Apa Itu Pyelogram Retrograde?

Pyelogram retrograde adalah studi pencitraan sistem ginjal menggunakan teknologi sinar-X, biasanya dengan pewarna kontras. Ini menunjukkan gambar struktur ginjal, ureter, kandung kemih, uretra — semua bagian saluran kemih. Pyelogram retrograde membantu dokter mengidentifikasi penyumbatan di saluran kemih dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab darah dalam urin (hematuria).

Tes ini adalah bagian dari sekelompok tes pencitraan sinar-X yang dikenal secara kolektif sebagai pielografi, yang telah ada sejak pergantian abad ke-20. Retrograde mengacu pada memasukkan pewarna melalui uretra ke belakang ke saluran kemih menuju ginjal. Penggunaan pewarna berbasis yodium sudah ada sejak tahun 1950-an.

Verywell / Laura Porter

Tujuan dari Pyelogram Retrograde

Dokter Anda mungkin memesan pyelogram retrograde untuk mencari kemungkinan penyumbatan di ureter atau ginjal. Ini bisa berupa batu ginjal, tumor, kista, pembekuan darah, atau bahkan penyempitan saluran kemih (dikenal sebagai striktur). Pyelogram retrograde kurang detail dibandingkan tes pencitraan yang lebih baru untuk sistem ginjal.

Retrograde pyelography sering digunakan ketika pyelogram intravena (IVP) tidak berhasil dalam mendiagnosis penyebab penyumbatan atau jika IVP tidak memungkinkan. Pasien dengan alergi ringan terhadap yodium dan pewarna kontras mungkin tidak dapat menjalani IVP karena pewarna diserap ke dalam tubuh. Pewarna jauh lebih sedikit yang diserap dalam tubuh selama pielogram retrograde.

Pielografi intravena menggunakan pewarna yang serupa, tetapi disuntikkan langsung ke pembuluh darah dan mengalir ke ginjal melalui aliran darah. Pyelografi intravena lebih mudah dilakukan daripada pyelografi retrograde. Pyelogram intravena dapat diperoleh oleh teknisi di departemen sinar-X. Pyelogram retrograde membutuhkan ahli urologi untuk memberikan pewarna di ruang operasi, mungkin dengan anestesi umum.

Darah di Urine

Pendarahan dari uretra atau darah dalam urin (hematuria) bisa menjadi tanda dari beberapa jenis trauma, iritasi, atau penyumbatan pada saluran kemih atau ginjal. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, dokter Anda mungkin memesan serangkaian tes, termasuk pielografi retrograde atau sistoskopi.

Batu ginjal

Kerikil kalsium keras yang terkadang terbentuk di sistem ginjal dikenal sebagai batu ginjal. Batu ginjal dapat menghalangi aliran urin dan menyebabkannya kembali ke ginjal, bahkan berpotensi meluap ke jaringan sekitarnya.

Mendiagnosis batu ginjal didasarkan pada rasa sakit pasien dan dengan melihat batu pada sinar-X seperti pielografi intravena atau pyelografi retrograde. Kedua bentuk pielogram menggunakan pewarna kontras berbasis yodium untuk membantu struktur sistem ginjal tampil lebih baik pada sinar-X.

Penempatan Stent

Stent ureter dapat ditempatkan di ureter untuk membantu aliran urin melewati penyumbatan yang tidak akan membersihkan atau melalui bagian ureter yang menyempit. Ini bisa mencegah infeksi (sepsis). Pielogram retrograde dilakukan dengan menyuntikkan zat warna ke dalam tabung tipis (kateter) ke dalam pembukaan ureter (tabung yang mengalirkan ginjal ke dalam kandung kemih). Ini dapat digunakan untuk menguraikan anatomi ureter / ginjal dan membantu penempatan stent.

Ini dilakukan bersamaan dengan tes yang disebut sistoskopi, di mana kamera dimasukkan ke dalam uretra dan kandung kemih untuk memberikan gambaran kepada dokter tentang bagian dalam sistem kemih.

Selain pielogram retrograde, dokter Anda mungkin juga memesan pemindaian tomografi terkomputasi (CT) ginjal atau ultrasonografi ginjal. Tes lain yang kurang umum juga dapat dipesan.

Risiko dan Kontraindikasi

Ini adalah salah satu tes tertua yang digunakan dalam pencitraan sinar-X. Sangat aman untuk mendapatkan pyelogram retrograde. Pasien harus selalu waspada terhadap jumlah radiasi sinar-X yang Anda hadapi, tetapi manfaat diagnostik sinar-X hampir selalu lebih besar daripada risikonya. Pasien yang hamil harus mendiskusikan risiko paparan radiasi sinar-X pada janin dan mungkin ingin menunggu untuk mendapatkan tes setelah melahirkan jika memungkinkan.

