Gambaran Umum Meningoencephalitis

Meningoencephalitis memiliki gejala yang sama dan perjalanan penyakit yang sama seperti ensefalitis dan meningitis. Menurut sebuah studi tahun 2012, "Seringkali sulit untuk secara meyakinkan membedakan meningitis dan ensefalitis secara klinis. Oleh karena itu, istilah meningoensefalitis akut (AME) digunakan untuk menunjukkan kedua kondisi tersebut."

Meningitis adalah suatu kondisi yang melibatkan peradangan, akibat infeksi pada meninges (lapisan pelindung selaput yang mengelilingi otak). Ensefalitis adalah peradangan / infeksi pada otak itu sendiri. Ensefalitis dapat terjadi dengan sendirinya, atau dapat terjadi bersamaan dengan meningitis.

Ketika selaput otak (meninges) dan otak itu sendiri meradang, hal itu disebut meningoensefalitis. Itu juga bisa disebut sebagai ensefalomeningitis.

Ada beberapa jenis meningoencephalitis yang diklasifikasikan menurut penyebab yang mendasari. Meningoencephalitis dapat memiliki penyebab yang berbeda, tetapi diagnosis meningoencephalitis paling umum melibatkan jenis yang berasal dari virus herpes.

Jenis-jenis Meningoencephalitis

Ada beberapa jenis meningoensefalitis antara lain:

• Herpes meningoencephalitis (HME): Ini adalah bentuk meningoencephalitis yang paling umum, yang disebabkan oleh virus herpes.
• Meningoensefalitis jamur: Akibat penyebaran jamur melalui aliran darah, mereka yang sistem kekebalannya tertekan seperti penderita kanker atau HIV berada pada peningkatan risiko jenis meningoensefalitis ini.
• Meningoensefalitis bakteri: Kadang-kadang disebut sebagai meningoensefalitis piogenik, ini adalah infeksi yang sangat serius yang mengancam jiwa dengan peningkatan angka kematian (kematian) dan komplikasi seperti kecacatan.
• Meningoensefalitis parasit: Ini disebabkan oleh reaksi terhadap parasit, biasanya ditularkan dengan memakan daging hewan yang terinfeksi atau makanan yang terkontaminasi.
• Meningoencephalitis sekunder: Jenis ini terjadi ketika infeksi dimulai di tempat lain di tubuh, kemudian menyebar ke otak.
• Meningoensefalitis HIV: Infeksi di otak dan meninges oleh human immunodeficiency virus (HIV) terjadi akibat infeksi HIV. Itu bisa terjadi dalam beberapa minggu atau bulan setelah diagnosis HIV.
• Meningoensefalitis aseptik: Ini terjadi pada mereka yang dites negatif untuk bakteri dalam cairan yang mengelilingi otak dan tulang belakang, yang disebut cairan serebrospinal (CSF).
• Meningoensefalitis amuba primer: Bentuk meningoensefalitis yang sangat langka yang biasanya berakibat fatal, melibatkan infeksi yang disebabkan oleh amuba.Naegleria fowleri. Biasanya terjadi karena berenang di sumber air yang terkontaminasi, tetapi juga terlihat dalam penggunaan air yang terkontaminasi dalam neti pot.
• Japanese ensefalitis (JE): Ini adalah jenis utama meningoencephalitis di Asia, yang disebabkan oleh virus Japanese ensefalitis. Ini dapat dicegah dengan vaksin.

Belajar

Sebuah penelitian kecil, yang dilakukan pada tahun 2012 di Bangladesh, menemukan bahwa dari 140 anak yang dirawat di rumah sakit, bentuk meningoensefalitis piogenik (pembentuk nanah) terjadi pada 18,5% penderita meningoensefalitis, bentuk virus terdapat pada 10% kasus dan penyebab bakterial. diidentifikasi pada 8,5% anak-anak dalam penelitian ini.

