Gambaran Umum tentang Sacral Plexus

Pleksus sakralis adalah jaringan saraf yang muncul dari bagian bawah tulang belakang. Saraf ini memberikan kontrol motorik dan menerima informasi sensorik dari sebagian besar panggul dan tungkai.

Pleksus adalah jaringan saraf yang berbagi akar, cabang, dan fungsi. Ada beberapa plexi (jamak dari pleksus) di seluruh tubuh, dan pleksus sakralis meliputi area tubuh yang luas dalam hal fungsi saraf motorik dan sensoriknya. Sering digambarkan sebagai bagian dari pleksus lumbosakral, pleksus sakralis terletak lebih rendah di tubuh daripada pleksus saraf lainnya.

Ilmu urai

Pleksus sakralis dibentuk oleh saraf tulang belakang lumbar terendah, L4 dan L5, serta saraf sakral S1 hingga S4. Beberapa kombinasi dari enam saraf tulang belakang ini bergabung bersama dan kemudian membelah menjadi cabang-cabang pleksus sakralis.

Setiap orang memiliki dua plexi sakralis, satu di sisi kanan dan satu di sisi kiri; kedua sisinya simetris dalam struktur dan fungsi.

Struktur

Saraf tulang belakang L4 dan L5 membentuk batang lumbosakral, dan ramus anterior saraf tulang belakang sakral S1, S2, S3 dan S4 bergabung dengan batang lumbosakral untuk membentuk pleksus sakralis. "Anterior rami" berarti cabang-cabang saraf yang mengarah ke depan sumsum tulang belakang (yaitu, bagian depan tubuh); rami adalah jamak untuk ramus.

Pada setiap tingkat tulang belakang, akar motorik anterior dan akar sensorik posterior bergabung membentuk saraf tulang belakang. Setiap saraf tulang belakang kemudian membelah menjadi rami (bagian) anterior (ventral) dan posterior (dorsal), yang masing-masing dapat memiliki fungsi motorik dan / atau sensorik.

Pleksus sakralis terbagi menjadi beberapa cabang saraf, yang meliputi:

• Saraf gluteal superior, dibentuk oleh bagian L4, L5, dan S1
• Saraf gluteal inferior, dibentuk oleh bagian L5, S1, dan S2
• Saraf skiatik, yang merupakan saraf terbesar dari pleksus sakralis dan di antara saraf terbesar di tubuh, dibentuk oleh bagian L4, L5, S1, S2, dan S3
• Saraf fibular umum (dibentuk oleh L4 hingga S2) dan saraf tibialis (dibentuk oleh L4 hingga S3) adalah cabang dari saraf skiatik
• Saraf kulit femoralis posterior, dibentuk oleh bagian S1, S2, dan S3
• Saraf pudendal, dibentuk oleh bagian S2, S3, dan S4
• Saraf pada otot quadratus femoris dibentuk oleh L4, L5, dan S1
• Saraf pada otot obturator internus dibentuk oleh L5, S1, dan S2
• Saraf ke otot piriformis dibentuk oleh S1 dan S2

Lokasi

Saraf tulang belakang yang terdiri dari pleksus sakralis muncul dari daerah lateral (samping) sumsum tulang belakang. Masing-masing saraf ini berjalan melalui foramen tulang belakang yang sesuai (pembukaan) sebelum bergabung dalam berbagai kombinasi mereka untuk membentuk pleksus sakralis di bagian belakang panggul.

Pleksus sakralis bercabang menjadi saraf yang lebih kecil di dalam panggul. Beberapa saraf tetap di panggul dan beberapa menjulur ke bawah tungkai. Beberapa saraf pleksus sakralis keluar dari panggul melalui foramen skiatika mayor — bukaan besar yang terdiri dari tulang panggul yang berisi otot, saraf, dan pembuluh darah — dan kemudian berjalan ke kaki.

Variasi Anatomi

Ada sejumlah variasi alami dalam struktur pleksus sakralis. Variasi ini biasanya tidak menyebabkan masalah klinis apa pun, tetapi dapat terdeteksi pada studi pencitraan, atau dapat diamati selama prosedur pembedahan.