Alergi terhadap yodium

Komplikasi paling umum dari pielografi retrograde berasal dari reaksi terhadap pewarna berbasis yodium yang digunakan untuk tes. Banyak orang alergi terhadap pewarna, yang dapat menyebabkan reaksi anafilaksis. Reaksi alergi terhadap pewarna kurang terlihat pada pyelografi retrograde dibandingkan pada pyelografi intravena.

Sepsis dan Infeksi Saluran Kemih

Penempatan kateter untuk pielogram retrograde yang memungkinkan injeksi pewarna ke dalam sistem kemih dapat menyebabkan infeksi saluran kemih (ISK). Dalam beberapa kasus, infeksi dapat berkembang menjadi sepsis, infeksi sistemik. Sepsis adalah komplikasi yang serius, tetapi sangat jarang terjadi.

Perforasi dan Pendarahan Kandung Kemih

Sangat umum setelah menjalani pielogram retrograde untuk memiliki sedikit darah dalam urin (hematuria). Urine mungkin tampak merah muda karena sedikit pendarahan. Bahkan darah merah cerah dalam jumlah kecil pun mungkin terjadi. Komplikasi yang berpotensi parah yang sangat jarang terjadi adalah tusukan dinding kandung kemih selama pemasangan kateter.

Komplikasi Lain dari Retrograde Pyelography

Pasien yang mengalami dehidrasi mungkin tidak dapat menerima tes. Kotoran atau gas di usus bisa mengganggu tes. Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan meminta Anda untuk berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum tes dilakukan.

Sebelum Retrograde Pyelogram

Pyelogram retrograde biasanya dipesan sebelumnya dan dokter Anda akan dapat mendiskusikan tes tersebut beberapa hari sebelum Anda menyelesaikannya. Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda jika ada hal khusus yang perlu Anda lakukan sebelum tes.

Pengaturan waktu

Pyelogram retrograde biasanya membutuhkan waktu kurang dari 30 menit untuk dilakukan. Diperlukan waktu satu jam atau lebih untuk pulih setelahnya, tergantung pada jenis anestesi yang digunakan untuk tes. Anda harus mengambil total sekitar dua jam termasuk dokumen. Rencanakan untuk meminta seseorang mengantar Anda pulang setelah ujian. Jangan berharap mendapatkan hasil pyelogram retrograde sebelum Anda pergi.

Lokasi

Pyelogram retrograde dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan atau sebagai bagian dari rawat inap di rumah sakit. Dokter Anda mungkin melakukan tes di ruang operasi rumah sakit atau di klinik rawat jalan, tergantung pada jenis anestesi yang digunakan.

Ruangan itu akan memiliki meja dengan sanggurdi dan mesin sinar-X. Anda akan diminta untuk membuka pakaian dan berbaring di atas meja dengan kaki di sanggurdi.

Apa yang Harus Dipakai

Selama tes, Anda harus membuka pakaian sepenuhnya. Kenakan sesuatu yang nyaman dan mudah dilepas. Setelah pielografi retrograde, Anda mungkin sedikit pusing saat berpakaian lagi, jadi jangan memakai pakaian yang rumit.

Makanan dan minuman

Biasanya, dokter Anda ingin Anda berpuasa sebelum mendapatkan pyelogram retrograde. Anda pasti ingin terhidrasi dengan baik. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin diminta untuk menggunakan pelunak feses dan bahkan mungkin memerlukan enema sebelum tes.

Selama Retrograde Pyelogram

Proses tes yang tepat akan bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan bagaimana dokter Anda suka melakukan prosedur tersebut. Ini juga akan tergantung pada jenis anestesi yang digunakan.

Pra-Tes

Anda akan diminta untuk membuka pakaian dan mengenakan gaun. Anda akan menerima jalur intravena (IV) di lengan atau tangan Anda. Anda akan diminta untuk berbaring di meja sinar-X dengan kaki di sanggurdi. Dokter atau anggota staf lainnya akan memberikan obat penenang atau anestesi melalui jalur infus.

Sepanjang Tes

Anda kemungkinan besar tidak akan mengingat tes yang sebenarnya karena anestesi. Selama bagian ini, yang bisa memakan waktu sedikitnya lima menit dan tidak lebih dari 30 menit, Anda akan dibius. Dokter akan memasang kateter di uretra Anda dan menyuntikkan pewarna. Foto rontgen akan diambil dari berbagai arah dan kemudian kateter akan dilepas.

