Gambaran Umum Neurosifilis

Neurosifilis terjadi ketika infeksi sifilis menyebar ke sistem saraf pusat. Sifilis terutama dianggap sebagai infeksi menular seksual yang menyebabkan luka yang disebut chancres. Sifilis juga dapat memengaruhi sistem saraf pusat (SSP) ⁠ — tulang belakang dan otak. Jika ini terjadi, dapat menyebabkan gejala yang serius atau bahkan melemahkan. Neurosifilis dapat terjadi pada semua tahap infeksi sifilis.

Gejala

Gejala neurosifilis sangat bervariasi. Mereka bergantung pada saraf mana yang terinfeksi patogen sifilis.

Orang dengan neurosifilis mungkin memiliki satu atau lebih gejala. Mereka mungkin juga tidak memiliki gejala sama sekali.

Gejala neurosifilis yang mungkin terjadi meliputi:

• Kelumpuhan atau kelemahan sebagian, mempengaruhi satu atau lebih area tubuh
• Emotional lability, yaitu kesulitan mengontrol emosi. Emosi dapat berubah dengan cepat atau gagal untuk menyesuaikan dengan situasi.
• Kesulitan dengan memori
• Psikosis, di mana seseorang mendengar, melihat, atau mempercayai hal-hal yang tidak nyata
• Kepribadian berubah
• Perubahan sensasi pada tungkai
• Kehilangan, atau perubahan, koordinasi
• Demensia progresif

Neurosifilis sangat berbahaya karena SSP adalah pusat sistem informasi tubuh. Otak mengontrol semua fungsi tubuh yang disadari, dan banyak yang tidak disadari. Tulang belakang mengirimkan informasi dari seluruh tubuh ke otak untuk diinterpretasikan. Sebab, infeksi yang mengganggu otak atau tulang belakang bisa merusak aliran informasi penting dari otak ke tubuh dan kembali lagi.

Infeksi mata sipilis juga terkadang termasuk dalam kategori neurosifilis. Lebih tepatnya disebut sebagai sifilis okular, infeksi mata dapat menyebabkan masalah penglihatan dan kebutaan.

Penyebab

Sifilis disebabkan oleh infeksiTreponema pallidum. Ini menyebar hampir secara eksklusif melalui seks oral, vagina, atau anal. Namun, bisa juga ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan. Penularan selama kehamilan sangat berbahaya, karena sifilis bawaan bisa berakibat fatal bagi bayi baru lahir.

Dokter tidak mengerti mengapa beberapa orang dengan sifilis terus mengembangkan neurosifilis dan yang lainnya tidak. Neurosifilis paling mungkin terjadi pada individu yang sifilisnya tidak terdiagnosis dan tidak diobati untuk jangka waktu yang lama.

Itulah mengapa skrining sifilis secara teratur direkomendasikan untuk orang-orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit tersebut atau pada orang yang infeksinya sangat serius. Ini termasuk mereka yang:

• Hamil
• Pria yang berhubungan seks dengan pria
• Hidup dengan HIV, dan aktif secara seksual
• Mengambil PrEP untuk pencegahan HIV

Meskipun ada periode lama di mana infeksi sifilis menurun, hal ini tidak berlaku lagi. Telah terjadi peningkatan jumlah kasus sifilis sejak tahun 2000, yang sebagian besar terjadi pada pria yang berhubungan seks dengan pria.

Sebagian besar kasus sifilis tidak akan menjadi neurosifilis, terutama dengan skrining dan pengobatan yang tepat. Namun, bukti sejarah menunjukkan bahwa pengobatan sifilis parsial atau tidak lengkap dapat meningkatkan risiko.

Diagnosa

Infeksi sifilis didiagnosis melalui tes darah. Namun, neurosifilis agak lebih sulit untuk didiagnosis. Ini terutama benar karena tidak ada tes standar emas untuk neurosifilis. Sebaliknya, diagnosis biasanya didasarkan pada kombinasi gejala dan skrining cairan serebrospinal (CSF).

Mengidentifikasi keberadaan sifilis di CSF biasanya membutuhkan spinal tap. Selama prosedur ini, jarum ditusuk di antara tulang punggung bawah dan beberapa cairan pelindung yang mengelilingi tulang belakang dikeluarkan. Kemudian cairan ini diuji untuk sifilis menggunakan tes VDRL yang sama yang digunakan untuk mencari sifilis dalam darah. Dokter juga akan mencari peningkatan jumlah protein atau sel di CSF.

Penting untuk dicatat bahwa beberapa orang akan mengalami tes sifilis CSF yang abnormal tanpa gejala klinis apa pun. Pasien-pasien tersebut biasanya didiagnosis menderita neurosifilis tanpa gejala.

Mungkin juga memiliki gejala neurosifilis dan tes sifilis positif tanpa tes CSF positif. Pasien-pasien ituadalahbiasanya didiagnosis dengan neurosifilis.

Umumnya direkomendasikan bahwa siapa pun dengan neurosifilis juga dites HIV

Pengobatan

Mengobati neurosifilis mengharuskan pasien meminum semua obat mereka, dan mengonsumsinya dengan andal. Oleh karena itu, untuk memastikan agar orang tertentu mendapatkan pengobatannya, seringkali pengobatan dilakukan di rumah sakit.

Ini melibatkan menerima IV penisilin G kristal encer setiap empat jam, atau terus menerus, selama 10 sampai 14 hari.

Bagi orang yang pasti akan patuh dengan pengobatan, dimungkinkan untuk menggabungkan suntikan penisilin dengan Probenecid oral (pengurang asam urat) selama 10 hingga 14 hari. Perawatan yang lebih lama mungkin diperlukan.

Mengatasi

Perubahan kepribadian yang terkait dengan neurosifilis dapat menyulitkan penanganannya — baik bagi orang yang terinfeksi maupun orang yang mereka cintai. Untungnya, pada tahap awal neurosifilis, pengobatan sangat efektif. Ini dapat membalikkan banyak efek samping fisik dan kejiwaan dari penyakit ini.

Namun, untuk orang dengan neurosifilis stadium lanjut, pengobatan mungkin tidak seefektif memulihkan fungsi. Kerusakan pada otak, jenis yang terkait dengan demensia, tidak selalu dapat disembuhkan bahkan jika infeksinya disembuhkan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Neurosifilis bisa menjadi diagnosis yang menakutkan. Ini juga sebagian besar dapat dicegah. Mempraktikkan seks aman secara andal, termasuk seks oral, dapat sangat mengurangi risiko seseorang tertular infeksi sifilis.

Selain itu, neurosifilis jauh lebih sering terjadi pada sifilis tahap lanjut daripada tahap awal. Oleh karena itu, skrining rutin dan pengobatan yang tepat juga dapat berdampak besar pada penurunan risiko.

Jika Anda seseorang yang berisiko terkena sifilis, Anda selalu dapat meminta untuk diperiksa pada kunjungan dokter tahunan Anda. Jika mereka sudah mengambil darah, Anda mungkin tidak menyadarinya saat mereka menjalankan tes.