Penyebab Nyeri Panggul dan Pilihan Perawatan

Nyeri panggul adalah gejala yang menyerang banyak wanita dan dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi dan penyakit, dari endometriosis atau fibroid hingga kondisi yang lebih serius, seperti kehamilan ektopik atau kanker. Wanita biasanya menggambarkannya sebagai nyeri atau tekanan yang tumpul. yang mungkin termasuk atau mungkin tidak termasuk nyeri tajam yang terletak di mana saja di perut di bawah pusar. Nyeri dapat terjadi sebentar-sebentar atau konstan dan dapat disertai gejala lain, seperti perdarahan vagina yang tidak normal, nyeri punggung bawah, dan keputihan.

Penyebab

Meskipun tampak jelas bahwa nyeri panggul pada wanita dapat timbul dari organ reproduksi, seperti rahim atau ovarium, perlu diingat bahwa nyeri panggul juga dapat berasal dari masalah dalam sistem saluran cerna, muskuloskeletal, atau saluran kemih.

Memecah penyebab nyeri panggul berdasarkan sistem mungkin merupakan cara terbaik untuk memahami mengapa Anda mengalami nyeri.

Sistem reproduksi

Sistem reproduksi Anda terdiri dari organ-organ internal berikut ini:

• Uterus (rahim), yang membawa embrio, memungkinkannya berkembang menjadi janin
• Ovarium: Setiap bulan, sel telur dilepaskan dari ovarium.
• Saluran tuba, tempat terjadinya pembuahan sel telur dan sperma
• Vagina, yang terhubung ke rahim Anda melalui serviks

Peradangan, infeksi, atau jaringan abnormal atau pertumbuhan tumor di salah satu organ ini dapat menyebabkan nyeri panggul, di antara gejala lainnya.

Kehamilan ektopik

Mungkin salah satu diagnosis terpenting yang harus dikecualikan pada wanita dengan nyeri panggul mendadak adalah kehamilan ektopik, di mana embrio menempel pada tuba falopi alih-alih rahim.

Selain nyeri panggul, wanita dengan kehamilan ektopik seringkali mengalami pendarahan vagina. Konon, beberapa wanita tidak memiliki gejala sampai tuba falopi pecah, menyebabkan rasa sakit yang parah dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba karena kehilangan darah, yang dapat menyebabkan pingsan dan syok.

Penyakit Radang Panggul

Penyakit radang panggul (PID) adalah infeksi yang mempengaruhi organ sistem reproduksi wanita termasuk rahim, ovarium, saluran tuba, dan vagina. Mayoritas kasus disebabkan oleh infeksi menular seksual, seperti gonore atau klamidia.

Gejala utama PID adalah nyeri panggul, yang dapat memburuk saat berhubungan seks. Gejala potensial lainnya termasuk keputihan yang tidak normal, bercak di antara periode, atau pendarahan setelah berhubungan seks. Sebagian kecil wanita dengan PRP mengalami abses panggul (kumpulan nanah) di dalam ovarium atau saluran tuba. Ini biasanya menyebabkan nyeri panggul dan demam yang parah.

Endometriosis

Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan yang biasanya tumbuh di dalam rahim Anda mulai tumbuh di luarnya, seperti di ovarium, saluran tuba, dan usus Anda. Nyeri panggul adalah gejala umum endometriosis, terutama saat menstruasi dan berhubungan seks. Nyeri terkadang bisa dirasakan saat buang air besar atau saat buang air kecil. Selain nyeri panggul, wanita dengan endometriosis mungkin mengalami kesulitan untuk hamil.

Fibroid rahim

Fibroid uterus adalah tumor panggul jinak yang paling sering menyebabkan menstruasi berat dan / atau lebih lama dari biasanya. Fibroid juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan panggul, sering kali digambarkan sebagai tekanan atau nyeri tumpul.

Pecahnya Kista Ovarium

Pecahnya kista ovarium sering terjadi pada wanita di tahun-tahun reproduksinya. Ini mungkin tidak menimbulkan gejala atau mungkin terkait dengan nyeri panggul satu sisi, sering digambarkan sebagai nyeri tiba-tiba dan tajam yang dimulai setelah berhubungan seks atau aktivitas fisik yang berat.

Nyeri Mittelschmerz

Ada juga jenis nyeri yang disebut nyeri mittelschmerz, yang mengacu pada nyeri panggul ringan satu sisi yang dirasakan saat sel telur dilepaskan dari ovarium setiap bulan. Gejala ini tidak mengkhawatirkan, meskipun jika nyeri parah, itu mungkin merupakan tanda endometriosis.

Torsi Ovarium

Torsi ovarium terjadi ketika ligamen yang menahan ovarium di tempatnya berputar dan berputar, memutus suplai darah ovarium. Gejala utamanya adalah nyeri panggul yang tiba-tiba dan parah yang mungkin terasa tajam, tumpul, atau kram. Kadang-kadang rasa sakit menjalar ke punggung bawah atau selangkangan, dan beberapa wanita mengalami demam ringan, mual, dan muntah.

