Statin adalah kelompok obat penurun kolesterol. Meskipun sangat bermanfaat bagi banyak orang yang bekerja untuk mengelola hiperlipidemia, seperti semua obat, statin memiliki risiko efek samping. Yang disebut gejala otot terkait statin (SAMS) —termasuk mialgia (nyeri otot umum) dan miopati (penyakit yang menyebabkan kelemahan otot) —adalah yang penting.
Nyeri otot yang terkait dengan statin mungkin ringan dan tidak nyaman atau cukup signifikan untuk memengaruhi kehidupan sehari-hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, dampak obat ini pada otot bisa serius.
Gambar NickyLloyd / GettyGejala
SAMS dapat bervariasi dalam frekuensi dan tingkat keparahan. Berikut ini adalah tiga bentuk paling umum dari nyeri otot terkait statin:
- Mialgia: Jenis nyeri otot ini biasanya terasa seperti nyeri ringan di bahu, lengan, pinggul, atau paha. Mialgia juga sering disertai dengan perasaan lemah yang ringan.
- Myositis: Myositis, sejenis miopati, menyebabkan nyeri otot dan pembengkakan, serta peningkatan kadar CK (enzim otot) dalam darah. Kehadiran CK dalam darah merupakan indikator kerusakan otot.
- Rhabdomyolysis: Meskipun untungnya sangat jarang, jenis miopati yang parah ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan kerusakan jaringan otot yang menyebabkan isi serat otot dilepaskan ke dalam darah, berpotensi menyebabkan kerusakan ginjal.
Masalah otot yang berkaitan dengan terapi statin biasanya dimulai dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah memulai pengobatan. Meskipun mialgia, miositis, dan rhabdomyolysis terkait statin akan sembuh setelah Anda berhenti minum statin, rhabdomyolysis dapat menyebabkan kerusakan otot yang tidak dapat diperbaiki.
Selain itu, sebuah studi tahun 2016 menunjukkan miopati autoimun terkait statin juga merupakan efek samping dari statin. Kondisi pengecilan otot yang serius ini jarang terjadi dan terjadi pada sebagian kecil pasien.
Penyebab
Meskipun ada beberapa teori tentang mengapa statin dapat menyebabkan nyeri otot, tidak ada yang dapat dikonfirmasi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa gen atrogin-1 mungkin menjadi sumber nyeri otot pada mereka yang mengonsumsi statin. Gen ini aktif pada tahap awal kerusakan otot, yang berhubungan dengan penyakit seperti kanker, sepsis, dan AIDS. (Ketika gen atrogin-1 tidak aktif, pemborosan otot tidak terjadi.)
Penelitian juga menunjukkan bahwa orang yang memakai Mevacor (lovastatin) memiliki tingkat atrogin-1 yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak memakai obat tersebut. Ketika obat dikeluarkan dari sel, tampaknya tidak menyebabkan kerusakan otot. Di masa mendatang, ini memungkinkan profesional perawatan kesehatan Anda untuk mengidentifikasi apakah Anda berisiko mengalami nyeri otot terkait statin.Selain itu, para ilmuwan mungkin dapat memanipulasi gen ini, atau gen lain yang terlibat, untuk mencegah kerusakan otot yang disebabkan oleh statin.
Teori lain adalah bahwa statin berpotensi mengganggu produksi CoQ10, koenzim di otot. CoQ10 membantu otot menggunakan energi yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik. Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi suplemen CoQ10 dapat menurunkan peluang Anda mengalami miopati terkait statin, tetapi data yang tersedia masih belum cukup untuk mendukung hal ini.
Simvastatin dosis tinggi (nama merek Zocor) tampaknya menghadirkan risiko yang lebih tinggi untuk nyeri otot dibandingkan obat statin lainnya. Risiko tampaknya jauh lebih rendah dengan Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dan Crestor (rosuvastatin). Karena itu, dosis simvastatin disarankan dibatasi hingga 40 miligram (mg) per hari, yang dapat mengurangi risiko masalah otot.
