Gambaran Umum Polymyalgia Rheumatica

American College of Rheumatology (ACR), bekerja sama dengan European League Against Rheumatism (EULAR), merilis kriteria klasifikasi untuk polymyalgia rheumatica (PMR) pada Maret 2012. Sebelum kriteria dirilis, tidak ada kriteria yang mapan atau baik- kriteria yang diuji untuk mengidentifikasi pasien dengan PMR.

Gejala

PMR adalah kondisi rematik dengan karakteristik nyeri muskuloskeletal dan kekakuan di leher, bahu, dan pinggul yang berlangsung setidaknya selama empat minggu. Bagi kebanyakan orang, PMR berkembang secara bertahap, meskipun beberapa dapat mengembangkan gejala dengan sangat cepat.

Selain kekakuan muskuloskeletal, gejala PMR mungkin termasuk efek mirip flu sistemik seperti demam, malaise, kelemahan, dan penurunan berat badan.

Diagnosis dan Identifikasi

Diagnosis PMR didasarkan pada riwayat kesehatan Anda, tanda dan gejala klinis, dan pemeriksaan fisik. Tidak ada tes darah tunggal untuk mendiagnosis PMR secara pasti. Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk mengidentifikasi peningkatan tingkat penanda inflamasi (misalnya, laju sedimentasi atau CRP) atau untuk menyingkirkan jenis artritis lainnya.

Berdasarkan kriteria klasifikasi yang dikeluarkan oleh ACR dan EULAR, seorang pasien dapat diklasifikasikan memiliki PMR jika mereka berusia 50 tahun atau lebih, memiliki nyeri bahu bilateral, dan CRP darah abnormal atau tingkat sedimentasi, ditambah kombinasi tertentu dari kriteria berikut:

• Kekakuan pagi hari berlangsung selama 45 menit atau lebih
• Nyeri pinggul baru atau rentang gerak terbatas
• Tidak ada pembengkakan pada persendian kecil tangan dan kaki
• Tidak ada tes darah positif untuk rheumatoid arthritis (misalnya, faktor reumatoid atau antibodi anti-CCP)

Kriteria klasifikasi sebenarnya tidak dibuat untuk menjadi protokol diagnostik, melainkan untuk membantu pemilihan pasien untuk uji klinis dan untuk mengembangkan terapi baru untuk mengobati PMR.

Pengobatan

Tanpa pengobatan, gejala PMR cenderung bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

PMR diobati dengan obat kortikosteroid dosis rendah. Dokter meresepkan dan menyesuaikan dosis steroid (biasanya prednison) untuk mencapai dosis efektif terendah, yang biasanya antara 15 dan 20 mg setiap hari. Biasanya, kekakuan yang terkait dengan PMR akan hilang dalam tiga hari.

Pasien biasanya perlu terus menggunakan steroid selama enam hingga 12 bulan, seringkali dengan dosis yang lebih rendah dari yang diresepkan sebelumnya. Kebanyakan orang yang mengalami PMR dapat menghentikan pengobatan kortikosteroid setelah meminumnya dalam jangka waktu antara enam bulan hingga dua tahun.

Kurangnya respons yang signifikan terhadap steroid menunjukkan bahwa Anda mungkin tidak menderita PMR.

Jika gejala berulang, yang sering terjadi, kortikosteroid dapat dimulai kembali.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) juga dapat digunakan untuk mengobati PMR, tetapi biasanya, jika diminum sendiri, obat tersebut tidak cukup untuk mengontrol gejala.

Prevalensi

Wanita Kaukasia dan di atas usia 50 memiliki risiko tertinggi mengembangkan PMR atau arteritis sel raksasa (kondisi terkait). Di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 700 per 100.000 orang di atas usia 50 tahun pada populasi umum mengidap PMR. Sangat jarang seseorang yang berusia di bawah 50 tahun mengembangkan PMR.

Kondisi Terkait

Pasien dengan PMR memiliki peningkatan risiko terkena arteritis sel raksasa.Ini adalah jenis artritis yang disebabkan oleh peradangan pembuluh darah besar, dan mungkin terkait dengan komplikasi serius — seperti kebutaan atau stroke.

Tanda dan gejala gangguan ini termasuk, namun tidak terbatas pada, sakit kepala (biasanya di satu atau kedua sisi pelipis atau di belakang kepala), perubahan visual seperti penglihatan kabur atau berkurang, nyeri kulit kepala, kelelahan rahang saat mengunyah, nyeri lidah , atau demam.

Jika Anda telah didiagnosis dengan PMR, beri tahu dokter Anda jika saat ini Anda memiliki atau mengembangkan gejala-gejala ini sehingga Anda dapat menjalani pengujian tambahan yang diperlukan. Jika Anda menderita arteritis sel raksasa, Anda mungkin memerlukan steroid dosis tinggi atau obat lain untuk membantu mengendalikannya dan mencegah komplikasi serius.

PMR mempengaruhi populasi pasien yang sama dengan arteritis sel raksasa, tetapi PMR terjadi dua hingga tiga kali lebih sering daripada arteritis sel raksasa. Baik PMR dan arteritis sel raksasa diklasifikasikan sebagai vaskulitida (sekelompok kondisi yang ditandai dengan pembengkakan pembuluh darah).