunggu hingga Januari berikutnya untuk mendapatkan perlindungan obat rawat jalan. Anda akan dapat mendaftar pada musim gugur, dan paket Anda akan berlaku pada bulan Januari, tetapi Anda sendiri yang akan membayar obat-obatan Anda selama 11 bulan.
Alih-alih melewatkan Bagian D sama sekali jika Anda tidak minum obat apa pun saat mendaftar di Medicare, pilihan yang lebih bijak adalah memilih salah satu paket paling murah yang tersedia di wilayah Anda (umumnya di bawah $ 10 / bulan untuk Bagian D yang berdiri sendiri. paket; seringkali ada pilihan gratis untuk paket Medicare Advantage dengan cakupan Bagian D, meskipun penting untuk memahami pro dan kontra dari memilih paket Advantage). Anda dapat beralih ke paket yang lebih mahal dan lebih komprehensif selama periode pendaftaran terbuka musim gugur di tahun mendatang, jika perlu. Tetapi bahkan paket Bagian D yang paling murah pun harus mengikuti aturan pemerintah untuk pengurangan maksimum dan cakupan obat bencana. Dan meskipun setiap paket memiliki daftar obat tertutupnya sendiri, ada proses banding yang dapat Anda dan dokter Anda gunakan. jika rencananya tidak mencakup obat yang Anda butuhkan. Singkatnya, jauh lebih baik untuk memiliki paket Bagian D yang paling murah daripada tidak memiliki perlindungan obat sama sekali.
.jpg)
