Apa Itu Sarkoidosis?

Sarkoidosis adalah penyakit inflamasi yang menghasilkan gumpalan sel (granuloma) di dalam berbagai organ dan jaringan di seluruh tubuh — paling sering di paru-paru. Meskipun penyebab pastinya tidak diketahui, para peneliti menduga bahwa sarkoidosis berkembang ketika sistem kekebalan orang yang secara genetik rentan merespons sesuatu di lingkungan. Banyak orang dengan sarkoidosis tidak memiliki gejala, sehingga penyakit ini dapat ditemukan selama evaluasi medis terhadap orang lain. perhatian.

Gejala Sarkoidosis

Fakta bahwa tidak semua orang dengan sarkoidosis mengalami gejala menjadikannya penyakit yang agak unik. Jika ada gejala, biasanya gejala tersebut bersifat konstitusional atau terkait dengan paru-paru.

Gejala konstitusional sarkoidosis dapat meliputi:

• Demam
• Kelelahan
• Penurunan berat badan
• Rasa tidak enak

Gejala sarcoidosis yang berhubungan dengan paru-paru dapat meliputi:

• Sesak napas
• Batuk kering
• Desah
• Ketidaknyamanan dada

Sarkoidosis dapat mempengaruhi berbagai organ dan jaringan lain, termasuk otot, persendian, mata, kulit, saraf, kelenjar getah bening, hati, dan limpa.

Beberapa gejala / tanda potensial meliputi:

• Otot dan persendian: Otot lemas / pegal dan nyeri sendi / bengkak
• Mata: Mata kering, gatal, dan / atau terbakar, penglihatan kabur, atau kepekaan terhadap cahaya
• Kulit: Ruam baru, seperti eritema nodosum (merah, nodul lunak di tulang kering) atau lupus pernio (luka kulit di dalam atau di dalam hidung, di pipi, telinga, kelopak mata atau jari)
• Saraf: Wajah lemah atau lumpuh, serta mati rasa dan kesemutan
• Kelenjar getah bening: Kelenjar getah bening membesar, terutama di leher (serviks) dan di atas tulang selangka (supraklavikula)
• Hati: Ketidaknyamanan perut sisi kanan dan sedikit peningkatan enzim hati
• Limpa: Ketidaknyamanan perut sisi kiri dan anemia atau kelainan darah lainnya
• Sistem saraf pusat: Ensefalopati; granuloma; meningitis

Sarkoidosis juga dapat mempengaruhi jantung dan menyebabkan gagal jantung, irama jantung yang tidak normal, dan bahkan kematian mendadak.

Masalah ginjal juga dapat terjadi dengan sarkoidosis dan menyebabkan masalah regulasi kalsium. Kadar kalsium yang tinggi dalam darah (disebut hiperkalsemia) dan urin (disebut hiperkalsiuria) kemudian dapat menyebabkan batu ginjal dan akhirnya, gagal ginjal. Ada beberapa penyakit ginjal lain yang terlihat dengan frekuensi yang meningkat dengan sarkoidosis, termasuk berbagai jenis nefritis.

Dua puluh lima persen orang dengan sarkoidosis mengalami beberapa jenis keterlibatan mata, termasuk uveitis.

Terakhir, berbagai kelenjar di tubuh dapat terkena sarkoidosis, seperti kelenjar pituitari, tiroid, dan kelenjar parotis.

Penyebab

Penyebab sarcoidosis masih belum diketahui, meskipun para ahli menduga bahwa genetika dan semacam paparan lingkungan kemungkinan terlibat.

Beberapa sumber lingkungan yang telah dinilai sebagai pemicu potensial perkembangan sarkoidosis pada orang yang rentan secara genetik adalah berbagai virus, seperti virus herpes, serta berbagai bakteri, sepertiMikobakteri(bakteri penyebab tuberkulosis) danPropionibacterium acnes(bakteri yang ditemukan di kulit).

Paparan non-infeksius juga telah diperiksa, termasuk debu organik, pelarut, jamur / lumut, pestisida, berilium, aluminium, zirkonium, dan tungku kayu. Tak satu pun dari eksposur ini telah dikaitkan secara definitif dan diperlukan lebih banyak penelitian.

Diagnosa

Mendiagnosis sarkoidosis sering kali menantang karena tidak ada tes darah atau pencitraan tunggal yang dapat memastikan diagnosis tersebut.

Sebaliknya, diagnosis sarkoidosis didasarkan pada empat faktor utama:

• Riwayat medis terperinci dan pemeriksaan fisik lengkap
• Pencitraan dan tes diagnostik lainnya
• Sampel (biopsi) jaringan yang terkena
• Studi diagnostik yang menyingkirkan kemungkinan penyakit yang menyerupai sarkoidosis

Mengingat bahwa sarcoidosis mungkin tidak menunjukkan gejala, penyakit ini kadang-kadang ditemukan secara kebetulan saat seseorang menjalani pemeriksaan fisik atau rontgen dada karena alasan lain.