Faktor risiko
Sekitar 5% hingga 10% pasien yang mengonsumsi statin mengalami SAMS atau nyeri otot ringan. Risiko mengalami SAMS saat mengonsumsi statin meningkat jika Anda:
- Berusia lebih dari 80 tahun
- Apakah perempuan
- Memiliki kerangka tubuh yang lebih kecil
- Minum alkohol secara berlebihan
- Memiliki kondisi tertentu seperti hipotiroidisme
- Pernah mengalami masalah otot sebelumnya
- Konsumsi jus grapefruit atau cranberry dalam jumlah besar
Masalah otot yang berhubungan dengan statin lebih mungkin terjadi pada orang yang berolahraga dengan keras, terutama jika mereka mulai melakukannya dengan kecepatan tinggi daripada secara perlahan membangun intensitas.
Ini juga lebih sering terjadi pada orang yang memakai berbagai obat lain, termasuk Lopid (gemfibrozil), serta steroid, siklosporin, atau niasin.
Lebih lanjut, penelitian juga menunjukkan bahwa orang dengan kekurangan vitamin D juga cenderung mengalami masalah otot dengan statin lebih sering daripada yang lain. Beberapa ahli telah melaporkan bahwa pemberian vitamin D untuk orang-orang ini membantu meringankan gejala ini.
Orang yang menderita penyakit otot amyotrophic lateral sclerosis (ALS) juga berisiko lebih tinggi mengalami nyeri otot saat mengonsumsi statin.
Diagnosis dan Perawatan
Jutaan orang Amerika menggunakan statin karena mereka secara efektif menargetkan semua aspek profil lipid seseorang dengan menurunkan kolesterol dan trigliserida lipoprotein densitas rendah (LDL) sambil meningkatkan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL). Mereka juga mengurangi kemungkinan stroke dan serangan jantung.
Karena manfaat ini, keputusan untuk berhenti mengonsumsi statin karena nyeri otot terkait dipertimbangkan dengan cermat.
Jika Anda telah memulai statin dan mengalami nyeri otot, temui dokter Anda. Meskipun mungkin memang obat yang menyebabkan ketidaknyamanan Anda, mereka juga akan mempertimbangkan kemungkinan penyebab lain.
Dokter Anda kemungkinan juga akan menguji darah Anda untuk mengetahui peningkatan kadar kreatin kinase (CK) — indikator rhabdomyolysis. Jika terdeteksi, statin akan segera dihentikan.
Namun, jika satu-satunya gejala Anda adalah rasa sakit dan / atau sedikit peningkatan kadar CK dalam darah, dokter Anda mungkin memutuskan bahwa manfaat melanjutkan terapi statin lebih besar daripada kerugiannya. Mereka mungkin menyarankan untuk menghentikan pengobatan hanya sebentar sampai masalah teratasi, atau tidak sama sekali.
Kadang-kadang beralih ke jenis statin yang berbeda dapat mengatasi nyeri dan efek samping yang berhubungan dengan otot, jadi dokter Anda mungkin merekomendasikan ini jika Anda mencari kelegaan.
Meskipun tidak ada mekanisme pereda nyeri yang terbukti untuk nyeri otot terkait statin, Anda mungkin juga menemukan bahwa olahraga ringan dan peregangan dapat membantu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun statin terbukti membantu mengurangi kolesterol, statin memiliki berbagai risiko dan efek samping. Selain nyeri otot, ini bisa termasuk kerusakan hati, masalah pencernaan, peningkatan gula darah, kehilangan ingatan dan kebingungan.
Seperti halnya obat apa pun, Anda harus mengemukakan kekhawatiran apa pun yang Anda miliki dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa ini masih merupakan rencana perawatan yang tepat untuk Anda, dan Anda tidak boleh berhenti minum obat yang diresepkan tanpa persetujuan dokter Anda.
