Nasihat Kehamilan bagi Wanita Dengan Penyakit Rematik

Wanita dengan artritis dan penyakit rematik lainnya mungkin khawatir akan hamil atau memiliki kekhawatiran bahkan setelah mereka hamil. Beberapa wanita dengan penyakit rematik bahkan mungkin disarankan untuk tidak hamil.

Wanita Hamil Dengan Penyakit Radang Sendi dan Rematik

Kekhawatiran muncul dari ketidakpastian tentang bagaimana kondisi rematik seorang wanita akan mempengaruhi kehamilan serta bagaimana kehamilan akan mempengaruhi kondisi rematiknya. Jika Anda menderita radang sendi dan Anda sedang hamil atau jika menjadi pertimbangan hamil, berikut adalah beberapa hal penting yang harus Anda ketahui.

1. Temukan Perawatan yang Tepat

Dengan observasi ketat dan penatalaksanaan medis yang tepat, wanita dengan artritis atau kondisi rematik lainnya dapat mengalami kehamilan yang sukses.

Penting bagi wanita hamil dengan arthritis untuk berada di bawah perawatan dokter kandungan untuk mengatur kehamilan mereka dan seorang ahli reumatologi untuk mengelola kondisi rematik mereka. Kehamilan yang berhasil dimungkinkan dengan pendekatan tim, tetapi tidak setiap kehamilan akan tanpa komplikasi.

2. Setiap Kondisi Unik

Pengaruh kehamilan terhadap penyakit rematik bervariasi sesuai dengan kondisi spesifiknya.

Kehamilan yang disertai dengan artritis reumatoid, lupus, sindrom antifosfolipid, dan kondisi rematik lainnya memiliki berbagai karakteristik dan masalah terkait.

• Wanita dengan rheumatoid arthritis biasanya memiliki gejala yang membaik selama kehamilan tetapi kambuh lagi setelah kelahiran bayi. Selama periode perbaikan, dimungkinkan untuk mengurangi atau menghentikan beberapa obat arthritis.
• Dengan lupus, biasanya ada flare ringan hingga sedang yang terjadi selama kehamilan, serta setelah melahirkan.
• Sindrom antifosfolipid adalah kelainan autoimun di mana tubuh membuat antibodi terhadap fosfolipid atau protein plasma sendiri. Sindrom ini dapat terjadi dengan lupus eritematosus sistemik atau gangguan rematik lainnya. Dengan kondisi ini, ada peningkatan risiko penggumpalan darah, keguguran, atau hipertensi selama kehamilan. Waktu pengiriman adalah yang paling penting.
• Hipertensi pulmonal yang kadang-kadang dikaitkan dengan skleroderma, sindrom Sjogren, lupus, dan sindrom antifosfolipid dapat memburuk dengan kehamilan; itulah mengapa kehamilan tidak disarankan dengan kondisi ini.
• Kondisi rematik lainnya, termasuk skleroderma tanpa hipertensi pulmonal, polimiositis, dermatomiositis, dan vaskulitis, biasanya tidak terpengaruh oleh kehamilan jika penyakit dapat dikendalikan.

3. Fungsi Ginjal Itu Penting

Wanita yang memiliki penyakit ginjal yang berhubungan dengan vaskulitis, skleroderma, atau lupus berisiko lebih tinggi mengalami hipertensi dan preeklamsia.

Kemungkinan kehamilan yang sukses dan sehat paling tinggi jika fungsi ginjal dan tekanan darah normal dan penyakit rematik pasien tidak aktif atau dalam remisi setidaknya selama 6 bulan sebelum pembuahan. Ini sangat penting bagi wanita penderita lupus. Sebaliknya, wanita dengan fungsi ginjal abnormal, tekanan darah yang tidak terkontrol, dan penyakit rematik aktif biasanya disarankan untuk tidak hamil.

4. Antibodi Anti-Ro

Penyumbatan jantung bawaan dapat terjadi pada sebagian kecil bayi yang lahir dari wanita dengan antibodi anti-Ro.

Antibodi anti-Ro paling umum pada pasien lupus dan sindrom Sjogren. Antibodi masuk ke sirkulasi janin dan merusak jantung bayi yang sedang berkembang, menyebabkan detak jantung sangat rendah. Dalam beberapa kasus, bayi pada akhirnya mungkin membutuhkan alat pacu jantung. Wanita hamil dengan antibodi anti-Ro harus diawasi dan dimonitor secara ketat. Antibodi anti-La juga bisa menjadi masalah selama kehamilan.

5. Peradangan Bisa Bermasalah

Peradangan, yang menonjol selama penyakit rematik aktif, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati peradangan dapat menjadi masalah selama kehamilan.

Akan optimal bagi wanita untuk tidak minum obat apa pun sampai mereka menyelesaikan kehamilan dan menyusui. Memang bukan keadaan yang optimal untuk hamil dan mengidap penyakit rematik, sehingga harus diperhatikan. Jika obat-obatan yang diperlukan untuk menjaga agar penyakit wanita tetap terkendali dihilangkan, risiko penyakit yang tidak terkontrol harus dipertimbangkan terhadap potensi risiko pada bayi yang belum lahir.

6. Pilih Pengobatan yang Tepat

Ada kesepakatan mengenai obat anti rematik mana yang aman atau tidak aman untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (produksi ASI).

Sekelompok dokter kandungan, rheumatologis, dan internis dengan pengalaman merawat wanita hamil dengan penyakit rematik telah sepakat tentang obat anti rematik mana yang dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Obat yang dapat diterima untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui meliputi:

• NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) sampai minggu ke 32
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Kortikosteroid (di bawah 10 mg bila memungkinkan)

Obat yang dapat diterima untuk digunakan selama kehamilan tetapi masih diperdebatkan selama menyusui meliputi:

• Siklosporin A
• Imuran (azathioprine)

Obat-obatan yang tidak dapat diterima selama kehamilan dan menyusui meliputi:

• Metotreksat
• Arava (leflunomide)
• CellCept (mikofenolat)
• Sitoksan (siklofosfamid)
• Obat anti-TNF
• Rituxan (rituximab)

(Catatan; Obat anti-TNF semakin dihargai karena aman selama kehamilan dan mungkin menyusui.)

7. Persiapkan Sebelum Kehamilan

Wanita yang sedang mempertimbangkan kehamilan harus mengendalikan kondisi rematik mereka setidaknya selama 3 hingga 6 bulan sebelum mencoba untuk hamil.

Semua wanita dengan penyakit rematik dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli reumatologi dan dokter kandungan sebelum mencoba untuk hamil. Dengan cara itu, risiko komplikasi dapat dinilai dan rencana untuk mengelola penyakit rematik dan kehamilan dapat dibuat dengan baik.

8. Temui Dokter Anda Secara Teratur

Wanita dengan risiko komplikasi rendah harus tetap menemui ahli reumatologi mereka secara teratur dalam interval 3 bulan untuk menjaga konsistensi dengan penilaian dan penatalaksanaan penyakit.

Wanita yang dianggap berisiko tinggi mengalami komplikasi juga harus memiliki tim kebidanan yang berpengalaman dalam menangani kehamilan berisiko tinggi. Kunjungan dan pemantauan yang lebih sering akan diperlukan seiring dengan perkembangan kehamilan. Kondisi yang membuat kehamilan berisiko tinggi antara lain:

• Gangguan ginjal
• Kondisi jantung
• Hipertensi paru
• Penyakit paru restriktif
• penyakit rematik aktif
• Fertilisasi in vitro
• Kelahiran ganda
• Masalah kebidanan sebelumnya