Riwayat Medis dan Ujian Fisik

Selama riwayat medis, dokter mungkin mencurigai sarkoidosis jika gejala utama pasien berhubungan dengan paru-paru dan disertai gejala konstitusional, seperti demam.

Selain itu, usia dan ras pasien dapat memberikan petunjuk tentang diagnosis potensial. Lebih dari 80% kasus sarkoidosis terjadi pada orang dewasa berusia antara 20 dan 50 tahun. Selain itu, orang Afrika-Amerika kira-kira tiga sampai empat kali lebih mungkin mengembangkan sarkoidosis daripada orang kulit putih.

Dalam pemeriksaan fisik, tanda-tanda sarkoidosis seringkali tidak kentara atau tidak spesifik, seperti mengi yang terdengar di paru-paru.

Konon, dalam beberapa kasus, temuan pemeriksaan fisik lebih jelas, dan jika ditemukan dalam kombinasi (misalnya, erupsi ruam eritema nodosum, disertai demam dan nyeri sendi multipel), diagnosis sarkoidosis menjadi lebih jelas.

Pencitraan dan Tes Diagnostik Lainnya

Berbagai pencitraan dan tes lain biasanya dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis sarkoidosis.

Tes ini sering kali meliputi:

• Rontgen dada: Dua temuan klasik yang terlihat pada rontgen dada pasien dengan sarkoidosis adalah pembesaran kelenjar getah bening di kedua sisi dada (limfadenopati hilar bilateral) dan infiltrat paru (paru).
• Pemindaian computed tomography (HRCT) dada beresolusi tinggi
• Tes fungsi paru (PFT)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Berbagai tes darah: Tingkat enzim pengubah angiotensin (ACE), hitung darah lengkap (CBC), dan panel metabolik komprehensif (CMP), untuk beberapa nama.
• Urinalisis dan kadar kalsium urin
• Tes mata

Biopsi

Selama biopsi, sampel kecil jaringan dikeluarkan dari organ yang terkena sarkoidosis.Biopsi dapat dilakukan pada paru-paru atau organ atau jaringan lain yang terkena, seperti kelenjar getah bening, area kulit, atau kelenjar parotis yang membesar. Terkadang, dua organ berbeda dibiopsi untuk membantu menegakkan diagnosis sarkoidosis.

Setelah sampel jaringan diambil, sampel tersebut diperiksa di bawah mikroskop untuk menemukan karakteristik sarkoidosis — granuloma.

Diagnosis Banding

Beberapa penyakit lain dapat meniru gejala dan tanda sarkoidosis, oleh karena itu dokter Anda akan mengevaluasi diagnosis alternatif berikut:

• Infeksi, seperti tuberkulosis, histoplasmosis, atau virus human immunodeficiency
• Kanker, seperti limfoma
• Hipersensitivitas akibat obat
• Granulomatosis benda asing
• Pneumonitis hipersensitivitas
• Pneumokoniosis (misalnya, aluminium atau berilium)
• Vaskulitis, seperti sindrom Churg-Strauss atau granulomatosis dengan polyangiitis (secara resmi disebut Wegener granulomatosis)

Pengobatan

Pengobatan sarkoidosis umumnya hanya diperlukan jika gejala mengganggu, atau jika penyakit berkembang atau memengaruhi organ tertentu. Bagi banyak penderita sarkoidosis, granuloma sembuh sendiri atau penyakit tidak memburuk.

Namun, bagi orang lain, perawatan diperlukan karena gejala mengganggu fungsi sehari-hari, penyakit mereka terus memburuk dari waktu ke waktu, dan / atau organ tertentu terpengaruh (misalnya, mata, jantung, atau ginjal).

Kortikosteroid

Kortikosteroid — paling sering prednison — adalah pengobatan utama untuk sarkoidosis.

Walaupun merupakan obat antiinflamasi yang efektif, sisi negatif dari terapi prednison adalah potensi efek sampingnya, termasuk penambahan berat badan, osteoporosis, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, gastritis, miopati, dan infeksi.

Pengobatan Lainnya

Jika seseorang tidak dapat menggunakan kortikosteroid dan / atau gejalanya tidak cukup membaik hanya dengan kortikosteroid, obat lain — seperti salah satu obat di bawah ini — mungkin direkomendasikan:

• Rheumatrex (methotrexate)
• Imuran (azathioprine)
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sarkoidosis memengaruhi orang secara unik, yang pada gilirannya memengaruhi rencana perawatan dan prognosis individu seseorang. Jika Anda atau orang yang dicintai menderita sarkoidosis, pastikan untuk menemui spesialis (misalnya, ahli reumatologi, ahli paru) yang berpengalaman menangani pasien dengan kondisi peradangan ini.