Robekan rotator cuff adalah cedera umum pada sendi bahu kompleks. Bahu adalah salah satu sendi paling menakjubkan di tubuh. Rentang gerakan bahu Anda — jumlah gerakan pada sendi — lebih besar daripada sendi lain mana pun di tubuh Anda.
Karena gerakan busur lebar ini, bahu Anda sangat penting untuk hampir semua aktivitas yang melibatkan penggunaan ekstremitas atas. Karena ketergantungan Anda pada bahu untuk banyak aktivitas, cedera rotator cuff bisa menjadi pengalaman yang membuat frustrasi. Pelajari lebih lanjut tentang robekan rotator cuff, termasuk diagnosis, gejala, perawatan, dan rehabilitasi.
Verywell / Cindy ChungApa Rotator Cuff itu?
Manset rotator adalah kelompok dari empat tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Seringkali bingung dengan nama lain, kata yang tepat yang digunakan untuk menggambarkan otot dan tendon ini adalah rotator cuff.
Saat rotator cuff cedera, tendonlah yang cedera. Tendon ini menghubungkan otot manset rotator ke tulang. Ketika tendon meradang atau cedera, mereka tidak dapat berfungsi dengan baik.
Manset rotator tidak hanya penting dengan gerakan mengangkat bahu, tetapi otot dan tendon sangat penting untuk stabilitas dan mekanisme normal bahu. Tanpa rotator cuff yang berfungsi dengan baik, Anda akan mengharapkan beberapa batasan dalam fungsi bahu yang normal.
Gejala Robekan Rotator Cuff
Nyeri adalah gejala paling umum dari masalah rotator cuff. Pasien biasanya mengeluhkan nyeri di bagian atas bahu dan lengan. Pada beberapa pasien, rasa sakit bisa turun ke bagian luar lengan sampai ke siku.
Kelemahan bahu adalah gejala umum lain dari robekan rotator cuff. Kelemahan menyebabkan kesulitan mengangkat lengan ke atas dan kesulitan dengan aktivitas seperti meraih, berpakaian, atau membawa benda.
Dokter Anda akan mencoba membedakan antara kelemahan sebenarnya dengan kelemahan yang tampak. Kelemahan yang sebenarnya berarti otot rusak atau ada robekan besar di tendon. Intinya, otot tidak akan bekerja.
Kelemahan yang tampak terjadi ketika rasa sakit membatasi kemampuan seseorang untuk melakukan suatu aktivitas. Sementara otot dan tendon rusak secara struktural, rasa sakit menghalangi individu untuk melakukan aktivitas normal mereka.
Robekan rotator cuff sangat umum terjadi, terutama seiring bertambahnya usia. Mereka sangat umum sehingga kebanyakan orang dengan manset rotator robek bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah.
Kebanyakan orang dengan robekan rotator cuff tidak memiliki rasa sakit dan keterbatasan fungsi minimal. Namun, terkadang robekan dapat menyebabkan gejala, dan orang-orang ini mungkin memerlukan perawatan.
Diagnosa
Gambar Anupong Thongchan / EyeEm / Getty
Nyeri bahu adalah keluhan umum yang memiliki banyak penyebab. Karena Anda menggunakan lengan untuk banyak aktivitas umum, nyeri bahu dapat menyebabkan keterbatasan yang signifikan. Untuk perawatan yang tepat, penyebab masalahnya harus diidentifikasi.
Banyak orang dengan nyeri bahu mungkin diberitahu oleh teman atau anggota keluarga bahwa gejala mereka terdengar seperti masalah rotator cuff. Namun, ada penyebab lain dari nyeri bahu, dan tanpa diagnosis yang akurat, pengobatan mungkin tidak tepat untuk mengatasi masalah yang sebenarnya.
Sebelum memulai rencana perawatan apa pun, pastikan Anda dan dokter atau ahli terapi fisik memahami sumber rasa sakit Anda.
Pengobatan
Kebanyakan robekan rotator cuff dapat dirawat tanpa operasi. Faktanya, hanya sebagian kecil pasien yang akhirnya menjalani perawatan bedah untuk robekan rotator cuff.
