Bagaimana Artritis Reumatoid Mempengaruhi Mata Anda?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Komplikasi mata tidak jarang terjadi pada orang dengan rheumatoid arthritis (RA), penyakit autoimun inflamasi di mana sistem kekebalan Anda secara keliru menyerang sendi Anda. Serangan ini menyebabkan peradangan, yang menyebabkan persendian yang nyeri, bengkak, dan kaku. Peradangan kronis pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan sendi dan kecacatan.

RA adalah penyakit sistemik, yang berarti dapat berdampak pada seluruh tubuh. Gejala sistemik terjadi pada orang yang memiliki bentuk penyakit yang lebih parah. Ini bisa berarti lebih banyak peradangan ke bagian lain dari tubuh Anda, termasuk kulit, pembuluh darah, dan mata. Teruslah membaca untuk mempelajari tentang bagaimana RA dapat memengaruhi mata Anda.

Komplikasi Mata RA

RA dapat memengaruhi mata Anda dengan berbagai cara, beberapa di antaranya mungkin lebih serius daripada yang lain. Komplikasi mata pada RA termasuk keratoconjunctivitis sicca, episkleritis, skleritis, dan uveitis.

Keratoconjunctivitis Sicca

Juga dikenal sebagai sindrom mata kering, keratoconjunctivitis sicca adalah komplikasi mata umum yang berhubungan dengan RA. Itu terjadi ketika mata tidak dapat menghasilkan air mata, atau cukup air mata. Meskipun ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan mata kering, RA dan kondisi yang disebut sindrom Sjogren adalah penyebab paling umum.

Sindrom mata kering dapat menyebabkan gejala ringan atau berat. Gejalanya meliputi:

• Iritasi mata
• Perasaan gelisah di mata
• Mata kering
• Kemerahan
• Penglihatan kabur

Penting untuk mengobati sindrom mata kering untuk menghindari risiko infeksi mata atau kerusakan pada kornea. Sindrom mata kering dapat ditangani secara efektif, dan pengobatan biasanya bergantung pada penyebab, gejala, dan tingkat keparahan yang mendasari.

Kasus ringan dapat merespons obat tetes mata yang dijual bebas dengan baik, sementara kasus yang parah mungkin memerlukan obat tetes mata resep, obat anti inflamasi, atau pembedahan.

Episkleritis

Episkleritis mengacu pada peradangan episkleral, lapisan bening di atas bagian putih mata yang disebut sklera. Peradangan ini menyebabkan mata tampak merah dan iritasi.

Episkleritis adalah komplikasi mata paling umum kedua dari RA dan diyakini mempengaruhi hingga 5% orang dengan RA. Ini dapat terjadi pada setiap tahap RA, meskipun umum terjadi pada saat seseorang dengan RA mengalami peradangan tingkat tinggi. Sebagian besar kasus episkleritis terbatas pada satu mata.

Episkleritis mungkin menyerupai mata merah, tetapi tidak menyebabkan keluarnya cairan. Gejala peradangan mata ini cenderung hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan.

Ada dua jenis episkleritis: difus dan nodular. Mereka tampak sedikit berbeda satu sama lain. Episkleritis tipe difus mempengaruhi 70% orang dengan episkleritis, dan episkleritis nodular mempengaruhi orang yang tersisa dengan episkleritis.

• Episkleritis difus menyebabkan kemerahan di satu bagian mata atau di seluruh mata dengan sedikit ketidaknyamanan.
• Episkleritis nodular menyebabkan benjolan yang sedikit menonjol yang dikelilingi oleh pembuluh darah yang melebar, biasanya di satu bagian mata.

Kedua jenis episkleritis tersebut menyebabkan gejala yang serupa, termasuk:

• Sensitivitas terhadap cahaya terang
• Mata sobek atau berair
• Perasaan panas, berduri, dan berpasir di mata yang terkena

Gejala episkleritis biasanya tidak memengaruhi penglihatan. Sebagian besar kasus episkleritis ringan dan akan sembuh dalam 21 hari. Episode berulang diobati dengan air mata buatan yang didinginkan, tetes mata kortikosteroid topikal ringan, atau obat antiinflamasi nonsteroid oral (NSAID).

