Neutrofil adalah sejenis sel darah putih (WBC atau granulosit) yang melindungi kita dari infeksi, di antara fungsi lainnya. Mereka membentuk sekitar 40% hingga 60% dari sel darah putih di tubuh kita, dan merupakan sel pertama yang muncul saat kita mengalami infeksi bakteri. Jumlah neutrofil normal (mutlak) adalah antara 2500 dan 7500 neutrofil per mikroliter darah. Jumlah neutrofil mungkin tinggi dengan infeksi, karena peningkatan produksi di sumsum tulang seperti pada leukemia, atau karena stres fisik atau emosional. Jumlah neutrofil yang rendah juga bisa menjadi tanda penyakit pada kondisi seperti leukemia, beberapa infeksi, kekurangan vitamin B12, kemoterapi, dan banyak lagi.
Verywell / Laura Porter
Fungsi
Neutrofil merupakan fraksi terbesar dari sel darah yang diproduksi oleh sumsum tulang. Mereka adalah "penanggap pertama" kita yang memainkan peran garis pertahanan pertama melawan organisme menular yang memasuki tubuh kita.
Sel-sel ini adalah sel pertama yang tiba di tempat kejadian ketika kita mengalami infeksi bakteri. Kerusakan pada sel menyebabkan pelepasan "kemokin" yang menarik neutrofil ke situs dalam proses yang disebut kemotaksis. Neutrofil mungkin lebih dikenal oleh pengamat biasa sebagai komponen utama nanah.
Neutrofil mengatasi penyerang asing dengan "memakannya", proses yang disebut fagositosis, atau dengan membawanya ke dalam sel dalam proses yang disebut endositosis. Begitu organisme asing berada di dalam neutrofil, ia "diperlakukan" dengan enzim yang mengakibatkan kerusakan organisme. Neutrofil juga membantu mengatur respons imun secara umum.
Neutrofil memiliki umur yang sangat pendek, hidup rata-rata hanya 8 jam, tetapi tubuh kita menghasilkan sekitar 100 miliar sel ini setiap hari. Setelah dilepaskan dari sumsum tulang, sekitar setengah dari sel-sel ini hadir di sepanjang lapisan pembuluh darah dan setengah lainnya ditemukan di jaringan tubuh.
Anatomi dan Struktur
Neutrofil dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop sebagai sel dengan karakteristik 2 sampai 5 lobus di dalam nukleus, dan berwarna merah muda atau ungu dengan pewarna netral. Istilah "PMN" atau leukosit polimorfonuklear mengacu pada temuan ini.
Neutrofil, Sel Darah Putih, dan Sistem Kekebalan Tubuh
Ini bisa membingungkan jika Anda mendengar tentang sel darah putih dan neutrofil. Jika neutrofil hanya satu jenis sel darah putih, mengapa ahli onkologi berbicara secara bergantian tentang jumlah sel darah putih yang rendah dan jumlah neutrofil yang rendah dengan kemoterapi (neutropenia yang diinduksi kemoterapi)? Jawaban sederhananya adalah bahwa tingkat neutrofil yang rendah, khususnya, mungkin paling berbahaya dalam membuat orang mudah terkena infeksi.
Semua sel darah (sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit) terbentuk di sumsum tulang - jaringan spons di area tengah tulang seperti pinggul. Di sumsum tulang, semua sel ini berasal dari satu jenis sel yang dikenal sebagai sel induk hematopoeitik.
Sel induk ini kemudian mengalami diferensiasi menjadi berbagai jenis sel dalam proses yang dikenal sebagai hematopoiesis. Karena semua sel ini dimulai dengan sel induk yang sama, proses yang merusak sumsum tulang — seperti kemoterapi — sering kali memengaruhi semua jenis sel darah yang berbeda. Ini disebut sebagai penekanan sumsum tulang dari kemoterapi.
Selain sel darah merah dan trombosit, terdapat beberapa jenis sel darah putih. Sel darah putih berkembang di sepanjang dua jalur berbeda. Sebuah sel induk dapat berkembang baik di sepanjang garis limfoid, yang pada akhirnya menghasilkan pembentukan limfosit T dan B, atau garis mieloid. Sel di garis myeloid dapat berkembang menjadi neutrofil, eosinofil, monosit, atau basofil.
Neutrofil dimulai sebagai myeloblasts, yang matang menjadi promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, band, dan kemudian neutrofil matang.
Hitungan Neutrofil
Hitung neutrofil diperiksa sebagai bagian dari hitung darah lengkap (CBC). Jumlah ANC normal atau neutrofil absolut biasanya antara 2500 dan 7500 neutrofil per mikroliter.
Tingkat neutrofil kurang dari 2500 disebut sebagai neutropenia, meskipun tingkat penurunannya penting. ANC kurang dari 1000 adalah yang paling serius, dan dapat menyebabkan seseorang terkena infeksi secara serius.
