Kanker paru-paru metastasis adalah stadium kanker paru-paru yang paling lanjut dimana penyakit telah menyebar (bermetastasis) ke organ yang jauh. Kadang-kadang disebut sebagai kanker stadium 4. Ini dapat terjadi dengan semua jenis kanker paru-paru, termasuk karsinoma paru-paru non-sel kecil (NSCLC) dan karsinoma paru-paru sel kecil (SCLC).
Meskipun kanker paru-paru metastatik menantang untuk diobati, obat-obatan yang ditargetkan dan imunoterapi yang lebih baru meningkatkan waktu kelangsungan hidup dan kualitas hidup orang dengan kanker stadium lanjut ini.
SDI Productions / E + / Getty Images
Bagaimana Metastasis Paru Terjadi
Sel tumor kanker biasanya terbentuk di satu tempat utama tubuh. Namun, sel kanker dapat melepaskan diri dari situs utama dan berpindah ke bagian tubuh lain dalam beberapa kasus.
Ketika sel-sel ini terbentuk di bagian tubuh yang jauh, jauh dari situs utama, mereka dikenal sebagai metastasis. Metastasis biasanya merupakan indikator bahwa tumor primer bersifat agresif.
Ada beberapa cara sel kanker dapat menyebar. Prosesnya biasanya dimulai dengan sel kanker menyerang jaringan di dekat situs utama. Mereka kemudian dapat pindah ke kelenjar getah bening dan pembuluh darah di dekatnya.
Begitu berada di area ini, sel kanker dapat berjalan melalui aliran darah atau sistem limfatik ke bagian tubuh yang jauh. Kapan saja, sel kanker mungkin meninggalkan pembuluh atau sistem limfatik dan menyerang jaringan di dekatnya. Setelah menetap, mereka terus tumbuh sampai tumor lain (metastasis) terbentuk.
Saat kanker menyebar, ia mempertahankan nama yang sama dengan kanker aslinya. Misalnya, kanker paru-paru yang menyebar ke hati masih disebut kanker paru-paru. Kanker paru-paru paling sering bermetastasis di otak, paru-paru kedua, tulang, hati, atau kelenjar adrenal.
Gejala
Kanker paru-paru bisa menjadi tantangan untuk didiagnosis. Gejala awal seperti batuk atau rasa lelah seringkali tidak cukup parah untuk menemui penyedia layanan kesehatan. Karena itu, banyak orang tidak terdiagnosis hingga penyakitnya lanjut.
Gejala kanker paru-paru yang paling umum meliputi; batuk terus-menerus, sesak napas saat beraktivitas, infeksi dada multipel, batuk darah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau nyeri di area dada, punggung, lengan, atau bahu.
Pada kanker paru metastatik, gejala tambahan dapat berkembang saat metastasis mulai tumbuh dan memengaruhi fungsi organ yang diserang. Tanda dan gejala metastasis dapat muncul sebagai berikut:
- Metastasis otak: Pusing, perubahan visual, masalah keseimbangan, sakit kepala, atau kejang
- Metastasis tulang: Nyeri, patah tulang, atau kompresi sumsum tulang belakang
- Metastasis hati: Penyakit kuning (kulit menguning) atau perut bengkak
- Metastasis kelenjar adrenal: Penurunan berat badan, sakit perut, mual, muntah, sakit punggung, kelemahan, kelelahan, demam, atau kebingungan
Pementasan
Ada berbagai jenis kanker paru-paru, dan semuanya dapat bermetastasis, beberapa lebih cepat daripada yang lain. Dua jenis kanker paru yang paling umum adalah NSCLC, yang menyumbang 80-85% kasus, dan SCLC, yang menyumbang sekitar 15% kasus.
Untuk menggambarkan tingkat keparahan penyakit, kanker dipentaskan. Ini membantu memandu rencana perawatan. Pementasan bisa jadi rumit, jadi jangan takut untuk bertanya kepada dokter Anda apa artinya pementasan jika tidak masuk akal.
