Hipertensi renovaskular adalah jenis hipertensi sekunder yang disebabkan oleh perubahan abnormal pada aliran darah biasa ke ginjal. Meskipun hipertensi renovaskular kadang-kadang langsung ditemukan pada pasien yang diketahui memiliki masalah ginjal, hal ini lebih sering didiagnosis setelah periode observasi dan pengujian. Karena cara kerja ginjal, hipertensi renovaskular biasanya bertambah parah jika tidak ditangani.
LWA / Getty Images
Penyebab
Arteri berukuran sedang yang disebut arteri renalis memasok ginjal dengan aliran darah konstan yang harus disaring dan dikembalikan ke sirkulasi normal tubuh. Karena fungsi penyaringan ginjal terutama didukung oleh kekuatan tekanan darah, ginjal sangat baik dalam merasakan perubahan tekanan darah. Jika ginjal merasakan tekanan darah turun terlalu rendah untuk menjalankan penyaringan darah normal, ginjal merespons dengan melepaskan hormon yang bertindak untuk meningkatkan tekanan darah.
Jika aliran darah melalui arteri ginjal menurun karena alasan apapun, ginjal dapat ditipu dengan mengira bahwa tekanan darah terlalu rendah. Misalnya, penyakit yang disebut stenosis arteri ginjal dapat menyebabkan penyempitan arteri ginjal, yang menurunkan jumlah darah yang mengalir ke ginjal. Ginjal mendeteksi penurunan ini dan melepaskan hormon renin dalam upaya untuk meningkatkan tekanan darah dan mengembalikan aliran darah normal.
Masalah muncul ketika, seperti pada stenosis arteri ginjal, penurunan aliran darah sebenarnya tidak disebabkan oleh tekanan darah rendah. Dalam kasus ini, ginjal akan meningkatkan tekanan darah ke tingkat yang sangat tinggi untuk mendorong lebih banyak darah melalui arteri ginjal yang menyempit.
Diagnosa
Pada pasien yang diketahui memiliki masalah pembuluh darah atau ginjal, tiba-tiba tekanan darah tinggi menjadi sinyal kuat bahwa hipertensi renovaskular mungkin menjadi penyebabnya. Biasanya, diagnosis membutuhkan pemeriksaan penunjang yang cermat dan beberapa tes. Beberapa tanda yang menunjukkan hipertensi renovaskular adalah:
- Tekanan darah sangat tinggi pada orang yang lebih muda dari 30 tahun
- Tekanan darah sangat tinggi tiba-tiba pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun
- Tekanan darah yang tidak merespons pengobatan obat
- Tekanan darah yang berhenti merespons perawatan yang sebelumnya efektif
Tes darah biasanya dilakukan pada kasus yang dicurigai sebagai hipertensi renovaskular, tetapi satu-satunya cara yang pasti untuk mendiagnosis masalah tersebut adalah dengan benar-benar melihat penyempitan arteri ginjal. Ini biasanya dilakukan dengan prosedur non-invasif seperti MRI atau CT scan, tetapi terkadang tindakan yang lebih invasif diperlukan. Dalam kasus ini, kateter kecil dimasukkan melalui selangkangan ke dalam arteri ginjal itu sendiri, dan sejumlah kecil pewarna dilepaskan dari ujung kateter. Gambar diambil yang menunjukkan arah pewarnaan berikut; ini akan mengungkapkan setiap titik sempit di arteri.
Pengobatan
Mengobati hipertensi renovaskular tidak sama dengan mengobati tekanan darah tinggi tradisional. Karena salah satu ciri khas penyakit ini adalah kegagalannya menanggapi pengobatan obat tradisional, metode pengobatan yang biasa tidak efektif. Komponen tekanan darah tinggi dari hipertensi renovaskular sebenarnya adalah gejala dari penyakit yang mendasari - arteri ginjal yang menyempit - yang pada akhirnya harus diobati.
Pilihan pengobatan bervariasi tergantung pada apa yang menyebabkan arteri ginjal menyempit, tetapi tujuannya sama untuk setiap kasus - untuk memperlebar arteri itu sendiri dan memulihkan aliran darah normal ke ginjal. Cara sebenarnya untuk melakukannya tergantung pada apa yang menyebabkan arteri menyempit sejak awal. Pada orang tua, penyempitan biasanya disebabkan oleh timbunan lemak yang mirip dengan yang dapat menyebabkan serangan jantung. Langkah pertama dalam pengobatan biasanya mencoba obat-obatan yang melarutkan endapan ini.Jika ini tidak berhasil, opsi yang lebih invasif mungkin diperlukan, termasuk memperluas pembuluh darah kembali ke ukuran normal secara fisik dengan jenis prosedur pembedahan yang disebut stenting.
Dalam beberapa kasus, penyempitan terjadi karena kondisi yang lebih sulit untuk ditangani. Penyakit tertentu bisa membuat dinding pembuluh darah menebal, yang bisa menyebabkan pembuluh menyempit. Ini tidak dapat ditangani dengan obat-obatan, jadi stenting - atau bahkan jenis operasi yang lebih invasif - biasanya diperlukan. Pilihan pengobatan yang tepat dalam kasus ini bergantung pada banyak faktor yang dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, sehingga rencana perawatan definitif biasanya cukup spesifik untuk pasien.
Mengobati hipertensi renovaskular lebih sulit daripada mengobati jenis tekanan darah tinggi lain yang lebih "normal", dan meskipun tingkat keberhasilannya tinggi, hal itu membawa lebih banyak risiko dan potensi komplikasi. Bekerja sama dengan dokter untuk mengembangkan rencana pengobatan yang tepat merupakan langkah penting untuk memerangi penyakit serius ini.
.jpg)
-overview.jpg)