Laporan hitung darah Anda mungkin memecah neutrofil menjadi dua kategori: neutrofil tersegmentasi atau matang, dan neutrofil dewasa yang dikenal sebagai pita. Pada infeksi serius, sumsum tulang dirangsang untuk melepaskan lebih banyak neutrofil (neutrofil yang belum matang) yang mengakibatkan peningkatan jumlah pita pada laporan Anda.
Ketika dokter memeriksa hitung darah lengkap (CBC) atau jumlah sel darah putih (WBC), mereka juga mencari peningkatan atau penurunan jumlah neutrofil yang diharapkan. Oleh karena itu, pengujian neutrofil merupakan bagian yang sangat penting dari evaluasi penyakit di laboratorium.
Penampilan Neutrofil
Munculnya neutrofil, atau "morfologi" juga dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit. Sementara hitung darah lengkap menentukan jumlah sel darah putih, pemeriksaan morfologi darah tepi sering dilakukan untuk melihat karakteristik spesifik yang mungkin ada pada neutrofil. Misalnya, granulasi toksik dapat terlihat di dalam neutrofil dengan infeksi serius, neutrofil hipersegmentasi (lebih dari 5 lobus) dapat terlihat dengan defisiensi vitamin B12 dan defisiensi folat, dan banyak lagi.
Penyebab Neutrofilia
Memikirkan tentang fungsi neutrofil membuat pemahaman tentang peningkatan jumlah lebih mudah dipahami. Mekanisme yang dapat meningkatkan jumlah sel darah putih tersebut antara lain:
Reaktif
Dengan neutrofilia reaktif, terjadi peningkatan jumlah neutrofil sebagai respons terhadap infeksi atau stres. Hormon stres dalam tubuh kita menyebabkan lebih banyak dari jumlah normal sel-sel ini dilepaskan dari sumsum tulang.
Proliferatif
Neutrofilia proliferatif mengacu pada peningkatan jumlah neutrofil karena peningkatan produksinya di sumsum tulang. Hal ini paling sering terlihat pada kanker, seperti leukemia mielositik akut. Jenis sel darah putih, dalam kasus ini, seringkali abnormal, dan meskipun terdapat lebih banyak neutrofil, mereka tidak berfungsi sebaik neutrofil "normal". </s></s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang nya </s> </s> </s> </s> </s> </s>.
Demarginasi
Neutrofil sering "hidup" menempel pada lapisan pembuluh darah. Neutrofil ini dapat menjadi "demarginasi" dan bersirkulasi dalam aliran darah karena stres, infeksi, dan terkadang olahraga. Pelepasan neutrofil di sepanjang pembuluh darah ke dalam aliran darah adalah salah satu alasan mengapa jumlah sel darah putih terkadang dapat meningkat dengan cepat (dibutuhkan waktu lebih lama untuk menghasilkan atau melepaskan neutrofil baru dari sumsum tulang).
Kondisi Yang Dapat Menyebabkan Neutrofilia
Beberapa penyebab spesifik dari peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia) meliputi:
- Infeksi
- Stres
- Kanker yang berhubungan dengan sel darah seperti leukemia
- Gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis
- Trauma dan luka bakar
- Merokok
- Kehamilan
- Tiroiditis
- Eklampsia
Neutrofil (Pita) yang Belum Matang dalam Darah
Sebagian besar neutrofil dalam darah kita adalah neutrofil dewasa. Neutrofil yang belum matang dapat ditemukan pada apusan darah jika tubuh stres dan ada kebutuhan besar untuk lebih banyak neutrofil. Ketika ini terjadi, peningkatan jumlah neutrofil yang belum matang dapat menuju ke darah dari sumsum tulang sebelum mencapai kematangan. Dokter Anda mungkin menyebutkan bahwa Anda memiliki peningkatan jumlah pita — atau bahkan neutrofil yang kurang matang — pada hitung darah Anda.
Bergantian, peningkatan produksi neutrofil imatur dapat terjadi dengan kondisi seperti sindrom myelodysplastic dan leukemia seperti leukemia promyelocytic akut.
Penyebab Neutropenia
Jumlah neutrofil Anda mungkin menurun sendiri, atau sebaliknya, berkurang seiring dengan jenis sel darah lainnya. Istilah pansitopenia mengacu pada pengurangan ketiga tipe utama sel darah; sel darah merah (disebut anemia) trombosit (disebut sebagai trombositopenia) dan sel darah putih.
Mekanisme yang dapat menghasilkan jumlah neutrofil yang rendah mungkin termasuk
Produksi Sumsum Tulang Menurun atau Tidak Ada
Sumsum tulang dapat melambat atau berhenti memproduksi sel darah putih, misalnya, ketika sumsum tulang terluka seperti pada kemoterapi, atau terdapat kekurangan vitamin yang menyebabkan produksi tidak adekuat.