Penting bagi dokter untuk membedakan pecahnya kista ovarium dengan torsio, karena torsio ovarium adalah keadaan darurat yang memerlukan pembedahan segera.

Kanker Ginekologi

Nyeri panggul bisa menjadi gejala dari sebagian besar jenis kanker ginekologi, meskipun biasanya hanya bermanifestasi saat kanker telah berkembang. Beberapa peneliti percaya bahwa kanker ovarium mungkin merupakan pengecualian, dan nyeri panggul mungkin merupakan tanda awal penyakit. Sayangnya, karena tidak ada alat skrining kanker ovarium yang memadai dan nyeri panggul sering terjadi di banyak kondisi, ada sering terjadi keterlambatan diagnosis.

Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa nyeri panggul, meskipun umum, hanyalah salah satu dari segelintir gejala awal kanker ovarium. Gejala potensial lainnya termasuk kembung, nyeri punggung bawah, dan perubahan gastrointestinal seperti sembelit.

Kanker ginekologi lainnya, kanker endometrium juga dikaitkan dengan gejala selain nyeri panggul. Faktanya, menurut American Cancer Society, sekitar 90 persen wanita yang didiagnosis dengan kanker endometrium melaporkan perdarahan vagina yang tidak normal, seperti pendarahan setelah menopause atau bercak di antara periode.

Demikian juga, perdarahan vagina yang tidak normal, termasuk perdarahan setelah berhubungan seks, mungkin merupakan gejala kanker serviks.

Sistem Pencernaan

Beberapa kondisi berbeda yang memengaruhi usus, terutama usus besar (kolon), dapat menyebabkan nyeri perut bagian bawah yang terasa seolah-olah terletak di panggul. Radang usus buntu dan sindrom iritasi usus besar adalah dua contohnya.

Radang usus buntu

Radang usus buntu dapat menyebabkan nyeri tiba-tiba yang dimulai di dekat pusar dan berpindah ke bagian kanan bawah perut (itulah sebabnya mengapa mungkin disalahartikan sebagai nyeri panggul). Gejala potensial lainnya termasuk kehilangan nafsu makan, demam, muntah, dan nyeri saat bergerak, seperti berjalan atau berguling di tempat tidur. Seperti kehamilan ektopik atau torsio ovarium, radang usus buntu serius dan membutuhkan perhatian medis segera.

Sindrom iritasi usus

Sindrom iritasi usus besar menyebabkan nyeri perut kram yang dapat diperburuk oleh stres atau makan. Bagi banyak orang, nyeri berkurang dengan buang air besar. Selain nyeri, gejala sindrom iritasi usus besar lainnya termasuk kembung, diare, dan / atau sembelit.

Sistem Muskuloskeletal

Panggul adalah struktur tulang kompleks yang terdiri dari banyak otot, ligamen, dan tendon. Dengan banyaknya unsur tersebut muncul potensi beberapa masalah muskuloskeletal yang dapat menyebabkan nyeri panggul. Berikut dua contoh:

Disfungsi Dasar Panggul Nonrelaxing

Panggul Anda terdiri dari tulang, otot, dan jaringan yang bekerja sama untuk memastikan fungsi seksual normal, buang air kecil, dan buang air besar. Ketika otot-otot panggul tidak rileks dan berkontraksi dengan tepat, nyeri panggul bisa timbul, bersamaan dengan masalah dengan fungsi seksual, buang air kecil, dan buang air besar.

Sindrom Nyeri Puncak Iliac

Puncak iliaka Anda adalah bagian melengkung atas ilium Anda, yang merupakan tulang terbesar di panggul Anda. Sindrom nyeri krista iliaka dapat terjadi akibat otot lemah di punggung, pinggul, dan perut, atau dari ligamen iliolumbar yang meradang, yang menghubungkan tulang belakang ke panggul. Sindrom Iliotibial band dan sindrom piriformis juga dapat menyebabkan nyeri krista iliaka, sering digambarkan sebagai nyeri pegal di sepanjang pinggul.

Sistem Saluran Kemih

Dua sumber nyeri panggul yang paling mungkin terjadi dalam sistem saluran kemih adalah infeksi dan batu.

Infeksi saluran kemih

Selain nyeri panggul, terutama nyeri suprapubik (terletak di atas kandung kemih), gejala infeksi saluran kemih lainnya meliputi frekuensi buang air kecil, nyeri terbakar saat buang air kecil, ingin buang air kecil, dan ada darah dalam urin.

Perlu diingat bahwa pada wanita yang lebih tua, gejala infeksi saluran kemih mungkin lebih ringan, seperti malaise dan inkontinensia urin (buang air kecil tanpa disengaja).

Batu ginjal

Batu ginjal berkembang ketika zat dalam urin, seperti kalsium, oksalat, sistin, atau asam urat, menumpuk dan membentuk kristal. Batu dapat menyebabkan rasa sakit jika menjadi besar dan tersangkut di sistem saluran kemih.

