Apa itu Artritis Reumatoid di Leher?

Nyeri leher dan gejala lain sering terjadi pada rheumatoid arthritis (RA). Pada kelompok risiko tertinggi (jenis kelamin laki-laki, faktor reumatoid positif, penyakit sendi lama dan erosif), hingga 80% individu akan mengalami keterlibatan sendi tulang belakang leher (vertebra di leher).

Dengan RA, sistem kekebalan yang terlalu aktif menyerang sendi dan menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kaku. Sendi tangan dan kaki yang lebih kecil biasanya yang pertama terkena. Biasanya dibutuhkan waktu bertahun-tahun untuk penyakit mencapai leher, tetapi dalam sebuah penelitian, sekitar seperempat orang mengalami sakit leher pada saat RA mereka didiagnosis.

Gejala RA Leher

Keterlibatan leher RA ditandai dengan serangkaian gejala tertentu. Yang paling menonjol adalah nyeri dan sakit kepala, tetapi bisa juga menyebabkan beberapa gejala lain.

Sakit leher

Nyeri leher adalah gejala RA leher yang paling umum. Tingkat keparahannya bervariasi dari orang ke orang. Anda mungkin mengalami nyeri tumpul atau berdenyut di bagian belakang leher dan di sekitar pangkal tengkorak. Kekakuan sendi dan pembengkakan mungkin membuat Anda lebih sulit untuk menggerakkan kepala.

Nyeri leher RA berbeda dengan cedera leher. Dengan cedera, Anda mungkin mengalami kekakuan dan nyeri yang membaik selama berhari-hari dan berminggu-minggu. Namun, nyeri leher RA semakin parah jika Anda tidak mendapatkan perawatan yang tepat. Bahkan jika gejala Anda membaik, peradangan, nyeri, bengkak, dan kekakuan pada akhirnya dapat kembali.

Orang dengan osteoartritis (OA) juga mengalami sakit leher, tetapi sakitnya disebabkan oleh keausan alami. Pada orang dengan RA, nyeri, gejala leher lainnya, dan kerusakan sendi disebabkan oleh peradangan dari sistem kekebalan yang terlalu aktif yang menargetkan jaringan sehat.

• Karena peradangan

• Lebih buruk di pagi hari, setelah tidak aktif

• Karena keausan alami

• Memburuk dengan aktivitas

Sakit kepala

Anda mungkin juga mengalami sakit kepala saat RA memengaruhi leher Anda. Nyeri bisa disebabkan oleh saraf tulang belakang yang meradang atau teriritasi di setiap sisi tulang belakang yang memberikan perasaan ke bagian belakang kulit kepala.

Seringkali, RA leher dirasakan sebagai nyeri yang dirujuk di kepala; ini dikenal sebagai sakit kepala servisogenik. Sakit kepala servikogenik biasanya terjadi di satu sisi dan bertambah parah saat Anda menggerakkan leher dan kepala. Mereka mungkin merasa seperti sakit kepala jenis lain, termasuk migrain dan sakit kepala cluster.

Gejala dan Komplikasi Tambahan

RA di leher dapat menyebabkan gejala lain jika peradangan atau ketidakstabilan tulang belakang menyebabkan kompresi pada struktur di dekatnya seperti sumsum tulang belakang, akar saraf, dan arteri vertebralis.

• Kompresi arteri vertebralis atau sumsum tulang belakang dapat mengurangi aliran darah di leher. Penurunan oksigen ke otak yang diakibatkannya bisa berarti pusing dan pingsan.
• Kompresi sumsum tulang belakang juga memengaruhi keseimbangan dan kemampuan Anda untuk berjalan, dan bahkan dapat menyebabkan masalah kontrol usus dan kandung kemih.

Tulang belakang yang tidak stabil dapat bergeser dan juga menekan akar saraf dan sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan mati rasa dan kesemutan yang naik ke bagian belakang kepala Anda. Itu juga bisa menyebabkan rasa sakit, kaku, dan bengkak.

