Apa Itu Kecanduan Kokain?

Kecanduan kokain menyumbang sekitar 6% dari semua penerimaan rehabilitasi narkoba di Amerika Serikat. Kecanduan ini mungkin sulit untuk diobati, dan mayoritas dari mereka yang mencari pengobatan untuk kecanduan kokain adalah pengguna polietas (gunakan lebih dari satu obat untuk rekreasi).

Kecanduan kokain tidak dianggap sebagai masalah perilaku — ini diklasifikasikan sebagai gangguan penggunaan zat di mana faktor biologis, psikologis, lingkungan, dan genetik dianggap mempengaruhi pengguna untuk kecanduan. Dengan mengenali tanda-tanda kecanduan kecanduan, mereka yang kecanduan dapat mengidentifikasi masalahnya, mencari perawatan profesional, dan mengalami pemulihan yang langgeng.

SDI Productions / Getty Images

Mengapa Kokain Sangat Membuat Ketagihan

Kokain, juga dikenal sebagai kokas, adalah stimulan kuat yang berasal dari tanaman koka. Ini adalah obat yang sangat adiktif. Ini disalahgunakan dengan beberapa metode, termasuk menghirupnya melalui hidung, menghisapnya, dan menyuntikkannya secara intravena. Secara global, ini adalah obat terlarang kedua yang paling sering digunakan.

Kokain bekerja pada pusat penghargaan di otak dengan meningkatkan efek neurotransmiter yang terjadi secara alami (seperti serotonin dan dopamin) yang membuat seseorang merasa baik. Obat memblokir pengambilan kembali neurotransmiter ini.

Reuptake adalah proses yang biasanya memodulasi aksi neurotransmiter dengan menurunkan konsentrasinya di otak. Ketika kokain secara berlebihan meningkatkan konsentrasi neurotransmiter "perasaan baik" di otak, obat tersebut memperpanjang dan memperkuat efek bahan kimia ini.

Saat dihirup, dihisap, atau disuntikkan, kokain menimbulkan perasaan euforia yang intens. Seiring waktu, bagaimanapun, tubuh mengubah pola alaminya sendiri dalam hal produksi dan pengambilan kembali neurotransmiter. Toleransi terhadap obat berkembang dan semakin banyak kokain dibutuhkan untuk mencapai efek yang diinginkan.

Ketika seseorang mengembangkan toleransi terhadap kokain, mereka juga menjadi tergantung secara fisik padanya. Jika obat dihentikan, gejala putus zat, dengan efek fisik, dapat terjadi. Keinginan kuat akan kokain adalah efek penarikan yang paling menonjol, tetapi gejala lain biasanya juga muncul.

Gejala penarikan kokain meliputi:

• Depresi dan sikap apatis
• Kegelisahan
• Kesulitan berkonsentrasi
• Merasa sangat lelah secara fisik dan mental
• Kegelisahan atau agitasi
• Ketidaknyamanan fisik, termasuk nyeri, nyeri, atau rasa panas atau dingin
• Perubahan nafsu makan
• Mimpi yang hidup

Kecanduan kokain dapat berkembang dengan cepat, seringkali dalam sebulan. Ketika seseorang kecanduan kokain, mereka mungkin mulai menggunakannya dengan metode yang menghasilkan efek yang lebih kuat — seperti merokok atau menyuntikkan obat daripada menghirupnya. Kadang-kadang efek yang kuat dicapai dengan menggunakan bentuk obat yang lebih kuat, seperti crack, atau menggunakan obat lain selain kokain.

Kokain

Menurut National Institute on Drug Abuse, sekitar 68% orang yang mencari pengobatan kokain secara teratur menggunakan kokain crack.

Tanda dan gejala

Efek euforia penggunaan kokain disertai dengan efek fisik, termasuk detak jantung yang cepat, berkeringat, dan pelebaran pupil (pelebaran pupil). Kokain juga dapat menyebabkan efek samping lain, seperti kecemasan, sensasi merangkak pada kulit, halusinasi, dan paranoia. Beberapa dari perasaan ini dapat bertahan, atau bahkan mungkin meningkat, selama comedown ("crash") saat euforia mulai mereda.

Tanda-tanda kecanduan kokain melampaui gejala fisik dan juga melibatkan perubahan emosi dan perilaku.