Gejala Meningoencephalitis

Meningoencephalitis menyebabkan berbagai gejala, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, gejala yang umum meliputi:

• Demam
• Sensitivitas cahaya
• Sakit kepala
• Leher kaku
• Kebingungan
• Kesulitan berpikir jernih
• Halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang sebenarnya tidak ada di sana)
• Perilaku yang tidak biasa
• Kepribadian berubah
• Kelelahan atau kantuk
• Kejang
• Defisit saraf fokal (masalah dengan fungsi saraf di area tubuh tertentu)
• Ketidaksadaran

Gejala ringan (seperti demam dan sakit kepala) bisa menandakan kasus meningitis. Gejala yang parah seperti defisit saraf fokal, kantuk dan kejang terus menerus, kemungkinan besar menunjukkan bahwa otak, serta meninges telah terinfeksi dan bahwa seseorang menderita meningoensefalitis.

Gejala pada Anak dan Bayi

Sama seperti pada orang dewasa, gejala meningoencephalitis pada anak-anak dan bayi baru lahir biasanya dimulai seperti gejala flu biasa. Gejala awal pada anak-anak mungkin termasuk:

• Demam
• Masalah bicara
• Disorientasi

Gejala selanjutnya pada anak-anak mungkin termasuk:

• Sakit kepala
• Muntah
• Demam
• Kantuk
• Kejang
• Ketidaksadaran
• Perubahan perilaku
• Ruam ungu (indikasi meningoencephalitis virus)

Pada bayi, gejala utama herpes tipe 2 yang timbul dari penularan saat lahir biasanya meliputi:

• Demam tinggi
• Dahi menonjol
• Nafsu makan / makan yang buruk
• Kantuk terus menerus

Penyebab Meningoencephalitis

Ada berbagai penyebab kondisi tersebut.

Penyebab Virus atau Aseptik

Meskipun meningitis terutama disebabkan oleh bakteri, virus dapat menjadi penyebab baik ensefalitis maupun meningitis (dengan tingkat kejadian yang sama).

Meningoencephalitis dapat disebabkan oleh berbagai jenis organisme (termasuk virus, bakteri, dan protozoa) atau dapat terjadi sebagai perkembangan sekunder yang disebabkan oleh jenis peradangan lain (seperti HIV).

Meningoensefalitis virus terutama disebabkan oleh virus herpes (termasuk herpes simpleks tipe 1 dan virus herpes tipe 2). Penyebab lain dari meningoensefalitis virus atau aseptik mungkin termasuk:

• Virus Varicella-zoster: Virus yang menyebabkan cacar air
• Virus campak
• Enterovirus: Virus yang bertanggung jawab atas berbagai macam penyakit, dari flu biasa hingga polio dan penyakit kaki dan mulut.

Organisme (kuman) penyebab meningoensefalitis bergantung pada jenis penyakitnya. Penyebab paling umum yang mendasari adalah virus herpes simpleks, yang menunjukkan bahwa seseorang mengidap virus meningoensefalitis. Ada dua jenis virus herpes, termasuk:

• Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV1): Virus yang menyebabkan luka dingin dan jenis herpes yang paling umum yang menyebabkan meningoensefalitis. HSV1 juga diketahui menular secara seksual ke area genital.
• Virus herpes tipe 2 (HSV2): Dapat menyebar melalui hubungan seksual atau dari ibu yang terinfeksi HSV2 ke janinnya saat lahir.

Virus herpes tinggal di dalam tubuh seumur hidup seseorang; bisa tidak aktif, tidak menyebabkan tanda atau gejala infeksi, dan kemudian bisa aktif kembali. Kadang-kadang meningoensefalitis terjadi selama infeksi herpes awal, tetapi biasanya terjadi selama reaktivasi virus dari infeksi sebelumnya.