Pada sebagian kecil orang, ketidakstabilan serviks yang ekstrem dapat menyebabkan quadriplegia (kelumpuhan pada keempat anggota tubuh) atau bahkan kematian mendadak.

Kondisi serius yang disebut mielopati dapat terjadi akibat kompresi yang menyebabkan cedera pada sumsum tulang belakang. Mielopati dikaitkan dengan peningkatan kecacatan dan bahkan mungkin kematian.

Gejala mielopati meliputi:

• Atrofi otot
• Kelemahan
• Sensasi saraf yang tidak normal pada tungkai
• Masalah usus dan / atau kandung kemih
• Refleks yang terlalu responsif
• Spastisitas
• Hilangnya kesadaran akan posisi atau gerakan tubuh (proprioception)

Namun, kebanyakan orang dengan masalah tulang belakang leher akibat RA tidak menunjukkan gejala apa pun. Faktanya, penelitian dari studi Meksiko 2018 menemukan bahwa ketidakstabilan serviks asimtomatik cukup umum terjadi pada orang dengan RA. Mayoritas pasien dalam penelitian ini asimtomatik untuk nyeri leher dan gejala tulang belakang serviks lainnya meskipun RA lanjut dan aktivitas penyakit parah.

Penyebab

Pada RA, peradangan kronis jangka panjang menyebabkan kerusakan sendi sinovial, termasuk di leher. Sendi sinovial adalah sendi yang mendorong gerakan.

Ketika RA merusak sendi sinovial leher, tulang belakang leher bisa menjadi tidak stabil. Meskipun ada banyak sendi sinovial di tulang belakang leher, RA cenderung menyerang salah satu di antara atlas dan sumbu, tulang tulang belakang pertama dan kedua. Atlas bertanggung jawab untuk menopang berat kepala, sedangkan poros membantu menggerakkan leher.

Keterlibatan leher lebih mungkin terjadi pada orang yang:

• Mengalami erosi sendi perifer
• Jangan menanggapi obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs)
• Gunakan kortikosteroid untuk waktu yang lama
• Memiliki aktivitas penyakit yang lebih tinggi

Diagnosa

Langkah pertama dalam mendiagnosis RA leher adalah pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa rentang gerak di leher dan mencari peradangan, ketidaksejajaran, atau ketidakstabilan sendi. Pemeriksaan fisik mungkin termasuk pemeriksaan gejala neurologis, seperti yang dapat terjadi akibat kompresi sumsum tulang belakang.

Mereka mungkin juga meminta pemeriksaan darah untuk menentukan tingkat peradangan dan studi pencitraan untuk menentukan apakah ada sendi leher Anda yang rusak, dan jika demikian, yang mana dan sejauh mana. Pencitraan mungkin termasuk sinar-X, pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan / atau ultrasound.

Nyeri leher Anda mungkin tidak dapat diidentifikasi sebagai keterlibatan serviks pada RA saat pertama kali Anda berbicara dengan dokter tentang hal itu. Mungkin juga nyeri leher Anda bisa disebabkan oleh masalah lain (atau diperparah oleh satu).

Pastikan dokter Anda memeriksa leher Anda pada setiap janji tindak lanjut sehingga mereka dapat melihat kemajuan RA sebelum terlalu jauh. Beri tahu mereka sejauh mana gejala Anda bertahan dan / atau memburuk.

Pengobatan

Penggunaan perawatan obat yang lebih baru telah menyebabkan penurunan jumlah orang yang RA memengaruhi tulang belakang leher, tetapi pengobatan tidak dapat membalikkan kerusakan yang sudah terjadi. Kemungkinan akan berkembang jika Anda tidak diobati atau kurang dirawat, yang dapat menyebabkan kerusakan sendi permanen dan kecacatan yang cukup.

Untungnya, mereka yang memiliki keterlibatan leher juga telah meningkatkan pilihan pembedahan.

