Gambaran Umum Hipofisitis

Hipofisitis adalah kondisi langka yang menyebabkan peradangan pada kelenjar pituitari, kelenjar penghasil hormon penting di otak. Ada dua jenis utama hipofisitis, diklasifikasikan menurut etiologinya: primer (peradangan kelenjar yang terisolasi yang tidak terkait dengan kelainan lain), atau sekunder, akibat penyakit sistemik, infeksi, atau yang disebabkan oleh obat.

Hipofisitis juga dapat diklasifikasikan menurut sel-sel yang menyebabkan peradangan, antara lain: limfositik, granulomatosa, xantomatosa, dan plasmacytic. Meskipun kondisi ini terlihat berbeda pada tingkat sel, mereka sering memiliki gejala yang serupa.

Hipofisitis limfositik adalah jenis yang paling sering, mempengaruhi wanita lebih dari pria, dan sering terjadi pada akhir kehamilan atau selama periode postpartum. Hipofisitis granulomatosa dan xantomatosa juga lebih sering terjadi pada wanita, tetapi tidak terkait dengan kehamilan, sedangkan tipe plasmacytic lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua.

Jika hipofisitis tidak ditangani atau dikendalikan, kondisi ini dapat berkontribusi pada perkembangan hipopituitarisme, yaitu penurunan fungsi kelenjar pituitari.

Gejala

Gejala yang berhubungan dengan semua jenis hipofisitis termasuk sering sakit kepala, perubahan penglihatan (baik penglihatan rendah atau penglihatan ganda), dan gangguan fungsi hipofisis.

Sebagian besar hormon yang disekresikan oleh bagian anterior kelenjar pituitari termasuk ACTH, TSH, hormon pertumbuhan, dan hormon seksual biasanya menurun pada hipofisitis, sedangkan kadar prolaktin bisa rendah atau tinggi. Jika bagian posterior kelenjar atau / dan batang hipofisis terkena, diabetes insipidus dapat terjadi.

Kekurangan hormon di atas dapat menyebabkan berbagai gejala, antara lain penurunan reaksi tubuh terhadap stres (ACTH), kelelahan dan intoleransi dingin (TSH), disfungsi seksual, dan kemandulan (hormon seksual). Jika penurunan ACTH cukup parah dapat berakibat fatal, prolaktin rendah dikaitkan dengan penurunan produksi ASI, sedangkan kadar tinggi dapat menyebabkan kemandulan, kurangnya atau periode menstruasi yang tidak normal, dan galaktore (peningkatan produksi ASI). Diabetes insipidus dikaitkan dengan rasa haus yang berlebihan dan peningkatan buang air kecil karena kekurangan hormon antidiuretik.

Selain itu, hipofisitis menghentikan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang berperan dalam fungsi penting tubuh seperti pelepasan hormon lain yang disebut kortisol. Baik kortisol dan ACTH memengaruhi respons stres tubuh, nafsu makan, tidur, dan fungsi masing-masing organ. Jika kekurangan ACTH dan kortisol ini cukup parah, ini bisa berakibat fatal.

Gejala sekunder akibat perubahan kadar hormon termasuk peningkatan buang air kecil dan rasa haus yang berlebihan saat diabetes insipidus berkembang. Disfungsi seksual (termasuk dorongan rendah pada kedua jenis kelamin bersama dengan disfungsi ereksi pada pria), penurunan berat badan, kelelahan, dan kadar natrium yang tinggi dalam darah (disebut hipernatremia) dapat terlihat. Gejala tambahan termasuk mual, muntah, dan produksi hormon prolaktin yang berlebihan.

Penyebab

Hipofisitis terjadi ketika kelenjar pituitari diserang oleh berbagai jenis sel termasuk limfosit, sel plasma, sel raksasa, dan histiosit. Meskipun para ilmuwan belum menentukan mengapa tubuh menerima respons ini terhadap kelenjar pituitari, banyak yang menganggap kondisi ini sebagai penyakit autoimun. Disfungsi autoimun adalah hasil dari sistem kekebalan tubuh yang menyerang selnya sendiri. Ini berbahaya dan dapat menyebabkan berbagai gejala, tergantung pada organ yang terkena.

Hipofisitis juga dapat terjadi pada infeksi seperti tuberkulosis, sifilis, dan infeksi jamur, dan baru-baru ini telah terdeteksi pada pasien yang menjalani imunoterapi untuk kanker, terutama dengan antibodi monoklonal ipilimumab yang digunakan untuk mengobati melanoma metastasis.

Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa penyebab autoimun benar, karena kondisi ini umumnya terjadi pada wanita yang baru saja melahirkan dan seringkali memiliki kadar hormon yang tidak seimbang. Secara khusus, hipofisitis limfositik telah dicatat lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, karena hubungannya dengan riwayat wanita yang sedang hamil tua atau yang baru saja melahirkan. Meskipun terjadi peningkatan pada populasi ini, hipofisitis juga dapat terjadi. terjadi pada wanita tanpa riwayat kehamilan dan pria.