Penyebab Bakteri

Ada beberapa organisme yang dapat menyebabkan bakteri meningoencephalitis. Kuman yang disebarkan berbeda-beda, tergantung jenisnya. Sebagian besar sumber bakteri meningoensefalitis menyebar dari orang ke orang. Tiga jenis bakteri paling umum yang menyebabkan meningoensefalitis meliputi:

• Streptococcus pneumoniae: Bakteri yang biasa ditemukan di hidung dan tenggorokan
• Haemophilus influenzae (HIB): Jenis bakteri yang umumnya menyebabkan infeksi saluran pernapasan, dan dapat dicegah dengan vaksin.
• Neisseria meningitidis: Suatu jenis bakteri yang umumnya hidup di bagian belakang hidung dan mulut tanpa menimbulkan gejala yang merugikan, infeksi parah dapat dicegah dengan vaksin

Penularan

Cara umum penularan (penyebaran penyakit) dari bakteri yang dapat menyebabkan meningoensefalitis meliputi:

• Batuk atau bersin (HIB danS. pneumoniae)
• Berciuman atau kontak dekat di mana air liur dibagikan (N. meningitidis)

Meningoensefalitis virus yang disebabkan oleh herpes simpleks tipe 1 dan virus herpes tipe 2 sering ditularkan oleh:

• Penyebaran tetesan (seperti dari batuk atau bersin)
• Transmisi air atau makanan
• Hubungan seksual
• Kontak oral ke oral (melalui luka dan air liur serta permukaan lain di dalam atau sekitar mulut)
• Penularan dari ibu ke anak saat melahirkan

Belajar

Studi Bangladesh tahun 2012 menemukan bahwa penyebab utama meningoensefalitis bakterial akut pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit adalahS. pneumoniae.

Diagnosa

Pemeriksaan fisik dan neurologis dilakukan untuk mengevaluasi adanya kelainan pada fungsi motorik dan sensorik, koordinasi, keseimbangan, dan perubahan status mental. Jika penyedia layanan kesehatan mencurigai meningoencephalitis, beberapa tes laboratorium akan dilakukan, termasuk:

• Tes darah: Ini akan mengevaluasi adanya infeksi di dalam tubuh.
• Pungsi lumbal: Prosedur ini melibatkan aspirasi jarum dari beberapa cairan serebrospinal (CSF), untuk memeriksa zat dan organisme.
• Kultur CSF: Setelah mengambil sampel melalui pungsi lumbal, CSF diperiksa secara mikroskopis untuk mengetahui adanya bakteri, jamur, dan sel darah merah dan putih. Sampel diinkubasi dalam media kultur untuk mencari bakteri penyebab identifikasi sepertiN. meningitidis,S. pneumoniae, danH. influenzae.
• Elektroensefalogram (EEG): Untuk mengukur gelombang otak, tes dilakukan dengan menempatkan elektroda di kulit kepala yang memberikan pembacaan aktivitas gelombang otak seseorang.

Pencitraan

Pencitraan yang dapat digunakan meliputi:

• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT): Ini adalah tes pencitraan yang mengambil banyak gambar berbeda dari berbagai sudut di dalam tubuh. Pewarna mungkin diberikan untuk ditelan sebelum tes itu untuk memungkinkan otak muncul lebih jelas dalam gambar.
• Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI): Tes pencitraan ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang sangat kuat untuk membuat serangkaian gambar detail otak.
• Ultrasonografi atau sonografi: Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar struktur dan sekresi dari otak. Perubahan otak seperti pembengkakan, lesi, atau peradangan dapat dideteksi dengan menggunakan teknologi ultrasound.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan meningoensefalitis adalah untuk mengobati penyebab infeksi dan memulai pengobatan sesegera mungkin. Cara pengobatan berbeda menurut jenis meningoensefalitis yang Anda alami.

Dalam bentuk penyakit yang paling umum, herpes meningoencephalitis (HME), pengobatan melibatkan pemberian obat antivirus seperti asiklovir. Biasanya asiklovir diberikan melalui pemberian IV (intravena) hingga 14 hari.

Obat antivirus lain mungkin termasuk vidarabine atau famciclovir. Perhatikan, selama tahap infeksi selanjutnya, obat antivirus ini tidak efektif.

Untuk bakteri penyebab meningoensefalitis, antibiotik IV diberikan. Jenis antibiotik tergantung pada kuman / organisme penyebabnya.