Infiltrasi Sumsum Tulang
Ketika sumsum tulang "diambil alih" oleh sel-sel seperti sel kanker, ini disebut infiltrasi sumsum tulang. Sumsum tulang juga dapat diambil alih oleh jaringan parut (fibrosis) dalam kondisi seperti mielofibrosis.
Permintaan Lebih Banyak Neutrofil
Lebih banyak neutrofil mungkin diperlukan, misalnya, untuk melawan infeksi atau sebagai respons terhadap trauma. Awalnya, pada sebagian besar infeksi bakteri, jumlah neutrofil meningkat. Namun, pada infeksi serius, jumlah neutrofil yang rendah dapat terjadi karena sistem kekebalan kewalahan oleh infeksi.
Kelangsungan Hidup Menurun dari Neutrofil
Sementara infeksi biasanya menghasilkan peningkatan jumlah neutrofil, infeksi yang berlebihan, serta infeksi oleh beberapa virus dan infeksi riketsia dapat mengakibatkan penurunan kelangsungan hidup neutrofil dan jumlah yang rendah. Neutrofil juga dapat menghadapi kerusakan kekebalan karena antibodi yang melawan diri sendiri dalam kondisi seperti lupus.
Pemusnahan Neutrofil Sudah Diproduksi
Neutrofil yang telah dilepaskan dari sumsum tulang dan bersirkulasi di dalam tubuh dapat dihancurkan dengan beberapa cara berbeda. Ini dapat terjadi dengan kondisi autoimun di mana antibodi (autoantibodi) diproduksi yang secara langsung menghancurkan neutrofil.
Neutropenia Siklik
Kondisi langka yang dikenal sebagai cyclic neutropenia ini dapat bersifat genetik atau didapat, dan ditandai dengan periode intermiten dari jumlah putih rendah yang berfluktuasi dengan jumlah sel darah putih normal.
Pentingnya Hitungan Neutrofil Rendah
Keseriusan jumlah neutrofil yang rendah bergantung pada beberapa faktor, terutama derajat neutropenia. Anda mungkin akrab dengan cerita tentang "bayi gelembung" —anak-anak yang terlahir dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, tetapi ada banyak derajat di antaranya.
Jumlah neutrofil yang rendah adalah salah satu efek samping yang serius dari kemoterapi. Ketika sel-sel ini dibatasi dalam jumlah atau fungsi atau keduanya, tubuh kita kurang mampu melawan infeksi, bahkan dengan bakteri yang biasanya tidak menyebabkan infeksi serius.
Kondisi Yang Dapat Menyebabkan Neutropenia
Melalui mekanisme di atas, penurunan jumlah neutrofil dapat disebabkan oleh:
- Kemoterapi
- Anemia aplastik
- Paparan radiasi
- Myelodysplasia
- Kanker yang berhubungan dengan darah yang menyusup ke sumsum tulang seperti leukemia
- Infeksi virus
- Infeksi yang parah (sepsis)
- Infeksi riketsia
- Demam tifoid
- Hipersplenisme
- Reaksi obat: Misalnya terhadap penisilin, ibuprofen, dan fenitoin
- Hiperglikemia
- Defisiensi vitamin B12 (anemia megaloblastik) dan defisiensi asam folat
- Neutropenia Kostmann (kondisi genetik yang mempengaruhi anak kecil)
- Idiosinkratik (artinya tidak ada yang tahu pasti mengapa jumlah neutrofil rendah)
Diagnosa
Jika jumlah neutrofil abnormal pada CBC, diperlukan evaluasi lebih lanjut. Ini biasanya dimulai dengan riwayat dan pemeriksaan fisik dengan mengingat penyebab potensial dari tingkat abnormal. Apusan tepi (diferensial) seringkali merupakan langkah berikutnya, dan dapat mencari kelainan lain yang terlihat pada sel darah, termasuk neutrofil (seperti adanya neutrofil yang belum matang yang biasanya tidak ditemukan dalam darah yang disebut ledakan). CBC juga dapat diulang untuk mengesampingkan kesalahan lab.
Pengujian lebih lanjut akan tergantung pada kemungkinan penyebab kelainan dan mungkin termasuk:
- Pemeriksaan sumsum tulang: Untuk mengevaluasi sel-sel di asalnya di sumsum tulang
- Tes untuk mengevaluasi infeksi
- Tes darah, seperti tes fungsi tiroid, kadar vitamin B12, dan lainnya
Contoh: Jumlah neutrofil Olivia rendah setelah menjalani perawatan kemoterapi, jadi ahli onkologi merekomendasikan dia untuk memulai antibiotik untuk mencegah infeksi.
-syndrome-overview.jpg)