NSCLC biasanya dipentaskan menggunakan sistem TNM American Joint Committee on Cancer (AJCC). Inisial TNM adalah singkatan dari Tumor, Limf Nodes, dan Metastasis.
Pementasan NSCLC
Gambaran singkat tentang tahapan NSCLC adalah sebagai berikut:
- Stadium 0: Juga dikenal sebagai prakanker, atau karsinoma in situ. Dokter mungkin telah mengidentifikasi sel kanker melalui pemindaian computed-tomography atau tes skrining kanker paru-paru lainnya. Itu terbatas pada lapisan saluran udara. Itu tidak diperkirakan telah menyebar ke jaringan paru-paru yang lebih dalam, kelenjar getah bening, atau bagian tubuh lainnya.
- Stadium 1 NSCLC: Tumor bersifat invasif tetapi kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau bagian tubuh yang jauh. Ini adalah sub-tahapan tergantung pada ukurannya.
- Stadium 1a: Lebar tidak lebih dari 3 sentimeter (cm). Bagian invasif di jaringan paru-paru yang lebih dalam tidak lebih dari ½ cm.
- Stadium 1b: Lebih besar dari 3 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm. Tumor telah tumbuh menjadi saluran napas utama atau selaput paru-paru.
- Stadium 2 NSCLC: Menjelaskan kanker paru terlokalisasi yang terdapat di satu paru atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi paru tersebut. Tumor mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, saluran udara, atau jaringan pleura viseral.
- Stadium 3 NSCLC: Kanker telah menyebar ke jaringan atau organ terdekat seperti kelenjar getah bening karina, kelenjar getah bening hilar, jantung, diafragma, kelenjar getah bening supraklavikula, atau sisi lain dada. Tahap 3 dipecah menjadi sub-tahap lebih lanjut berdasarkan ukuran tumor dan kelenjar getah bening mana yang telah menyebar kanker. Itu belum menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
- Stadium 4 NSCLC (kanker paru metastatik): Ini adalah stadium kanker paru-paru yang paling lanjut. Kanker mungkin telah menyebar ke paru-paru kedua, cairan di sekitar paru-paru atau jantung, atau area tubuh lain yang jauh.
- Stadium 4A: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening dan / atau bagian tubuh lainnya. Penyebarannya terjadi di dalam dada, dan / atau telah menyebar ke satu area di luar dada.
- Stadium 4B: Dalam kasus ini, kanker telah menyebar ke luar dada ke lebih dari satu tempat dalam satu organ atau ke lebih dari satu organ.
Pementasan SCLC
SCLC dapat dipentaskan dengan cara yang sama seperti NSCLC, tetapi lebih umum diklasifikasikan dengan dua tahap:
- SCLC stadium terbatas: Pada stadium ini, kanker hanya ada di satu sisi dada. Perawatan bisa dengan satu bidang radiasi. Dalam kebanyakan keadaan, kanker hanya ada di satu paru-paru, tetapi mungkin telah mencapai kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan paru-paru itu.
- SCLC stadium ekstensif (kanker paru-paru metastatik): Stadium SCLC ini mungkin terjadi ketika kanker telah menyebar luas ke seluruh satu paru-paru. Atau, mungkin telah menyebar ke paru-paru kedua, kelenjar getah bening, atau bagian tubuh lainnya (termasuk cairan di sekitar paru-paru).
Jenis kanker paru yang kurang umum termasuk tumor karsinoid dan mesothelioma, yang keduanya memiliki stadium yang mirip dengan NSCLC.
