Bagaimana Gender Dysphoria Didiagnosis

Gender dysphoria adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kesusahan yang disebabkan ketika jenis kelamin biologis dan identitas gender seseorang tidak sesuai dengan harapan budaya.

Misalnya, orang yang memiliki penis mungkin eksis sebagai wanita, sedangkan orang yang memiliki vagina mungkin eksis sebagai pria.

Selain itu, seseorang mungkin ada sebagai gender di luar kategori biner pria dan wanita sama sekali, terlepas dari karakteristik jenis kelamin mereka.

Latar Belakang

Di masa lalu, ahli kesehatan mental merujuk pada kondisi tersebut dengan menggunakan istilah seperti "identifikasi lintas jenis kelamin", yang menyarankan orang yang hanya diidentifikasikan dengan lawan jenis.

Dalam edisi terbaru "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5) American Psychiatric Association (APA) mengklasifikasikannya kembali sebagai "disforia gender."

Alih-alih menyarankan bahwa seseorang "ingin menjadi lawan jenis," DSM-5 menegaskan bahwa ada konflik yang nyata atau ketidaksesuaian antara fisiologi seksual dan identitas seseorang (kualitas, kepercayaan, kepribadian, penampilan, dan ekspresi yang membuat Anda unik).

Karena masyarakat terus mendapatkan kesadaran yang lebih besar tentang disforia gender (dan tentang transgender secara umum), upaya telah dilakukan untuk mengklarifikasi bagaimana kondisi tersebut didiagnosis.

Untuk tujuan ini, APA telah mengeluarkan seperangkat kriteria untuk diagnosis, yang oleh sebagian orang disebut sebagai tes disforia gender.

Ada kontroversi berkepanjangan seputar diagnosis "gender dysphoria". Banyak orang trans menentang kehadiran "gender dysphoria" sebagai diagnosis di DSM, sering kali menyatakan bahwa hal itu menstigmatisasi menjadi trans dan mencapnya sebagai penyakit.

Klasifikasi

Dalam DSM-4 sebelumnya yang dikeluarkan pada tahun 1994, disforia gender diklasifikasikan sebagai gangguan identitas gender (GID).

Ini menempatkan kondisi di bawah klasifikasi gangguan seksual yang lebih luas, menunjukkan bahwa pengobatan diberikan untuk memperbaiki "kelainan psikologis". Itu adalah label stigmatisasi yang membuat banyak orang tidak mencari pengobatan dan dukungan.

Ini lebih jauh membingkai kembali kondisi sebagai tekanan yang berpotensi dapat diperbaiki dengan prosedur transisi gender, daripada sebagai gangguan identitas seumur hidup.

Dalam memberikan kerangka kerja diagnosis, APA telah mengeluarkan daftar kriteria yang harus dipenuhi seseorang agar dapat didiagnosis dengan disforia gender.

Ada dua kelompok kriteria, satu untuk dewasa dan remaja dan yang lainnya untuk anak-anak.

Gender dysphoria sama sekali tidak terkait dengan orientasi seksual, juga tidak mengacu pada homoseksualitas dengan cara apa pun. Sebaliknya, disforia gender menempatkan fokus pada kesusahan dengan tubuh seseorang karena penegakan sosial seks dan gender biner.

Definisi

Salah satu kesulitan yang dihadapi oleh individu, keluarga, dan publik adalah kebingungan yang terus berlangsung dengan terminologi, termasuk kata "seks" dan "gender".

Seks merujuk secara khusus pada biologi, yaitu organ reproduksi yang digunakan oleh profesional medis untuk menentukan jenis kelamin pria dan wanita saat lahir.

Gender, sebaliknya, mengacu pada peran sosial atau ekspektasi kinerja gender yang bervariasi di berbagai budaya.

Orang yang jenis kelamin dan identitas gendernya tidak cocok disebut sebagai transgender dan dianggap tidak peduli pakaian, terapi hormonal, atau pembedahan.

Dengan demikian, Anda tidak perlu menjalani operasi penggantian kelamin atau mengalami disforia gender untuk menjadi transgender; Anda hanya dianggap transgender berdasarkan identifikasi diri.

Ketidaksesuaian Gender

Gender dysphoria jangan disamakan dengan gender nonconformity (GNC).

Menurut definisi, GNC tidak mengikuti model gender biner, atau gagasan bahwa Anda adalah seorang pria atau wanita. Sebaliknya, ini menggambarkan orang-orang yang berada di luar batasan yang ditempatkan masyarakat pada kategori dan kinerja gender.

Terkadang, orang yang mengidentifikasi dengan kedua atau bukan jenis kelamin akan menyebut diri mereka sebagai "non-biner" atau "genderqueer". Sementarabeberapaorang non-biner atau genderqueer adalah transgender, tidak semua anggota komunitas ini trans. Yang terbaik adalah tidak berasumsi.

Sebaliknya, istilah seperti "transeksual" atau "cross-dressers" dianggap menyinggung, menyiratkan penyimpangan seksual daripada eksplorasi sehat identitas gender seseorang.

Istilah "cisgender" digunakan untuk menggambarkan orang yang jenis kelaminnya ditentukan saat lahir sejalan dengan harapan sosial dari identifikasi gender.