Tanda-tanda kecanduan kokain bisa termasuk

• Menggeretakkan gigi
• Mulut kering
• Pupil-pupil terdilatasikan
• Hidung meler atau mimisan yang terus-menerus (tanpa alasan seperti alergi atau infeksi sinus)
• Hiperaktif, ucapan yang terlalu cepat atau berlebihan
• Terlalu percaya diri
• Perilaku sembrono
• Perubahan mood atau perilaku
• Adanya bedak putih yang terlihat atau bekas luka bakar di mulut, hidung, atau tangan
• Perubahan nafsu makan dan penurunan berat badan
• Pola tidur baru, tidak menentu, atau tidak biasa
• Menghindari orang lain, merahasiakan, atau menyembunyikan penggunaan narkoba
• Menurunnya minat dan partisipasi dalam aktivitas yang sebelumnya menyenangkan — seperti bersosialisasi, bekerja, atau aktivitas santai
• Masalah pengeluaran atau keuangan yang tidak dapat dijelaskan
• Mengabaikan penampilan atau kebersihan pribadi

Memiliki perlengkapan narkoba, atau barang lain untuk menggunakan kokain di rumah atau apartemen Anda juga bisa menjadi tanda kecanduan.

Gejala Penggunaan Retak

Efek samping yang dapat timbul akibat merokok retak termasuk batuk darah, suara serak, sakit tenggorokan yang terus-menerus, dan sesak napas.

Komplikasi

Ada sejumlah komplikasi kecanduan kokain, dan komplikasi tersebut dapat berbeda tergantung pada metode penggunaan obat Anda.

Anda mungkin mengalami penipisan atau kerusakan septum nasi (tulang rawan septum di hidung Anda) jika Anda menghirup obat tersebut. Menyuntikkan obat dapat meningkatkan risiko infeksi kulit yang serius, seperti infeksi bakteri staphylococcus. Selulitis (jenis infeksi kulit yang parah) dan necrotizing fasciitis (kerusakan jaringan yang terinfeksi), dan infeksi sistemik juga dapat berkembang. Berbagi jarum dapat meningkatkan risiko HIV dan hepatitis B.

Penggunaan kokain juga dapat menyebabkan cedera ginjal dan telah terlibat dalam kondisi rematologi tertentu.

Komplikasi utama dari kecanduan kokain adalah overdosis, yang menyebabkan toksisitas kokain. Walaupun kokain dapat mempengaruhi setiap organ tubuh secara negatif, efeknya yang paling berbahaya dan mengancam nyawa ada pada
sistem kardiovaskular.

Takikardia (detak jantung cepat), aritmia (detak atau ritme jantung tidak teratur), dan hipertensi maligna (tekanan darah sangat tinggi) dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau kematian. Gagal ginjal akut (alih-alih fungsi ginjal yang memburuk secara perlahan) adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang juga umum terjadi pada overdosis kokain.

Kapan Menghubungi 911

Tanda-tanda overdosis kokain meliputi:

• Keteguhan
• Mual, muntah
• Takikardia
• Nyeri dada
• Hipertermia (suhu tubuh tinggi)

Cari pertolongan darurat jika Anda mengalami salah satu dari gejala di atas. Toksisitas kokain dapat menyebabkan kematian dalam beberapa jam.

Penyebab

Beberapa orang lebih rentan terhadap kecanduan kokain daripada yang lain. Tidak ada cara untuk memprediksi siapa yang akan mengembangkan kecanduan kokain. Dengan demikian, penelitian menunjukkan bahwa beberapa kelompok berada pada risiko tertinggi. Ini termasuk orang-orang yang juga menyalahgunakan alkohol dan ganja, serta individu yang mengalami depresi.

Meskipun alasan berkembangnya kecanduan kokain sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami, kecanduan kokain dikaitkan dengan DeltaFosB, protein yang mengatur pusat penghargaan di otak. Penggunaan kokain kronis memengaruhi gen yang bertanggung jawab atas ekspresi zat ini.

Saat level DeltaFosB terus meningkat, perubahan permanen di otak memengaruhi struktur berikut:

• Nucleus accumbens: Wilayah di otak yang berfungsi sebagai pusat penghargaan, tempat perilaku diperkuat.
• Korteks prefrontal: Area otak tempat keputusan dan kontrol impuls diatur.

Kerusakan pusat-pusat kognitif ini dapat menyebabkan penggunaan kokain secara kompulsif — dengan sedikit atau tanpa memperhatikan konsekuensinya. Kerusakan penilaian dan hilangnya kendali impuls lebih jauh meningkatkan perilaku berisiko tinggi, terkadang meningkatkan risiko kecelakaan atau paparan infeksi seperti HIV dan hepatitis C.

Statistik

Survei Nasional tentang Penggunaan Narkoba dan Kesehatan melaporkan bahwa ada sekitar 1,5 juta pengguna kokain saat ini di Amerika Serikat.

Diagnosa

Kecanduan kokain adalah salah satu gangguan penggunaan stimulan. Gangguan penggunaan stimulan adalah subkategori dari gangguan penggunaan zat. Kriteria diuraikan dalamManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi 5(DSM-5), panduan yang digunakan oleh psikiater dan profesional kesehatan mental lainnya untuk diagnosis dan perawatan kondisi kesehatan mental.