Pengobatan

Obat lain yang mungkin diberikan untuk semua jenis meningoensefalitis mungkin termasuk:

• Obat untuk mencegah kejang (seperti dilantin atau fenitoin)
• Pengobatan yang ditujukan untuk menurunkan tekanan dan pembengkakan di otak (seperti kortikosteroid dan diuretik, seperti prednison, furosemid, atau manitol).
• Obat nyeri atau obat penenang

Perawatan Miscellaneous

Bergantung pada seberapa parah kasus meningoensefalitis, rawat inap dapat dipesan. Pengawasan, istirahat di tempat tidur, dan tindakan lain penting untuk mencegah kambuhnya infeksi.

Jenis perawatan lain-lain tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Rehabilitasi, istirahat, nutrisi seimbang dan modalitas seperti terapi okupasi mungkin diperlukan.

Prognosa

Pada orang dengan meningoensefalitis ringan, pemulihan biasanya akan terjadi dalam beberapa minggu setelah memulai pengobatan; tetapi dalam kasus yang parah, hampir 50 hingga 70% orang akan mengalami kerusakan otak sekunder, gangguan neurologis (saraf) atau koma. Inilah alasan mengapa intervensi segera sangat penting.

Pengobatan yang tepat biasanya mulai efektif dalam satu atau dua hari dan orang biasanya pulih sepenuhnya dalam empat minggu. Tetapi tanpa pengobatan, komplikasi serius — termasuk kematian — sering terjadi.

Pada kasus meningoensefalitis yang parah, komplikasi serius dapat terjadi bahkan dengan pengobatan yang tepat. Ini termasuk:

• Masalah dengan memori
• Masalah bicara / bahasa
• Perubahan kepribadian atau perilaku
• Masalah menelan
• Kejang
• Masalah emosional (seperti kecemasan atau depresi)
• Kesulitan dengan keterampilan berpikir (seperti konsentrasi, perhatian, dan pemecahan masalah)
• Masalah fisik dengan keseimbangan dan koordinasi
• Kelelahan jangka panjang

Terlepas dari kemajuan terbaru dalam perawatan medis dan teknik deteksi dini, meningoencephalitis tetap menjadi penyakit menular yang serius dengan tingkat kematian (kematian) yang tinggi.

Pencegahan

Vaksin masa kanak-kanak yang direkomendasikan akan mencegah beberapa jenis meningoensefalitis. Ini termasuk vaksin campak gondok dan rubella (MMR), vaksin cacar air, vaksin pneumokokus, dan vaksin Hib. Vaksin meningokokus juga tersedia untuk melindungi remaja.

Ada beberapa tindakan pencegahan penting yang dapat dilakukan untuk membantu menurunkan risiko terkena herpes meningoensefalitis, ini termasuk:

• Hindari berhubungan seks dengan pasangan yang mungkin terpapar virus herpes
• Untuk mengurangi risiko infeksi, gunakan kondom lateks atau bendungan gigi selama kontak seksual. Kondom memang selalu mencegah penularan herpes, tetapi kondom dapat menurunkan risiko tertular virus.
• Jangan mencium seseorang dengan lepuh cold sore, yang merupakan gejala infeksi HSV oral aktif.
• Untuk mencegah kemungkinan meningoensefalitis pada bayi baru lahir, diskusikan dengan dokter kandungan Anda atau penyedia layanan kesehatan lainnya tentang kemungkinan menjalani operasi caesar jika Anda pernah mengalami wabah herpes genital.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meningoencephalitis dianggap sebagai keadaan darurat medis. Sangat penting untuk mendapatkan pengobatan meningoencephalitis secepat mungkin. Jika Anda memiliki gejala (seperti leher kaku, kejang, perubahan kesadaran atau kantuk, kepekaan terhadap cahaya atau demam dengan sakit kepala parah) yang tidak dapat dijelaskan, penting untuk mencari konsultasi medis dengan penyedia layanan kesehatan sesegera mungkin.