Gambaran Umum Reentrant Tachycardias

Takikardia reentrant adalah keluarga aritmia jantung cepat yang disebabkan oleh koneksi listrik abnormal di jantung. Sambungan abnormal ini membentuk sirkuit listrik potensial, yang dapat mengganggu detak jantung normal.

Irama Jantung Normal

Dengan irama jantung normal (yang disebut irama sinus normal), impuls listrik jantung berasal dari simpul sinus, dan menyebar secara merata ke seluruh ruang atrium jantung (menyebabkan atrium berkontraksi), dan kemudian menyebar secara merata ke seluruh ruang jantung. ruang ventrikel (menyebabkan ventrikel berkontraksi). Sel-sel otot jantung kemudian "mengisi ulang", dan beberapa saat kemudian (biasanya, 60-100 kali per menit), impuls listrik baru dihasilkan oleh simpul sinus dan seluruh urutan berulang.

Reentrant Heart Rhythms

Aritmia reentrant dapat terjadi jika ada sambungan listrik abnormal di jantung — yaitu, jalur listrik yang seharusnya tidak ada, menghubungkan dua area yang tidak boleh disambungkan. Sambungan listrik yang tidak normal bisa bawaan, atau bisa terbentuk akibat penyakit jantung. Jika ada koneksi seperti itu, itu bisa membentuk sirkuit listrik.

Ketika sirkuit potensial seperti itu hadir di jantung, aritmia masuk kembali menjadi mungkin. Aritmia reentrant terjadi jika salah satu impuls listrik jantung — baik impuls nodus sinus normal atau impuls listrik abnormal yang dihasilkan oleh kompleks atrium prematur (PAC) atau kompleks ventrikel prematur (PVC) —memasukkan sirkuit dalam kondisi yang tepat.

Dorongan seperti itu dapat "ditangkap" di dalam sirkuit, sedemikian rupa sehingga mulai berputar di sekitar sirkuit, berulang kali. Dengan setiap putaran di sekitar sirkuit, impuls menghasilkan detak jantung baru. Irama baru yang tidak normal ini disebut aritmia masuk kembali karena impuls listrik "memasuki kembali" sirkuit pada setiap putaran.

Karena tidak ada jeda antara detak jantung selama aritmia masuk kembali (karena impuls berputar terus menerus di sekitar sirkuit), biasanya detak jantung selama aritmia masuk kembali cukup cepat. Artinya, takikardia terjadi.

Biasanya, takikardia masuk kembali dimulai dan berakhir tiba-tiba. Orang sering menggambarkan gejala mereka dengan aritmia ini sebagai mulai dan berhenti secara instan, seolah-olah menyalakan dan mematikan sakelar lampu. Bergantung pada jenis aritmia yang dihasilkannya dan kecepatannya, gejala dengan takikardia masuk kembali dapat berkisar dari palpitasi ringan dan sinkop (pingsan), hingga kematian mendadak.

Jenis-jenis Takikardia Reentrant

Ada dua kategori besar takikardia masuk berdasarkan di mana di jantung mereka terjadi: takikardia supraventrikular (SVT); dan takikardia ventrikel (VT), termasuk fibrilasi ventrikel (VF). VT dan VF dianggap bersama di sini.

Reentrant Supraventricular Tachycardias

Sambungan listrik abnormal yang menyebabkan SVT paling sering terjadi sejak lahir, sehingga aritmia ini biasanya terlihat pada orang yang lebih sehat dan lebih muda. SVT reentrant dapat menyebabkan gejala yang signifikan, tetapi jarang berbahaya atau mengancam jiwa. Varietas SVT yang berbeda umumnya diberi nama sesuai dengan sifat sirkuit reentrant yang memproduksinya. Jenis utama SVT meliputi:

• Sinus node reentrant tachycardia (SNRT), di mana sirkuit reentrant melibatkan node sinus
• AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT), di mana sirkuit reentrant melibatkan AV node
• Atrial reentrant tachycardia, di mana sirkuit reentrant terkandung di dalam atrium
• Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT), di mana sirkuit reentrant berisi sambungan listrik ("saluran bypass") antara atrium dan ventrikel — ada beberapa jenis takikardia reentrant saluran bypass, tetapi yang paling terkenal adalah Wolff-Parkinson Sindrom -White (WPW)
• Atrial flutter, jenis khusus dari atrial reentrant tachycardia di mana sirkuit reentrant sangat besar
• Fibrilasi atrium, umumnya dianggap sebagai jenis khusus takikardia atrium masuk kembali di mana beberapa sirkuit masuk kembali dapat berkembang di dalam atrium

Fibrilasi atrium berbeda dari jenis SVT reentrant lainnya, dalam hal ini biasanya bukan karena kelainan bawaan dari sistem kelistrikan jantung tetapi lebih sering disebabkan oleh perkembangan masalah jantung yang mendasarinya. Fibrilasi atrium, oleh karena itu, lebih sering terlihat pada individu yang lebih tua daripada jenis SVT lainnya.

Takikardias Ventrikel Reentrant

Berbeda dengan SVT, sambungan listrik ekstra yang menghasilkan VT atau VF biasanya tidak ada sejak lahir. Sebaliknya, hubungan ini terjadi akibat jaringan parut pada otot jantung yang terjadi dengan beberapa jenis penyakit jantung (terutama penyakit arteri koroner atau gagal jantung).

Ini berarti bahwa orang yang rentan mengembangkan VT atau VF biasanya berusia lebih tua, dan cenderung memiliki penyakit jantung yang mendasarinya. Sayangnya, risiko mengalami VT atau VF umum terjadi pada CAD dan gagal jantung, dan merupakan alasan mengapa begitu banyak orang dengan kondisi ini mengalami kematian jantung mendadak.

Pengobatan

Pengobatan reentrant tachycardia tergantung pada jenis aritmia tertentu yang ada dan gejala yang ditimbulkannya. Jika aritmia sangat jarang terjadi, hanya berlangsung beberapa detik, dan menyebabkan gejala yang sepele, mungkin tidak diperlukan pengobatan sama sekali. Aritmia yang mengancam jiwa membutuhkan pengobatan agresif.

Perawatan mungkin termasuk obat anti-aritmia, terapi ablasi, atau defibrilator implan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Masuk kembali adalah mekanisme umum takikardia atrium dan ventrikel. Takikardia reentrant, yang dapat terjadi pada semua usia, dapat bervariasi dalam signifikansinya antara gangguan ringan hingga yang mengancam jiwa. Siapapun dengan episode takikardia yang tidak dapat dijelaskan harus dievaluasi oleh dokter mereka.