Bagi kebanyakan orang, episkleritis adalah kondisi tidak berbahaya yang tidak menyebabkan masalah jangka panjang. Sebagian besar waktu, sembuh dengan sendirinya, dan air mata buatan membantu kebanyakan orang dengan RA mengelola gejala. Tetes mata kortikosteroid dan NSAID oral juga efektif dalam mengendalikan peradangan mata.

Skleritis

Skleritis adalah kelainan mata di mana sklera menjadi sangat meradang. Sklera adalah bagian putih mata dan terhubung ke otot yang membantu mata bergerak.

Skleritis dapat menjadi kondisi yang menyakitkan yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya jika tidak ditangani dengan benar. Kondisi mata yang meradang ini memengaruhi hingga 6% orang dengan RA.

Ada dua jenis utama skleritis: skleritis anterior, yang terjadi di bagian depan mata, dan skleritis posterior, yang terjadi di bagian belakang mata.

Jenis anterior memiliki tiga subtipe, dengan yang paling umum menyebabkan kemerahan dan iritasi pada seluruh sklera. Jenis ini paling bisa diobati. Jenis lainnya menyebabkan nyeri tekan (benjolan) pada sklera, dan yang paling parah sangat nyeri dan dapat merusak sklera.

Tipe posterior jauh lebih jarang daripada tipe anterior. Orang dengan tipe posterior mengalami nyeri dan nyeri tekan. Jenis ini dapat menyebabkan terlepasnya retina (retinal detachment) dan glaukoma sudut tertutup. Retina adalah lapisan jaringan tipis yang peka cahaya yang melapisi bagian belakang mata di bagian dalam.

Kebanyakan orang dengan RA yang menderita skleritis hanya memiliki satu jenis, tetapi yang lain mungkin memilikinya di bagian depan dan belakang mata.

Gejala skleritis meliputi:

• Nyeri dan nyeri pada mata yang terkena
• Kemerahan dan bengkak di bagian putih mata
• Penglihatan kabur
• Merobek
• Sensitivitas cahaya yang ekstrim
• Kehilangan penglihatan dalam kasus yang parah

Perawatan untuk skleritis mungkin termasuk:

• NSAID untuk mengurangi peradangan dan meredakan nyeri
• Kortikosteroid oral jika NSAID tidak membantu mengurangi peradangan
• Obat imunosupresif untuk kasus yang parah
• Antibiotik dan obat antijamur untuk mengobati dan mencegah infeksi
• Pembedahan untuk memperbaiki jaringan mata, meningkatkan fungsi otot, dan mencegah kehilangan penglihatan

Perawatan skleritis juga melibatkan pengobatan penyebab yang mendasarinya. Pada orang dengan RA, ini berarti mengelola kondisi secara efektif dan mengendalikan peradangan.

Uveitis

Uveitis adalah jenis peradangan yang mempengaruhi lapisan tengah jaringan di dinding mata (uvea). Ini menyebabkan mata merah, nyeri, dan penglihatan kabur. Itu dapat mempengaruhi satu atau kedua mata.

Uveitis mempengaruhi hingga 42% orang dengan RA yang memiliki keterlibatan mata. Ada beberapa bukti bahwa etanercept, penghambat TNF yang digunakan dalam pengobatan RA, dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko uveitis pada populasi ini.

Uveitis bisa serius dan menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk mencegah komplikasi dan mempertahankan penglihatan. Gejalanya meliputi:

• Mata merah
• Sakit mata
• Sensitivitas terhadap cahaya
• Penglihatan kabur
• Bintik-bintik gelap dan mengambang di bidang penglihatan — disebut pelampung
• Penglihatan menurun

Ada empat jenis uveitis, berdasarkan bagian mata mana yang terpengaruh:

• Uveitis anterior mempengaruhi bagian dalam mata bagian depan. Ini juga disebut iritis, dan merupakan jenis uveitis yang paling umum.
• Uveitis menengah mempengaruhi retina, pembuluh darah di belakang lensa, pars plana, dan gel di tengah mata (vitreous).
• Uveitis posterior, juga disebut koroiditis, mengacu pada peradangan koroid, atau bagian belakang uvea. Ini juga dapat mempengaruhi retina dan saraf optik dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen.
• Panuveitis mengacu pada peradangan pada semua lapisan uvea. Ini juga dapat mempengaruhi lensa, retina, saraf optik, dan vitreous, yang akhirnya menyebabkan kehilangan penglihatan atau kebutaan.