Terkadang, saraf pleksus sakralis mungkin lebih besar atau lebih kecil dari rata-rata, atau saraf tulang belakang yang biasanya menyumbang serabut saraf ke saraf pleksus sakralis mungkin tidak melakukannya. Pleksus dapat terbentuk atau membelah di daerah yang lebih tinggi atau lebih rendah di panggul dari yang diharapkan.

Fungsi

Pleksus sakralis memiliki fungsi yang luas di seluruh panggul dan tungkai. Cabang-cabangnya memberikan rangsangan saraf ke sejumlah otot. Cabang saraf pleksus sakralis juga menerima pesan sensorik dari kulit, persendian, dan struktur di seluruh panggul dan tungkai.

Motor

Saraf motorik pleksus sakralis menerima pesan mereka dari area motorik otak, yang mengirimkan pesan ke kolom ventral (depan) tulang belakang, keluar ke pleksus sakralis, dan akhirnya ke cabang saraf motorik pleksus sakralis ke merangsang kontraksi otot (gerakan).

Saraf motorik pleksus sakralis meliputi:

Saraf gluteal superior: Saraf ini memberikan rangsangan pada gluteus minimus, gluteus medius, dan tensor fascia lata, yaitu otot yang membantu menggerakkan pinggul secara lateral (menjauhi bagian tengah tubuh).

Saraf gluteal inferior: Saraf ini memberikan rangsangan ke gluteus maximus, otot besar yang menggerakkan pinggul ke samping.

Saraf skiatik: Saraf skiatik memiliki bagian tibialis dan bagian fibula yang umum, yang memiliki fungsi motorik dan sensorik.

• Bagian tibialis merangsang adduktor magnus di bagian dalam paha serta otot di bagian belakang paha, yang menggerakkan bagian atas kaki ke arah tubuh. Bagian tibialis juga mengaktifkan otot di bagian belakang kaki dan telapak kaki.
• Bagian fibular umum dari saraf skiatik menstimulasi kepala pendek biseps femoris, yang menggerakkan paha dan lutut. Saraf fibular umum ini juga merangsang otot-otot di bagian depan dan samping kaki dan ekstensor digitorum brevis, yang menjulurkan jari-jari kaki untuk meluruskannya.

Saraf pudendal: Saraf pudendal (yang juga memiliki fungsi sensorik) menstimulasi otot sfingter uretra untuk mengontrol buang air kecil dan otot sfingter anus untuk mengontrol buang air besar (buang air besar).

Saraf pada quadratus femoris merangsang otot untuk menggerakkan paha Anda.

Saraf pada otot obturator internus merangsang otot untuk memutar pinggul dan menstabilkan tubuh saat Anda berjalan.

Saraf ke otot piriformis merangsang otot untuk menjauhkan paha dari tubuh Anda.

Indrawi

Serabut sensorik pleksus sakralis menerima pesan saraf dari kulit, persendian, dan otot. Pesan-pesan ini dikirim melalui saraf pleksus sakralis dan ke tulang belakang, di mana pesan itu berjalan di kolom punggung (belakang) tulang belakang dan ke daerah sensorik otak Anda untuk membuat Anda sadar akan sensasi Anda.

Saraf sensorik pleksus sakralis meliputi:

Saraf kulit femoralis posterior: Saraf ini menerima pesan sensorik dari kulit di bagian belakang paha dan tungkai, serta panggul.

Saraf skiatik: Bagian tibialis dan fibula umum dari saraf skiatik menerima informasi sensorik dari kaki. Bagian tibialis menerima informasi sensorik dari sebagian besar kaki. Bagian fibula yang umum menerima pesan sensorik dari depan dan samping kaki dan dari belakang kaki.

Saraf pudendal: Saraf ini menerima informasi sensorik dari kulit area genital.

