Obat Baru Menawarkan Kualitas Hidup Yang Lebih Baik untuk Orang Dewasa Yang Lebih Tua Dengan Leukemia Myeloid Akut

Andersen Ross Photography Inc / Getty Images

Poin Penting

• Orang dewasa yang lebih tua dengan leukemia myeloid akut memiliki insiden kekambuhan yang tinggi dan tingkat kelangsungan hidup yang rendah.
• Pengobatan baru memberikan pilihan untuk beberapa pasien yang bukan merupakan kandidat untuk tindakan yang lebih agresif selama fase perawatan pemeliharaan.

Obat yang baru-baru ini disetujui FDA, Onureg, sekarang menjadi pilihan yang cocok untuk beberapa orang dewasa yang lebih tua dalam terapi pemeliharaan untuk leukemia myeloid akut (AML) yang tidak dapat mentolerir pengobatan yang lebih agresif.

Pasien AML sering menerima azacitidine, obat kemoterapi, baik secara intravena atau melalui suntikan. Onureg adalah formulasi oral azacitidine, yang sebelumnya tidak digunakan untuk mengobati AML atau kanker lainnya.

Setelah menerima kemoterapi dan memasuki remisi, pasien AML memulai fase perawatan baru yang dikenal sebagai terapi pemeliharaan. Sayangnya, banyak pasien AML yang lebih tua dan tidak dapat mentolerir pilihan pengobatan yang tersedia saat ini untuk mereka, termasuk transplantasi sumsum tulang.

Apa Itu Terapi Pemeliharaan?

Menurut American Cancer Society, setelah pengobatan kanker awal, pasien dapat menerima terapi pemeliharaan: kemoterapi dosis rendah dalam jangka waktu lama dimaksudkan untuk mencegah kekambuhan. Terapi pemeliharaan dapat berlangsung dari berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Studi QUAZAR, diterbitkan diJurnal Kedokteran New England, meneliti penggunaan Onureg pada pasien AML yang telah memasuki fase pemeliharaan.Peneliti mengikuti 472 pasien di 23 negara yang dalam remisi total untuk AML. Semua peserta berusia 55 tahun atau lebih, dengan usia rata-rata 68 tahun, yang bukan kandidat untuk transplantasi sumsum tulang.

Satu kelompok yang terdiri dari 238 pasien menerima Onureg, juga disebut CC-486, selama percobaan; 234 sisanya menerima plasebo. Peserta yang menerima CC-486 memiliki kelangsungan hidup secara keseluruhan selama 24,7 bulan, hampir sepuluh bulan lebih lama dibandingkan mereka yang menerima plasebo. Kelompok yang menerima CC-486 juga memiliki kelangsungan hidup yang lebih lama tanpa kekambuhan: 10,2 bulan dibandingkan dengan 4,8 bulan pada kelompok plasebo.

Efek samping yang paling luar biasa, tercatat hampir sama pada kedua kelompok, termasuk kejadian gastrointestinal dan trombosit yang rendah. Peserta yang menerima CC-486 mengalami jumlah sel darah putih rendah dalam 41% kasus dibandingkan dengan 24% pada kelompok plasebo.

Meningkatkan Kualitas Hidup

Para peneliti juga mengevaluasi efek CC-486 pada kualitas hidup dan menemukan bahwa penerima obat tersebut melaporkan tidak ada dampak negatif.

"Temuan kami menunjukkan bahwa CC-486 secara signifikan menunda kekambuhan penyakit, sehingga memperpanjang kelangsungan hidup dan tanpa memengaruhi kualitas hidup. Ini adalah kemajuan yang sangat signifikan karena obat ini mudah diberikan dan berarti orang dewasa dengan AML tidak mengalaminya. menghabiskan waktu ekstra di rumah sakit, "penulis studi Andrew Wei, PhD, mengatakan dalam siaran pers.

Andrew Wei, PhD

Obat ini mudah diberikan dan berarti orang dewasa dengan AML tidak perlu menghabiskan waktu ekstra di rumah sakit.

Lee Greenberger, PhD, Chief Scientific Officer untuk The Leukemia & Lymphoma Society, memberi tahu Verywell Health bahwa rata-rata usia pasien AML adalah 68. Banyak dari mereka tidak dapat mentolerir tindakan pengobatan agresif, yang lebih berhasil pada pasien di bawah 55 tahun.

“Azacitidine oral telah bekerja selama lebih dari satu dekade, Greenberger memberitahu Verywell. "Ketika obat diberikan secara oral, paparan lebih menyebar dari waktu ke waktu dan metabolisme obat berbeda dibandingkan dengan azacitidine yang diberikan secara subkutan (suntikan) atau intravena."

Pasien juga dapat menggunakan Onureg di rumah daripada menerimanya di rumah sakit atau fasilitas rawat jalan, fitur menarik lainnya.

Pasien yang lebih muda dapat menggunakan Onureg, tetapi Greenberger menyarankan agar mereka mengeksplorasi tindakan yang lebih tradisional terlebih dahulu.

“Setiap pasien dengan respons hematologi lengkap dapat menjalani terapi pemeliharaan, tetapi pasien di bawah 55 tahun harus mempertimbangkan transplantasi sumsum tulang karena kami tidak tahu azacitidine oral akan sebaik transplantasi sumsum tulang,” katanya.

Sementara Onureg menawarkan harapan untuk beberapa pasien yang lebih tua dengan AML, diperlukan lebih banyak penelitian, kata Greenberger.

“Pasien yang menjalani terapi pemeliharaan ini rata-rata mendapatkan 10 bulan kelangsungan hidup bebas kekambuhan dibandingkan dengan sekitar lima bulan pada kelompok yang diobati dengan plasebo,” katanya. “Sementara azacitidine oral juga meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan selama 10 bulan dibandingkan dengan plasebo. kelompok yang diobati, setelah empat tahun, kira-kira 20% pasien LMA bertahan hidup, apa pun pengobatannya. Oleh karena itu, azacitidine oral memperpanjang kelangsungan hidup secara keseluruhan, tetapi ini bukan obatnya. "

Namun, secara keseluruhan, uji coba ini menghasilkan data berharga dalam memerangi AML dan kanker darah lainnya.

“Dalam uji coba khusus ini, konsep terapi pemeliharaan memiliki efek menguntungkan bagi pasien,” kata Greenberger.

Greenberger mengatakan Masyarakat Leukemia dan Limfoma sedang menjajaki penggunaan Onureg dalam mengobati limfoma sel B besar difus (DLBCL), varian limfoma non-Hodgkin yang paling umum, dan limfoma sel-T.