Post-Test

Setelah tes selesai, Anda akan dipindahkan ke area pemulihan dan dimonitor sampai obat biusnya hilang. Diperlukan waktu lebih dari satu jam agar obat penenang hilang cukup untuk Anda tinggalkan. Anda mungkin akan menerima antibiotik dan mungkin sesuatu untuk menghilangkan rasa sakit. Ketidaknyamanan setelah tes harus minimal, tetapi akan ada rasa sakit dan mungkin terbakar saat buang air kecil.

Setelah Retrograde Pyelogram

Setelah tes selesai, Anda mungkin diberi antibiotik dan mungkin dikirim pulang dengan obat pereda nyeri. Keluaran urin akan dipantau sebelum Anda keluar dari tempat tes dan dokter Anda mungkin meminta Anda untuk terus mengukur keluaran urin Anda selama beberapa hari. Ini biasanya berarti buang air kecil ke dalam wadah bertingkat dan mencatat jumlahnya.

Mengelola Efek Samping

Dokter Anda mungkin menyarankan kontrol nyeri over-the-counter. Jika demikian, hanya minum sesuai anjuran dokter. Beberapa obat yang dijual bebas, seperti aspirin, dapat memicu pendarahan dan dokter Anda mungkin ingin Anda menghindarinya.

Biasanya urin berwarna merah muda setelah pielogram retrograde atau sistoskopi. Jika Anda mengalami pendarahan merah cerah dari uretra Anda, beri tahu dokter Anda. Anda juga harus menghubungi dokter jika mengalami demam, menggigil, kesulitan buang air kecil, kemerahan atau bengkak di sekitar pembukaan uretra, atau keluarnya cairan selain urin.

Menafsirkan Hasil

Ini adalah tes pencitraan yang menunjukkan aliran urin normal atau tidak. Retrograde pyelography menunjukkan aliran pewarna melalui saluran kemih pada X-ray. Jika pewarna terlihat mengalir bebas melalui seluruh sistem ginjal, hasil tes negatif atau normal.

Jika pewarna tampak tersumbat dan tidak dapat mengalir melalui sistem dengan baik, hasilnya dianggap positif, yang berarti dokter Anda menemukan sesuatu yang tidak normal dan mungkin memerlukan penelitian lebih lanjut.

Mengikuti

Sinar-X perlu diinterpretasikan oleh ahli radiologi dan itu bisa memakan waktu beberapa jam. Biasanya, hasil pyelogram retrograde akan ada di tangan dokter Anda pada hari yang sama saat tes dilakukan. Bergantung pada jam berapa dokter Anda mendapatkan hasilnya, Anda juga bisa menerima hasilnya pada hari yang sama.

Bergantung pada alasan dokter Anda memerintahkan tes, hasilnya dapat mengarah pada lebih banyak tes. Misalnya, jika tes Anda diperintahkan untuk darah dalam urin dan hasilnya normal, dokter Anda perlu melakukan tes lebih lanjut untuk mengetahui dari mana darah itu berasal.

Jika pielogram retrograde tidak normal, dokter Anda mungkin ingin melihat CT scan untuk detail lebih lanjut. Diskusikan hasilnya dengan dokter Anda untuk lebih memahami apa artinya bagi dia dan bagaimana hal itu akan memengaruhi rencana perawatan Anda ke depannya.

Dokter Anda mungkin menemukan bahwa hasil menunjukkan sesuatu yang menghalangi saluran kemih Anda yang konsisten dengan batu ginjal atau penyempitan.

Pertimbangan Lainnya

Diskusikan hasilnya dengan dokter Anda dan jangan takut untuk bertanya. Penting bagi Anda untuk memahami apa arti hasil bagi Anda dan dokter Anda.

Jika Anda menginginkan opini kedua, Anda bisa mendapatkan gambar dari dokter Anda dan menafsirkannya oleh ahli radiologi lain. Kecuali jika ahli radiologi merasa gambarnya tidak memadai, Anda tidak perlu mengulangi prosedur ini.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Retrograde pyelography telah ada selama hampir satu abad. Ini adalah ujian yang telah dicoba dan benar dengan sejarah yang panjang. Ini aman dan efektif dan dilakukan dengan sitoskopi. Pastikan Anda mengetahui apa yang ingin dicapai oleh dokter Anda dengan tes ini dan minta dia menjelaskan hasilnya kepada Anda. Ini adalah gambar, jadi dokter Anda harus dapat membagikan dan menjelaskan gambar tersebut kepada Anda.