Perawatan rotator cuff non-operatif mungkin termasuk:
- Terapi fisik untuk rotator cuff
- Obat anti inflamasi
- Suntikan kortison
Perawatan non-bedah harus dilakukan di hampir setiap situasi yang melibatkan cedera rotator cuff. Ada beberapa keadaan yang tidak biasa ketika perawatan bedah dapat direkomendasikan segera setelah cedera rotator cuff.
Namun, sebagian besar orang akan mencoba perawatan non-bedah sebagai perawatan awal. Jika perawatan nonsurgical tidak cukup meredakan gejala atau memungkinkan fungsi normal bahu, maka solusi bedah dapat dipertimbangkan.
Apakah Operasi Diperlukan untuk Robekan Rotator Cuff?
Kebanyakan robekan rotator cuff dapat diobati tanpa pembedahan. Namun, pada beberapa pasien, pembedahan mungkin direkomendasikan sebagai pilihan pengobatan. Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki tendon yang robek.
Menentukan kapan operasi mungkin tepat tergantung pada jenis robekan rotator cuff, tingkat aktivitas pasien, dan perawatan yang telah dicoba sebelumnya. Bahkan jika operasi adalah perawatan terbaik dalam beberapa kasus untuk mengembalikan fungsi normal pada bahu, ada beberapa alasan mengapa orang memilih untuk tidak menjalani operasi.
Pertama, banyak orang tidak membutuhkan fungsi penuh untuk melakukan semua aktivitas yang ingin mereka lakukan. Banyak orang dapat melakukan pekerjaan, pekerjaan rumah, atau bahkan olahraga dengan air mata rotator cuff.
Kedua, rehabilitasi setelah operasi bisa lama dan sulit. Banyak pasien mengalami gejala selama enam bulan hingga satu tahun setelah operasi.
Operasi Robekan Rotator Cuff
Ada beberapa pilihan pembedahan untuk perawatan robekan rotator cuff.
Jenis operasi rotator cuff yang Anda terima mungkin bergantung pada faktor-faktor termasuk ukuran dan lokasi robekan Anda, preferensi ahli bedah Anda, dan aktivitas yang Anda ingin kembalikan setelah operasi. Diskusikan dengan dokter Anda jenis operasi yang dia rekomendasikan untuk perawatan robekan rotator cuff Anda.
Secara tradisional, perawatan bedah robekan rotator cuff dilakukan dengan membuat sayatan besar di atas bahu dan secara langsung melihat kerusakan pada manset rotator yang robek.
Baru-baru ini, sayatan yang lebih kecil dan operasi artroskopi telah digunakan untuk mengidentifikasi dan memperbaiki area kerusakan pada rotator cuff tanpa harus membuat sayatan besar di sekitar bahu.
Tidak setiap cedera rotator cuff sama, dan robekan tertentu mungkin lebih baik dikelola dengan satu teknik bedah daripada yang lain. Selain itu, ahli bedah yang berbeda akan memiliki preferensi mengenai bagaimana mereka dapat melakukan perbaikan terbaik pada rotator cuff yang rusak melalui berbagai teknik.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang teknik pilihan ahli bedah Anda, ada baiknya untuk mendiskusikannya sebelum operasi.
Rehabilitasi Setelah Operasi
Pemulihan dari operasi untuk robekan rotator cuff tergantung pada kemampuan pasien untuk melakukan rehabilitasi yang tepat dan menghindari aktivitas yang dapat menyebabkan cedera pada tendon penyembuhan. Rehabilitasi setelah operasi rotator cuff dapat sangat bervariasi, tetapi, seperti yang disebutkan sebelumnya, rehabilitasi setelah ini operasi bisa lama dan sulit.
Banyak pasien membutuhkan waktu satu tahun untuk kembali normal. Beberapa prosedur bedah yang tidak terlalu invasif dapat memiliki sayatan yang lebih kecil, tetapi bersiaplah untuk pemulihan yang mungkin lebih lama dari yang Anda inginkan.
Kabar baiknya adalah kebanyakan pasien melaporkan perbaikan dan dapat kembali ke aktivitas normal mereka setelah pulih dari operasi.
Air Mata Manset Rotator Besar-besaran
Robekan rotator cuff yang besar persis seperti kedengarannya — robekan besar pada rotator cuff. Beberapa orang mengatakan bahwa robekan manset rotator masif melibatkan setidaknya dua dari empat tendon manset rotator.