Kondisi Terkait

Pleksus sakralis, atau bagian dari pleksus sakralis, dapat dipengaruhi oleh penyakit, kerusakan traumatis, atau kanker.

Karena jaringan saraf ini memiliki banyak cabang dan bagian, gejalanya bisa membingungkan. Anda mungkin mengalami kehilangan sensorik atau nyeri di daerah panggul dan tungkai, dengan atau tanpa kelemahan otot.

Polanya mungkin belum tentu sesuai dengan satu saraf, sehingga sulit untuk mengidentifikasi bagian mana dari pleksus sakralis yang terpengaruh.

Studi pencitraan, seperti pelvic computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat mengidentifikasi kanker atau cedera traumatis. Studi kelistrikan seperti studi konduksi saraf (NCV) atau elektromiografi (EMG) sering kali dapat mengidentifikasi cabang saraf tertentu yang terluka atau terkena penyakit seperti neuropati.

Kondisi yang mempengaruhi pleksus sakralis meliputi:

• Neuropati: Kerusakan saraf dapat memengaruhi pleksus sakralis atau bagiannya. Neuropati diabetik adalah penyakit saraf akibat diabetes, terutama diabetes yang tidak terkontrol dengan baik. Neuropati juga dapat terjadi karena kekurangan vitamin B12, obat-obatan tertentu (seperti obat kemoterapi), racun (seperti timbal), alkohol, dan penyakit metabolik.
• Kanker: Kanker yang timbul di panggul atau menyebar ke panggul dari tempat lain di tubuh dapat menekan atau menyusup ke pleksus sakralis, merusak fungsi saraf.
• Cedera: Cedera traumatis pada panggul dapat meregang, merobek, atau merusak saraf pleksus sakralis. Pendarahan dapat menekan saraf, mengganggu fungsinya.
• Infeksi: Infeksi pada tulang belakang atau daerah panggul dapat menyebar ke saraf pleksus sakralis atau dapat menyebabkan abses, menyebabkan gejala gangguan saraf, serta nyeri dan nyeri pada daerah yang terinfeksi.

Rehabilitasi

Pemulihan dan rehabilitasi penyakit atau cedera pleksus sakralis dimungkinkan. Secara umum, pemulihan lebih baik jika gejala terdeteksi lebih awal dan penyakit didiagnosis sebelum kerusakan saraf yang serius terjadi. Kerusakan yang kurang luas dan keterlibatan cabang saraf yang lebih sedikit juga dikaitkan dengan pemulihan yang lebih baik.

Pengobatan Masalah Medis yang Mendasari

Rehabilitasi dimulai dengan pengobatan penyebab masalah — seperti pengobatan untuk kanker (pembedahan, kemoterapi dan / atau radiasi) atau pengobatan antibiotik untuk suatu infeksi. Pengobatan neuropati seringkali rumit karena penyebabnya mungkin tidak jelas, dan seseorang dapat mengalami beberapa penyebab neuropati pada saat bersamaan. Penyembuhan setelah trauma panggul besar (seperti akibat kecelakaan mobil) bisa memakan waktu berbulan-bulan, terutama jika Anda mengalami banyak patah tulang.

Pemulihan Motorik dan Sensorik

Terapi fisik dan terapi okupasi dapat membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan kendali motorik saat Anda sembuh dari penyakit atau cedera pleksus sakralis.

Beradaptasi dengan defisit sensorik merupakan bagian penting dari rehabilitasi dan pemulihan dari masalah pleksus sakralis. Masalah sensorik dapat mengganggu kemampuan Anda untuk berjalan, karena Anda mungkin tidak dapat merasakan posisi Anda sendiri saat bergerak.

Defisit sensorik dapat membuat Anda kurang sensitif terhadap rasa sakit, yang dapat memperburuk efek cedera (jika Anda tidak merawatnya atau menghindari trauma lebih lanjut).

Dan terkadang, rehabilitasi untuk fungsi usus dan kandung kemih mungkin memerlukan latihan, serta pengobatan yang dapat membantu mengontrol fungsi-fungsi ini.