Diagnosa
Mendiagnosis kanker paru-paru bisa jadi sulit karena gejalanya tidak selalu ada atau cukup parah untuk mengunjungi dokter. Di Amerika Serikat, 57% dari semua kanker paru bermetastasis pada saat didiagnosis. Untuk mendiagnosis, stadium, dan derajat kanker paru, beberapa tes dan prosedur dilakukan:
- Skrining: Skrining ditawarkan kepada pasien tanpa gejala kanker paru-paru tetapi yang mungkin lebih berisiko terkena kanker paru-paru. Ini termasuk orang-orang yang berusia antara 55 dan 80 tahun dengan riwayat merokok berat, yang terus merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir.
- Pemeriksaan fisik: Melibatkan dokter yang memberi Anda pemeriksaan lengkap, termasuk mendengarkan paru-paru, melihat fitur dan kuku Anda, merasakan kelenjar getah bening, dan mengambil riwayat medis lengkap dan profil gejala.
- Pencitraan: Berbagai studi pencitraan dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker paru-paru termasuk, rontgen dada, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan pemindaian tomografi emisi positron (PET).
- Biopsi paru-paru: Biopsi adalah ketika sampel kecil jaringan diambil dari paru-paru untuk diperiksa lebih dekat dan menentukan jenis kanker paru-paru. Dokter dapat melakukan banyak teknik berbeda untuk mendapatkan biopsi paru. Prosedur yang paling umum meliputi bronkoskopi, ultrasonografi endobronkial, biopsi jarum halus, torasentesis, atau mediastinoskopi.
- Tes fungsi paru: Ini adalah serangkaian tes yang menguji kapasitas paru-paru. Mereka dapat membantu mengidentifikasi seberapa banyak tumor mengganggu pernapasan.
- Tes laboratorium lainnya: Tes lain yang mungkin dilakukan selama diagnosis kanker paru-paru termasuk tes darah, sitologi dahak, tes gen, tes PD-L1, dan biopsi cair.
Pengobatan
Perawatan untuk kanker paru-paru metastatik akan berbeda tergantung pada jenis kanker yang dirawat. Pada stadium 4, kanker metastasis sudah menyebar sehingga sulit untuk disembuhkan. Pilihan pengobatan meliputi:
- Pembedahan
- Kemoterapi
- Terapi bertarget
- Imunoterapi
- Terapi radiasi
Dalam banyak kasus, perawatan ini akan membantu Anda hidup lebih lama, meredakan gejala, dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Namun, kanker paru metastatik stadium 4 sulit disembuhkan.
Bagi sebagian orang, perawatan yang ditawarkan mungkin bersifat paliatif. Perawatan paliatif adalah rangkaian perawatan dan perawatan yang diberikan untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita kanker parah atau mengancam jiwa.
Perawatan paliatif tidak hanya memperhitungkan penyakit dan kebutuhan fisik. Ini membahas orang tersebut secara keseluruhan, termasuk kebutuhan psikologis, spiritual, dan sosial mereka. Tujuan dari perawatan paliatif adalah untuk meredakan efek samping, meredakan gejala, dan meningkatkan kualitas hidup.
NSCLC
Untuk NSCLC stadium 4A, pengobatan mungkin termasuk pembedahan, kemoterapi, radiasi, atau kombinasi ketiganya. Pada tahap ini, kanker terbatas pada paru-paru dan satu lokasi eksternal lainnya. Ada kemungkinan bahwa kedua area tersebut dapat dirawat dengan pembedahan dan radiasi.
Untuk NSCLC stadium 4B, pengujian mutasi gen akan sering dilakukan sebelum pengobatan apapun. Jika mutasi gen spesifik teridentifikasi, maka terapi obat yang ditargetkan sering kali menjadi jalur pengobatan pertama.
Selain itu, sel tumor dapat diuji untuk protein PD-L1. Jika kadar protein yang lebih tinggi ditemukan, maka kanker lebih mungkin merespons obat imunoterapi tertentu.