Yang lain menggunakan definisi bahwa robekan manset rotator masif setidaknya berdiameter 5 sentimeter. Ada pilihan untuk orang dengan robekan rotator cuff yang besar, dan banyak pasien dapat menemukan fungsi pereda nyeri dan pemulihan.
Perawatan Non-Bedah
Bahkan dengan robekan rotator cuff yang masif, pasien dapat menemukan hasil yang sangat baik dengan perawatan non-bedah. Perawatan ini mungkin termasuk istirahat, pengobatan, terapi fisik, atau suntikan.
Pembedahan disediakan untuk beberapa pasien yang tidak merasa lega dengan pilihan pengobatan yang lebih sederhana ini.
Debridemen Rotator Cuff
Dokter bedah Anda mungkin merekomendasikan hanya membersihkan peradangan di dalam bahu, teknik yang disebut dekompresi subakromial. Operasi ini tidak memperbaiki tendon yang robek, tetapi dapat menghilangkan peradangan yang mungkin menjadi sumber rasa sakit. Operasi ini sering digabungkan dengan tenodesis bisep untuk mengurangi potensi sumber nyeri pada sendi.
Perbaikan Rotator Cuff
Perbaikan rotator cuff adalah perawatan bedah untuk memperbaiki tendon yang robek. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan dapat dilakukan melalui sayatan normal atau sebagai perbaikan artroskopi. Kesulitan dengan operasi perbaikan robekan rotator cuff masif adalah bahwa tendon dan otot mungkin telah rusak melebihi titik perbaikan.
Ada dua skenario yang umumnya membuat robekan rotator cuff masif tidak dapat diperbaiki. Yang pertama adalah degenerasi dan kerusakan jaringan tendon. Dalam kasus ini, tendon seringkali tipis, robek, ditarik kembali (ditarik ke belakang), dan lemah. Jahitan mungkin tidak menahan jaringan, dan elastisitas normal tendon hilang.
Skenario kedua adalah atrofi otot rotator cuff. Meskipun otot itu sendiri bukanlah masalah awal, robekan rotator cuff yang sudah berlangsung lama dapat menyebabkan otot tidak berfungsi.
Jika tendon robek dalam waktu lama, otot yang mengontrol tendon menjadi lemah dan berhenti berkembang. Seiring waktu, otot normal digantikan oleh lemak, dan perubahan ini tidak dapat dibalik. Jika otot rusak dengan cara ini, perbaikan kecil kemungkinannya akan memberikan hasil yang baik.
Transfer Otot
Prosedur transfer otot dilakukan jika otot dan tendon rotator cuff tidak dapat diperbaiki, dan pasien masih muda dan aktif.
Transfer otot biasanya dilakukan dengan menggunakan otot latissimus dorsi atau pectoralis. Tendon otot-otot ini dikeluarkan dari keterikatan normalnya dan disambungkan kembali ke tulang di sekitar bahu. Otot-otot tersebut kemudian berfungsi untuk menggantikan sebagian dari fungsi otot sendi bahu yang hilang.
Transfer otot cenderung menjadi pilihan yang baik pada pasien muda dengan robekan rotator cuff masif yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan. Operasi ini dapat memerlukan rehabilitasi yang lama.
Selain itu, fungsi bahu setelah operasi dapat ditingkatkan, tetapi masih belum sepenuhnya normal. Pasien yang menjalani prosedur ini harus memiliki sendi bahu yang normal tanpa tanda-tanda artritis.
Operasi Penggantian Bahu
Operasi penggantian bahu umumnya disediakan untuk pasien dengan artropati robekan rotator cuff, suatu kondisi di mana robekan rotator cuff masif ditemukan dalam pengaturan artritis bahu.
Dalam situasi ini, penggantian bahu standar bukanlah jenis implan yang ideal dan dapat menyebabkan kegagalan awal dalam penggantian. Oleh karena itu, implan khusus, seperti penggantian bahu terbalik, lebih disukai untuk perawatan bedah. Implan ini dirancang untuk sendi bahu yang menderita radang sendi selain kekurangan rotator cuff.
.jpg)