Sebuah studi tahun 2017 diJurnal Kesehatan Masyarakat Amerikamenyarankan 390 dari setiap 100.000 orang di Amerika Serikat — sekitar satu juta — adalah transgender. Karena kebingungan definisi dan stigmatisasi orang transgender, para peneliti percaya jumlahnya sebenarnya jauh lebih besar.

Diagnosis pada Dewasa

Gender dysphoria dapat dikonfirmasi jika kriteria tertentu yang diuraikan oleh APA terpenuhi. DSM-5 menyatakan bahwa setidaknya dua dari kriteria berikut harus dialami setidaknya selama enam bulan pada remaja atau orang dewasa:

1. Keinginan yang kuat untuk menjadi jenis kelamin selain yang ditetapkan saat lahir
2. Keinginan yang kuat untuk diperlakukan sebagai gender selain yang ditetapkan saat lahir
3. Ketidaksesuaian antara jenis kelamin yang dialami atau diekspresikan dengan karakteristik jenis kelamin seseorang
4. Keinginan yang kuat untuk memiliki karakteristik seks dari jenis kelamin alternatif
5. Keinginan yang kuat untuk menyingkirkan karakteristik seks seseorang
6. Keyakinan yang dipegang teguh bahwa seseorang memiliki reaksi dan perasaan yang khas dari jenis kelamin lain

Selain itu, kondisi ini harus menyebabkan tekanan yang signifikan di mana seseorang tidak dapat berfungsi secara normal di sekolah, tempat kerja, atau kegiatan sosial.

Diagnosis pada Anak

Mendiagnosis disforia gender pada anak jauh lebih sulit. Itu karena anak-anak mungkin memiliki wawasan yang kurang tentang apa yang mereka alami atau kurangnya kemampuan untuk mengungkapkan wawasan tersebut. Untuk tujuan ini, tes difokuskan pada perilaku seperti suka, tidak suka, dan preferensi.

Menurut DSM-5, anak-anak harus memenuhi setidaknya enam dari berikut ini dan gangguan yang signifikan terkait atau gangguan fungsi, yang berlangsung setidaknya enam bulan:

1. Keinginan yang kuat untuk menjadi jenis kelamin lain atau desakan bahwa yang satu adalah jenis kelamin yang lain
2. Preferensi yang kuat untuk mengenakan pakaian dengan jenis kelamin lain
3. Preferensi yang kuat untuk peran lintas gender dalam permainan khayalan
4. Preferensi yang kuat untuk mainan, permainan, atau aktivitas yang secara stereotip digunakan oleh gender lain
5. Preferensi yang kuat untuk teman bermain dari jenis kelamin lain
6. Penolakan yang kuat terhadap mainan, permainan, dan aktivitas yang biasanya dikaitkan dengan jenis kelamin yang diberikan saat lahir
7. Ketidaksukaan yang kuat terhadap anatomi seksual seseorang
8. Keinginan yang kuat untuk karakteristik fisik seks yang terkait dengan jenis kelamin lain

Karena istilah seperti "preferensi yang kuat" dan "keinginan yang kuat" sangat subjektif, penilaian klinis dari ahli kesehatan mental yang berkualifikasi diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Meski begitu, mungkin sulit untuk menilai berapa lama perasaan ini mungkin atau mungkin tidak bertahan pada anak-anak.

Dengan orang dewasa, misalnya, perasaan tidak sesuai bisa terbawa seumur hidup. Dengan anak-anak, respons emosional yang intens mungkin, pada kenyataannya, berubah seiring waktu.

Data sering kali bertentangan tentang berapa banyak anak yang akan "berhenti" dan pada akhirnya mencapai kesesuaian antara jenis kelamin dan identitas gender mereka. Bergantung pada studi mana yang Anda rujuk, angkanya mungkin serendah 25% atau setinggi 80%.

Namun, anak-anak biasanya berada di bawah tekanan kuat untuk mempertahankan norma-norma sosial dan diam-diam tidak disarankan untuk melakukan transisi.

Banyak anak menyerah pada tekanan dan mengaku cisgender bahkan jika dysphoria berlanjut. Untuk alasan ini, psikolog menilai keadaan emosi mereka secara keseluruhan untuk lebih mengkarakterisasi sifat tanggapan mereka. Seringkali lebih baik melakukan ini jauh dari orang tua dan pengaruh lain, betapapun niat baiknya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun Anda dapat "menguji diri sendiri" atau anak Anda untuk disforia gender, ini seharusnya hanya dianggap sebagai langkah pertama menuju diagnosis. Bahkan sebagai orang dewasa, orang dapat mengalami kesulitan mengartikulasikan perasaan mereka yang sebenarnya atau mengidentifikasi sumber perasaan tersebut.

Selain itu, sebagai orang tua, kita mungkin tidak menyadari bagaimana bias dan kata-kata kita sendiri secara tidak sengaja memengaruhi respons anak-anak kita. Seringkali, orang tua hanya berfokus pada penegasan identitas gender anak daripada mendukung secara tegas perkembangan identitas anak, apa pun itu.

Penting untuk bekerja dengan seorang dokter berpengalaman dalam disforia gender untuk membantu Anda mencapai diagnosis afirmatif dan menemukan perawatan yang tepat. Anda dapat memulai pencarian Anda dengan pencari lokasi psikolog online APA.

Anda kemudian dapat memulai langkah mana yang harus diambil jika didiagnosis dengan disforia gender, termasuk dukungan emosional dan keluarga, konseling ekspresi gender, terapi hormon, atau pembedahan.