Kemoterapi biasanya digunakan bersamaan dengan pengobatan lain untuk kanker paru-paru metastatik. Rencana perawatan Anda juga akan bergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan. Meskipun pengobatan pada tahap ini tidak mungkin menyembuhkan kanker paru-paru yang menyebar, uji klinis dari pengobatan yang lebih baru mungkin tersedia.
Terapi Target Baru
Pada Mei 2020, FDA menyetujui Tabrecta (capmatinib), obat target pertama untuk NSCLC stadium 4.
Obat yang ditargetkan ini untuk mengobati pasien dewasa dengan NSCLC agresif yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Ini disetujui untuk pasien lini pertama dan yang pernah dirawat sebelumnya.
SCLC
Kemoterapi dan imunoterapi digunakan dalam pengobatan lini pertama SCLC stadium luas. Kanker telah menyebar terlalu jauh agar pembedahan atau terapi radiasi berhasil sebagai pengobatan awal. Kombinasi kemoterapi dan imunoterapi dirancang untuk mengecilkan kanker, meringankan gejala, dan membantu Anda hidup lebih lama.
Jika kanker merespons pengobatan lini pertama ini, terapi radiasi juga dapat diperkenalkan. Tujuan radiasi adalah membantu Anda hidup lebih lama, dan radiasi profilaksis mungkin dipertimbangkan untuk mencegah perkembangan kanker di otak.
Salah satu perbedaan utama antara NSCLC dan SCLC adalah bahwa SCLC kurang responsif terhadap banyak obat dan imunoterapi yang ditargetkan. Penelitian telah mengidentifikasi bahwa meskipun pengobatan terapeutik baru telah muncul, mereka tidak secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien.
Terobosan dalam perawatan terapi yang ditargetkan untuk NSCLC belum terwujud untuk SCLC. Namun, kemajuan sedang dibuat dengan pengobatan imunoterapi.
Imunoterapi dianggap sebagai pengobatan SCLC paling menjanjikan yang muncul dalam beberapa tahun terakhir bila dikombinasikan dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Penelitian sedang berlangsung, dan para ilmuwan yakin lebih banyak terobosan pengobatan akan datang untuk pasien dengan SCLC.
Prognosa
Prognosis adalah kemungkinan hasil dari suatu situasi, seperti kemungkinan perjalanan penyakit. Jenis dan stadium kanker paru metastatik akan mempengaruhi prognosis, bersama dengan kesehatan umum pasien dan kondisi medis lainnya yang mungkin mereka miliki.
Dokter akan sering melihat kesehatan umum dan kekuatan pasien untuk membantu mereka membuat keputusan tentang pilihan pengobatan yang tepat untuk individu tersebut.
Prognosis kanker paru-paru metastatik biasanya diukur dalam hal tingkat kelangsungan hidup. Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) dari Institut Kanker Nasional mengumpulkan dan menerbitkan informasi terperinci tentang kejadian kanker dan kelangsungan hidup di Amerika Serikat.
Basis data SEER melacak tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun untuk NSCLC dan SCLC. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah persentase orang yang akan hidup lima tahun setelah diagnosis. Program SEER mengkategorikan data dan perkiraan kelangsungan hidup ke dalam tiga tahap kanker paru-paru dan bronkus:
- Dilokalkan: Terbatas di situs utama
- Regional: Penyebaran ke kelenjar getah bening regional
- Jauh: Kanker telah menyebar
Perkiraan Kelangsungan Hidup
Perkiraan kelangsungan hidup memiliki keterbatasan. Mereka mencerminkan seluruh populasi penderita kanker paru-paru, tanpa memandang usia, kesehatan, tingkat kanker, atau jenis kanker.
Perkiraan kelangsungan hidup kanker dapat memberikan gambaran umum tentang tingkat kelangsungan hidup kebanyakan orang dalam situasi Anda. Namun, mereka tidak dapat memberikan kesempatan Anda untuk sembuh atau remisi sebagai individu.