Rasa sakit batu ginjal datang dalam gelombang yang berlangsung sekitar setengah jam hingga satu jam. Rasa sakitnya seringkali parah, dan saat dirasakan di punggung bawah atau panggul, rasa sakit itu bisa menjalar ke daerah selangkangan. Selain nyeri, sebagian besar penderita batu ginjal mengalami darah pada urinnya, dan sebagian orang mengalami mual dan muntah.

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika Anda mengalami nyeri panggul yang tiba-tiba dan parah, terutama jika di satu sisi atau jika Anda mencurigai atau mengetahui Anda hamil, Anda perlu segera mencari perawatan medis. Ini adalah gejala berbahaya dari kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik tidak umum terjadi, tetapi bisa mengancam jiwa jika tidak ditangani. Torsi ovarium dan usus buntu, juga, menyebabkan nyeri panggul atau perut mendadak dan memerlukan pembedahan darurat.

Cari perawatan darurat untuk nyeri panggul yang tiba-tiba dan parah, terutama jika hanya terjadi di satu sisi atau Anda mungkin hamil.

Selain itu, wanita yang mengalami nyeri panggul yang menetap atau berkepanjangan harus dievaluasi oleh dokter. Penting untuk diperhatikan bahwa kram ringan dan nyeri yang berhubungan dengan menstruasi adalah normal dan tidak memerlukan perhatian medis kecuali jika sangat menyakitkan (suatu kondisi yang disebut dismenore).

Diagnosa

Untuk membantu dokter Anda secara akurat mendiagnosis penyebab nyeri panggul Anda, sebelum janji temu, coba catat informasi seperti kapan nyeri terjadi, apa yang Anda lakukan saat menyerang, dan apa yang membantu meringankannya.

Pada akhirnya, membuat jurnal gejala / nyeri adalah metode yang sangat baik untuk melacak rasa sakit Anda dan dapat membuat langkah pertama proses diagnostik (riwayat kesehatan Anda) jauh lebih efisien.

Riwayat kesehatan

Ketika Anda menemui dokter tentang nyeri panggul, bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang kapan nyeri itu terjadi, apa yang memicunya, apa yang meredakannya, dan sudah berapa lama Anda mengalaminya. Selain itu, selama riwayat kesehatan Anda, dokter Anda mungkin menanyakan pertanyaan tentang keluarga Anda, seperti apakah Anda memiliki riwayat keluarga fibroid atau kanker. Dokter Anda juga akan mengambil riwayat seksual, menanyakan tentang jumlah pasangan seksual yang Anda miliki dan apakah Anda pernah mengalami infeksi menular seksual.

Pemeriksaan fisik

Saat mengevaluasi nyeri panggul, bagian penting dari pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan panggul, di mana dokter Anda akan memeriksa kelainan apa pun (misalnya, nyeri atau massa) di dalam vagina, leher rahim, ovarium, dan rahim. Karena faktanya bahwa "mengapa" di balik nyeri panggul Anda mungkin disebabkan oleh organ lain selain yang ada dalam sistem reproduksi Anda, dokter Anda juga kemungkinan akan melakukan pemeriksaan perut dan punggung bawah untuk mengevaluasi sumber nyeri Anda di usus atau ginjal.

Tes

Berdasarkan temuan dari riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan panggul / fisik, dokter Anda mungkin ingin melakukan lebih banyak tes untuk menemukan penyebab nyeri panggul Anda. Tes besar pertama yang akan dipertimbangkan dokter Anda adalah tes kehamilan.

Dokter Anda mungkin juga melakukan Pap smear selama pemeriksaan panggul Anda (untuk menyaring kanker serviks) dan mengambil usapan vagina (untuk memeriksa infeksi). Dia juga dapat memeriksa tes urine untuk mengetahui adanya darah dan / atau infeksi. .

Pencitraan

Bergantung pada dugaan penyebab nyeri panggul Anda, tes pencitraan dapat dipesan. Ultrasonografi sering kali merupakan tes pencitraan pertama yang digunakan untuk mengevaluasi nyeri panggul, tetapi tes lain mungkin termasuk pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) pada perut dan panggul atau laparoskopi panggul.

Pengobatan

Ada banyak terapi untuk nyeri panggul, dan pengobatan yang tepat yang diperlukan tergantung pada penyebab yang mendasari. Misalnya, penyakit radang panggul, salah satu penyebab nyeri panggul yang lebih umum, diobati dengan antibiotik, sementara pembedahan diperlukan untuk mengobati penyakit yang muncul tiba-tiba. penyebab seperti kehamilan ektopik, torsi ovarium, atau usus buntu. Pembedahan juga sering menjadi terapi lini pertama untuk kanker ginekologi, seperti kanker rahim atau serviks, dan digunakan untuk mengobati kasus endometriosis dan fibroid yang parah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mengalami nyeri panggul sangat menyusahkan secara fisik dan emosional, dan dengan semua penyebab potensial, tidak heran Anda mungkin merasa kewalahan. Lakukan apa yang Anda bisa untuk memberikan informasi sebanyak mungkin kepada dokter tentang rasa sakit Anda dan biarkan dia mengasah diagnosisnya.