Sendi bahu adalah sendi kompleks yang disusun untuk memungkinkan lebih banyak gerakan daripada sendi lain di tubuh. Mobilitas sendi ini umumnya terkontrol dengan baik dan stabil, tetapi pada beberapa orang dapat menjadi terlalu mobile, yang dapat menyebabkan dislokasi bahu. Orang yang bahunya tidak duduk sekencang seharusnya di dalam persendian dikatakan mengalami ketidakstabilan bahu.
Ketidakstabilan bahu adalah kondisi di mana bola dari sendi bahu bola-dan-soket dapat keluar dari soket. Kadang-kadang bola keluar sebagian dari soketnya — suatu kondisi yang digambarkan sebagai subluksasi bahu. Dan jika bola benar-benar keluar dari soket, ini adalah dislokasi bahu.
Ada dua jenis ketidakstabilan bahu:
- Ketidakstabilan Trauma: Ketidakstabilan bahu traumatis terjadi karena cedera akut pada bahu, seperti jatuh atau cedera olahraga. Bahu ditarik keluar dengan paksa dari soketnya, dan seringkali harus ditempatkan kembali ke posisinya dengan manuver khusus, terkadang memerlukan anestesi. Dislokasi traumatis dapat merusak ligamen yang menahan bola di soket, membuat bahu rentan terkilir lagi di masa mendatang.
- Ketidakstabilan Multi-Arah: Ketidakstabilan multi-arah (MDI) terjadi ketika sendi bahu kendur di dalam soket. Belum tentu ada peristiwa traumatis yang menyebabkan ketidakstabilan, melainkan bahu yang cenderung bergeser secara berlebihan sehingga menimbulkan rasa sakit dan terbatasnya fungsi pada persendian. Seringkali, orang yang memiliki gejala ketidakstabilan multi-arah mengeluhkan bahu yang terdesak atau bergeser dengan gerakan di atas kepala.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
Tiga Faktor Stabilitas Bahu Yang Berkontribusi pada MDI
Ada tiga faktor yang berkontribusi pada kestabilan sendi mana pun di tubuh. Ini termasuk:
- Anatomi tulang: Tulang bahu berkontribusi sangat sedikit pada stabilitas sendi ini. Soket bahu sangat dangkal, dan tanpa struktur lain yang menahannya, bola tidak akan tetap pada posisinya. Bandingkan ini dengan sendi panggul, yang memiliki soket yang sangat dalam, bentuk yang berkontribusi pada kestabilan bola di soket.
- Stabilisator statis: Stabilisator statis adalah ligamen yang mengelilingi sendi. Ligamen menghubungkan dua tulang menjadi satu. Ligamen fleksibel (bisa menekuk), tetapi tidak elastis (tidak meregang). Ketidakstabilan bahu dikaitkan dengan ligamen sendi bahu yang robek. Ketidakstabilan multi arah sering kali disebabkan oleh ligamen yang kendor. Faktanya, ada kondisi genetik yang dapat memengaruhi ligamen dan menyebabkan ketidakstabilan multi-arah yang parah.
- Penstabil dinamis: Penstabil dinamis adalah otot dan tendon di sekitar bahu. Otot-otot ini termasuk rotator cuff, sekelompok otot yang mengelilingi bola bahu. Stabilisator dinamis bersifat fleksibel, dan juga elastis. Banyak orang dengan ketidakstabilan multi-arah dapat memperkuat stabilisator dinamis untuk mengimbangi ligamen yang kendur.
Gejala ketidakstabilan bahu multi-arah termasuk rasa sakit dan ketidakstabilan dengan aktivitas di atas kepala. Kebanyakan orang yang memiliki gejala yang berkaitan dengan ketidakstabilan multi-arah berpartisipasi dalam atletik yang melibatkan gerakan di atas kepala, termasuk renang, senam, dan softball. Wanita muda paling sering terpengaruh oleh ketidakstabilan multi-arah.
Pengobatan
Perawatan MDI berbeda dengan perawatan untuk ketidakstabilan traumatis pada bahu. Paling sering, orang dapat pulih dari ketidakstabilan multi-arah dengan perawatan non-bedah; ini termasuk atlet tingkat tinggi dan kompetitif.
Perawatan harus difokuskan pada penguatan stabilisator dinamis dari sendi bahu. Selain itu, ketidakstabilan multi-arah dikaitkan dengan mekanisme bahu yang tidak memadai — khususnya, gerakan skapula (tulang belikat) tidak terkoordinasi dengan baik dengan gerakan bahu. Fungsi sendi bahu seringkali dapat ditingkatkan dengan mengembalikan gerakan skapular normal dan memperkuat stabilisator dinamis, termasuk manset rotator.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa, dengan usaha, sebagian besar pasien dapat pulih dari ketidakstabilan multi-arah dengan program rehabilitasi bahu yang terfokus. Sekitar 85% pasien yang menjalani program semacam itu akan melaporkan hasil yang baik. Namun, beberapa orang tidak membaik, dan mungkin akhirnya memutuskan untuk menjalani operasi bahu.
Pembedahan
Prosedur bedah untuk MDI dipertimbangkan untuk pasien yang memiliki gejala ketidakstabilan bahu yang terus-menerus meskipun menjalani perawatan non-bedah. Paling sering, pembedahan melibatkan pengencangan ligamen yang mengelilingi bahu. Ini dapat dilakukan dengan bedah artroskopi invasif minimal atau dengan sayatan bedah standar.
Operasi terbaik untuk ketidakstabilan multi-arah adalah capsular shift atau capsular plication, yaitu prosedur untuk mengencangkan kapsul bahu. Dan penutupan interval rotator adalah prosedur yang menutup celah antara dua otot manset rotator.
Penyusutan termal, menggunakan probe panas untuk membakar jaringan lunak di bahu untuk mengencangkan kapsul sendi, merupakan prosedur yang tidak lagi digunakan tetapi populer belum lama ini. Prosedur penyusutan termal memberikan hasil yang sangat buruk dan seringkali membutuhkan perawatan bedah lebih lanjut. Jika Anda pernah menjalani perawatan penyusutan termal, Anda mungkin memerlukan pembedahan jika gejala Anda kambuh.
Rehabilitasi setelah operasi untuk ketidakstabilan multi-arah biasanya berlangsung selama beberapa bulan. Awalnya, setelah operasi, bahu diimobilisasi untuk memungkinkan jaringan yang mengencang sembuh. Kemudian gerakan mulai mendapatkan kembali mobilitasnya, diikuti dengan latihan penguatan. Sebagian besar atlet diizinkan untuk melanjutkan aktivitas penuh dalam waktu 6 bulan.
.jpg)
-people.jpg)
.jpg)