Mengatasi
Mendiagnosis kanker paru-paru metastatis dapat menjadi hal yang menakutkan, terutama bila seringkali bermetastasis pada titik diagnosis. Namun, kanker paru-paru metastatik tidak sama dengan "kanker terminal". Ada banyak pilihan pengobatan yang tersedia.
Dokter, tim medis, keluarga, dan teman Anda dapat membantu Anda mengatasi perubahan gaya hidup kanker paru metastatik, gejala, dan efek samping pengobatan. Hubungi mereka untuk mendapatkan bantuan dan dukungan emosional.
Beberapa orang menemukan bahwa tip-tip berikut membantu mereka menghadapi hidup dengan kanker paru-paru metastatik:
- Pelajari tentang penyakit, metastasis, stadium, dan perawatan. Beberapa orang menemukan bahwa menambah pengetahuan mereka di bidang-bidang ini membantu mereka menghadapi penyakit dan pengobatan. Jika Anda ingin tahu lebih banyak, dokter Anda akan membantu menjawab pertanyaan apa pun yang Anda miliki. Ajukan pertanyaan sebanyak yang Anda butuhkan untuk merasa nyaman dengan tingkat informasi yang ingin Anda ketahui.
- Bicarakan dengan profesional perawatan kesehatan tentang kekhawatiran, emosi, dan situasi Anda. Ada banyak dukungan yang tersedia untuk membantu Anda secara psikologis maupun fisik. Tim perawatan kesehatan Anda sangat spesialis dan berpengalaman. Mereka akan dapat membantu Anda dengan strategi mengatasi, dukungan psikologis, dan perubahan gaya hidup.
- Luangkan waktu. Sepertinya Anda selalu berada di kantor dokter, rumah sakit, berobat, atau minum obat. Ini bisa terasa luar biasa. Oleh karena itu, penting untuk menjadwalkan tepat waktu untuk melakukan sesuatu yang membantu Anda rileks. Baik itu membaca, mengunjungi teman, meditasi, atau menonton film, pastikan Anda meluangkan waktu untuk melepas lelah.
- Temukan jaringan dukungan. Terkadang membantu untuk berbicara dengan orang lain yang telah melalui tahap kanker yang sama dengan Anda atau yang juga hidup dengan itu. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan lokal yang dapat Anda hadiri. Atau, mungkin ada grup dukungan online atau platform media sosial tempat Anda dapat menemukan orang-orang dalam situasi yang sama untuk diajak bicara.
- Fokus pada hal-hal yang Anda sukai. Mungkin melelahkan menjalani perawatan untuk kanker paru-paru metastatik. Oleh karena itu, fokuskan energi Anda untuk melakukan sesuatu yang Anda sukai. Rencanakan aktivitas Anda untuk waktu-waktu di mana Anda memiliki energi paling banyak. Atau rencanakan sebelumnya untuk memastikan Anda tidak memiliki terlalu banyak hal pada saat yang sama dengan sesuatu yang benar-benar ingin Anda lakukan.
- Jika Anda khawatir tentang bagaimana keluarga Anda mengatasinya, doronglah mereka untuk mencari bantuan juga. Ada kelompok dukungan tatap muka dan online untuk anggota keluarga dan pengasuh.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun diagnosis kanker paru metastatik tampak luar biasa, kemajuan dalam pengobatan telah meningkatkan harapan hidup selama beberapa dekade. Tingkat kelangsungan hidup meningkat dari tahun ke tahun, dan tingkat kematian akibat kanker paru-paru dan bronkus telah turun rata-rata 3,6% setiap tahun sejak 2009.
Perawatan untuk kanker paru-paru metastatik terus berlanjut, dan ada banyak uji klinis yang sedang berlangsung. Jika Anda telah didiagnosis dengan kanker paru-paru metastatik dan ingin tahu bagaimana dipertimbangkan untuk uji klinis, bicarakan dengan tim medis Anda tentang pilihan Anda.
.jpg)