Pengobatan

Obat yang membantu mengobati RA pada tingkat sistemik dapat memperbaiki gejala leher Anda, tetapi Anda mungkin juga ingin mempelajari perawatan khusus untuk leher Anda.

Obat dan resep yang dijual bebas sangat membantu dalam menghentikan peradangan, mengurangi rasa sakit, dan memperlambat perkembangan penyakit pada orang dengan RA. Misalnya, obat antiinflamasi non steroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen sodium) berguna untuk mengobati nyeri ringan hingga sedang dan mengurangi peradangan.

Jika obat-obatan ini tidak meredakan nyeri, dokter Anda mungkin meresepkan antiradang yang lebih kuat atau kortikosteroid. Prednison adalah kortikosteroid yang paling banyak diresepkan untuk penderita RA.

Rencana perawatan Anda kemungkinan besar akan mencakup:

• DMARD tradisional, seperti methotrexate, yang tersedia dalam bentuk pil dan diminum
• Biologis, seperti Orencia (abatacept), yang tersedia sebagai suntikan atau infus intravena (IV). Obat-obatan ini dirancang untuk menargetkan kerusakan sistem kekebalan, yang menyebabkan peradangan.
• Penghambat Janus kinase (JAK), kelas obat baru yang memblokir jenis enzim tertentu yang mendorong autoimunitas dan peradangan. Hanya sedikit yang ada di pasaran, termasuk Xeljanz (tofacitinib) dan Olumiant (baricitinib).

Bergantung pada kasus Anda dan obat yang Anda minum, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menggunakan salah satu dari ini sendiri atau dalam kombinasi dengan perawatan lain.

Terapi Alternatif

Ketidakaktifan cenderung memperburuk nyeri sendi RA, jadi dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan olahraga ringan seperti yoga untuk mengurangi kekakuan dan meningkatkan kekuatan dan kelenturan Anda. Anda dapat fokus pada latihan untuk leher atau seluruh tubuh. Itu selalu merupakan ide yang baik untuk memulai dengan lambat dan secara bertahap meningkatkan intensitas latihan. Selalu tanyakan kepada ahli reumatologi dan ahli terapi fisik Anda sebelum memulai senam leher apa pun. Beberapa latihan berbahaya bagi orang dengan ketidakstabilan serviks akibat RA.

Beberapa terapi lain menargetkan leher secara langsung. Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi pijat untuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan pada persendian leher Anda, atau terapi fisik untuk meningkatkan rentang gerak.

Bantal leher terapeutik dapat membantu memberikan penyangga leher dan kepala saat Anda tidur. Menjaga leher Anda tetap sejajar dapat membantu Anda bangun dengan rasa sakit dan kekakuan yang lebih sedikit.

Terapi panas dan dingin juga membantu mengurangi peradangan, pembengkakan, kekakuan, dan nyeri. Gunakan kompres panas atau dingin selama 10 menit setiap kali, bergantian di antara keduanya sepanjang hari.

Pembedahan

Dokter Anda mungkin menyarankan operasi tulang belakang leher jika Anda mengalami kerusakan sendi yang parah dan tidak dapat disembuhkan atau tanda-tanda kompresi saraf.

Pembedahan mungkin membantu dalam menstabilkan kembali tulang belakang pertama dan kedua dan mengurangi tekanan dari kompresi sumsum tulang belakang. Pembedahan juga dapat menghilangkan tonjolan tulang (pertumbuhan tulang jinak) di leher, yang umum terjadi pada RA.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Anda harus menemui dokter Anda jika Anda mengalami nyeri leher yang mulai memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda dan tidak merespons pengobatan, terutama jika Anda telah didiagnosis dengan RA. Anda terutama tidak boleh menunda berkonsultasi dengan dokter jika sakit leher Anda disertai dengan mati rasa, kesemutan, nyeri yang menjalar ke lengan, dan / atau sakit kepala. Diagnosis yang tepat dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan, menurunkan potensi kerusakan sendi dan kecacatan, serta meningkatkan kualitas hidup Anda.