Diagnosa

Diagnosis hipofisitis dibuat dengan menyelesaikan tes laboratorium untuk memastikan kadar hormon abnormal dalam darah dan dengan studi pencitraan, biasanya magnetic resonance imagining (MRI) dengan kontras. Kelainan MRI mungkin termasuk pembesaran difus dan / atau peningkatan kontras homogen dari kelenjar pituitari, serta penebalan batang hipofisis.

Dalam kasus hipofisitis sekunder, tes tambahan akan diperlukan tergantung pada etiologi yang dicurigai.

Penting agar dokter Anda terlebih dahulu mengesampingkan keberadaan massa hipofisis, penyakit menular, dan penyakit inflamasi lainnya yang mempengaruhi area atau sistem tubuh yang lebih luas. Ini tidak hanya akan memastikan diagnosis yang akurat, tetapi konfirmasi akan membantu dalam memberikan metode pengobatan yang tepat.

Pencitraan radiografi (sering dilakukan dengan pencitraan resonansi magnetik, atau MRI) juga sering dilakukan untuk memverifikasi perubahan jaringan yang mempengaruhi kelenjar pituitari, yang sering muncul sebagai jaringan jarang dengan area jaringan bening rusak.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mendapatkan jaringan untuk biopsi. Ini akan memastikan diagnosis hipofisitis dan menyingkirkan aktivitas kanker yang ada di kelenjar pituitari. Jika kelenjar membesar dan batang hipofisis atau mukosa tebal, ini bisa mengarah ke diagnosis hipofisitis.

Seringkali lebih mudah untuk membuat diagnosis hipofisitis pada wanita hamil karena pemeriksaan hormon yang rutin dan ekstensif yang dilakukan para wanita ini. Seringkali hipofisitis tidak perlu dipastikan melalui pencitraan radiografi untuk wanita-wanita ini, meskipun dapat dilakukan jika diperlukan. Untuk kasus-kasus di mana pencitraan radiografi tidak dilakukan untuk memastikan diagnosis hipofisitis, sangat disarankan agar individu menerima pemantauan dan tindak lanjut yang lebih dekat setelah pengobatan.

Pengobatan

Pengobatan hipofisitis biasanya dianjurkan jika gejala sebagian besar memengaruhi fungsi atau menyakitkan. Ini termasuk sakit kepala parah dan perubahan penglihatan yang disebabkan oleh kompresi saraf optik (yang akan menyebabkan kebutaan jika tidak ditangani).

Pengobatan hipofisitis menggunakan obat penekan kekebalan diindikasikan dalam beberapa kasus, meskipun ini atas kebijaksanaan dokter Anda dan sesuai dengan keadaan Anda. Masih belum jelas apakah penggunaan obat penekan kekebalan lebih efektif dalam mengobati hipofisitis daripada pengobatan lain. Namun, biasanya tidak direkomendasikan bahwa individu tetap menggunakan rejimen pengobatan imunosupresif untuk jangka waktu yang lama. Terapi penggantian hormon juga dibutuhkan.

Pembedahan disediakan untuk kasus yang parah di mana ada pembesaran kelenjar pituitari yang signifikan dengan kompresi struktur di dekatnya.

Beberapa kasus hipofisitis sembuh secara spontan, yang menghilangkan kebutuhan akan pengobatan di luar pemantauan intermiten untuk mengurangi risiko kekambuhan. Sebuah studi penelitian retrospektif Jerman yang melibatkan 76 pasien dengan hipofisitis menunjukkan bahwa banyak pasien dengan bentuk penyakit yang lebih ringan merespons pengobatan dengan baik. Namun, pasien dengan bentuk penyakit yang lebih parah atau progresif memerlukan steroid dan / atau pembedahan. Steroid awalnya cukup efektif, tetapi gejala cenderung kambuh setelah pengobatan dikurangi atau dihentikan. Efek samping steroid juga umum terjadi. Pembedahan bermanfaat untuk mengklarifikasi diagnosis dan meredakan gejala, tetapi dampaknya pada hipofisitis jangka panjang masih belum jelas.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Hipofisitis adalah kondisi langka namun dapat ditangani yang melibatkan pembengkakan kelenjar pituitari. Meskipun dapat menyebabkan gejala yang memengaruhi kualitas hidup dan fungsi, banyak orang tidak mengalami gejala yang sebagian besar berdampak. Orang-orang tersebut dapat mengatasi kondisi ini dengan menerima pemantauan dan diagnosis resmi untuk memastikan kondisi tersebut dikelola dengan baik.

Jika Anda mengalami gejala yang berdampak negatif pada hidup Anda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang pilihan pengobatan. Dokter Anda akan dapat menyelesaikan pemeriksaan fisik, menilai pengobatan Anda, riwayat kesehatan, riwayat keluarga, kesehatan umum, dan tes lengkap seperti pengambilan darah dan pemeriksaan radiografi untuk menentukan pilihan yang terbaik untuk Anda. Meski mendapat pengobatan, beberapa gejala banyak yang tidak sepenuhnya hilang. Seperti biasa, menjaga pandangan positif dan mencari dukungan dengan bantuan untuk kesehatan mental dan respons emosional Anda terhadap kondisi ini sangatlah penting.