Jika uveitis disebabkan oleh RA atau penyakit autoimun lainnya, pengobatan akan difokuskan untuk mengendalikan peradangan di seluruh tubuh.

Perawatan untuk uveitis mungkin termasuk yang berikut ini.

• Obat untuk mengurangi peradangan: Ini mungkin termasuk obat tetes mata resep dan obat inflamasi, seperti kortikosteroid oral. Suntikan kortikosteroid di dalam atau di sekitar mata adalah cara lain untuk mengurangi peradangan mata.
• Obat untuk mengatasi kejang: Obat tetes mata yang melebarkan (memperlebar) pupil mata dapat meredakan kejang mata dan mengurangi nyeri mata.
• Obat untuk melawan infeksi: Jika uveitis disebabkan oleh infeksi, mungkin diobati dengan antibiotik atau obat antivirus.
• Obat untuk mengurangi efek sistem kekebalan: Jika uveitis memengaruhi kedua mata atau tidak sembuh dengan pengobatan lain, obat penekan kekebalan mengurangi efek sistem kekebalan Anda yang terlalu aktif dan menghentikan peradangan sebelum dimulai.
• Pembedahan: Dua jenis pembedahan dapat dilakukan untuk menangani uveitis. Yang pertama melibatkan pengangkatan sebagian cairan vitreus dari mata yang terkena. Yang kedua melibatkan implan pelepas obat yang melepaskan sejumlah kecil kortikosteroid ke mata selama dua atau tiga tahun.

Bagaimana Pengobatan RA Dapat Mempengaruhi Mata Anda

Beberapa obat yang mengobati RA dapat memicu masalah mata. Dua obat khususnya — kortikosteroid dan Plaquenil (hydroxychloroquine), obat imunosupresif — dapat memengaruhi kesehatan mata Anda.

Kortikosteroid

Mengambil kortikosteroid dapat meningkatkan tekanan mata, dan ini berlaku untuk banyak jenis steroid, termasuk prednison. Baik kortikosteroid tetes mata dan kortikosteroid oral dapat menyebabkan masalah mata.

Peningkatan tekanan mata dapat terjadi dalam waktu tiga hingga enam minggu menggunakan obat tetes mata. Suntikan kortikosteroid dapat menyebabkan peningkatan tekanan mata setelah beberapa bulan.

Penggunaan kortikosteroid juga dikaitkan dengan glaukoma yang diinduksi steroid. Sementara dokter tidak tahu persis mengapa ini terjadi, banyak yang mengira obat steroid menghentikan sel yang membersihkan kotoran di sel mata. Hal ini menyebabkan penumpukan kotoran, yang meningkatkan tekanan mata.

Jika Anda menderita RA dan menggunakan kortikosteroid untuk menangani RA dan efeknya, Anda harus mengunjungi dokter mata Anda secara teratur. Mereka dapat memeriksa tekanan mata dan mendiagnosis masalah mata sejak dini.

Plaquenil

Penggunaan Plaquenil dalam jangka panjang diketahui dapat merusak retina, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang serius. Jika Anda mengalami kerusakan retina, mungkin perlu beberapa waktu untuk menyadari kehilangan penglihatan. Dan, sayangnya, kehilangan penglihatan yang terkait dengan kerusakan retina bersifat permanen.

Jika Anda menggunakan Plaquenil untuk mengobati RA, Anda juga harus mengunjungi dokter mata secara teratur. Dengan cara ini Anda dapat memeriksa masalah retina sebelum terjadi kerusakan serius.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Setiap orang yang hidup dengan rheumatoid arthritis harus mengunjungi dokter mata setiap tahun. Mereka dapat mendiagnosis, menyingkirkan, atau mengobati masalah mata sejak dini pada orang dengan RA. Anda juga harus membuat janji bertemu dengan dokter mata jika Anda mengalami gejala mata yang terus-menerus, termasuk gatal, merasa ada sesuatu di mata, mata merah. sakit mata, atau kehilangan penglihatan.