Gangguan Penggunaan Zat

Gangguan penggunaan zat terjadi ketika seseorang terus menggunakan suatu zat meskipun secara klinis mengalami gangguan yang signifikan, termasuk masalah kesehatan, kecacatan, dan kegagalan untuk memenuhi tanggung jawab utama di tempat kerja, sekolah, atau rumah.

Bagi seseorang yang akan didiagnosis dengan gangguan penggunaan stimulan, mereka harus lebih dari sekadar pengguna. Untuk diagnosis ini, seseorang harus memenuhi setidaknya dua dari 11 kriteria yang diuraikan dalam DSM-5 dalam 12 bulan sebelumnya.

Kriteria DSM-5 untuk gangguan penyalahgunaan zat meliputi yang berikut:

1. Menggunakan lebih banyak bahan atau meminumnya untuk durasi yang lebih lama dari yang ditentukan atau dimaksudkan
2. Tidak dapat mengurangi atau menghentikan konsumsi zat tersebut, meskipun menginginkan atau berusaha
3. Mencurahkan waktu, uang, atau sumber daya yang berlebihan untuk mendapatkan, menggunakan, atau memulihkan dari penggunaan
4. Mendambakan substansi
5. Mengabaikan atau mengalami kesulitan menjalankan tanggung jawab di tempat kerja, sekolah, atau rumah karena penggunaan narkoba
6. Tetap menggunakan zat tersebut meskipun efeknya pada hubungan
7. Kehilangan aktivitas (sosial, rekreasi, sekolah, pekerjaan) karena penggunaan narkoba
8. Menggunakan zat dengan cara yang berbahaya atau berbahaya
9. Menggunakan zat tersebut meskipun ada efek emosional atau fisik yang merugikan
10. Mengembangkan toleransi terhadap substansi
11. Mengalami gejala putus zat saat zat dikurangi atau dihentikan

Tingkat keparahan gangguan dapat diklasifikasikan sebagai "ringan" jika dua sampai tiga kriteria terpenuhi, "sedang" jika empat sampai lima terpenuhi, dan "parah" jika enam atau lebih terpenuhi. Klasifikasi ini dapat membantu mengarahkan pengobatan yang paling tepat.

Detoks dan Pengobatan

Tidak seperti obat heroin dan opioid, tidak ada obat yang digunakan untuk mengobati kecanduan kokain. Perawatan difokuskan pada detoksifikasi (juga disebut sebagai detoksifikasi) dan terapi perilaku. Anda mungkin menerima perawatan dengan obat farmasi jika Anda memiliki kecanduan bersama yang dapat diobati secara farmakologis, seperti kecanduan alkohol atau opioid.

Pengobatan dapat diberikan secara rawat jalan, tetapi pengobatan untuk kecanduan kokain sering kali memerlukan perawatan rawat inap di pusat pengobatan, terutama karena gejala putus zat dapat menyebabkan depresi dan berbagai gejala psikiatri yang serius.

Detoksifikasi

Menghilangkan kokain adalah proses yang mungkin memakan waktu beberapa minggu. Beberapa orang yang mencoba untuk berhenti menggunakan kokain mungkin mengalami hasil yang lebih baik dari rehabilitasi rawat inap, terutama karena mengidam kokain dapat menjadi intens selama penarikan, dan kambuh sering terjadi.

Jika Anda mencari program rawat inap, Anda akan berada dalam lingkungan yang diawasi di mana Anda tidak dapat memperoleh atau menggunakan obat tersebut. Jika Anda berhenti mengonsumsi kokain, Anda dapat mengalami gejala putus obat yang parah yang perlu ditangani.

Misalnya, Anda mungkin memerlukan obat untuk pengobatan perubahan tekanan darah yang tiba-tiba atau parah. Anda mungkin memerlukan konseling, pengawasan, dan pengobatan jika Anda mengalami depresi dan keinginan untuk bunuh diri.

Intervensi Perilaku

Perawatan perilaku termasuk psikoterapi dan intervensi psikososial lainnya. Pendekatan ini membantu mempertahankan pantangan dari kokain setelah detoksifikasi. Seringkali, terapi perilaku dimulai tepat saat Anda memulai detoksifikasi, atau bahkan sebelum Anda berhenti menggunakan obat tersebut. Dan Anda mungkin perlu melanjutkan pengobatan perilaku Anda selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah Anda berhenti menggunakan kokain.

Tujuan dari terapi perilaku adalah untuk menghindari kambuh atau menyalahgunakan atau menjadi kecanduan obat lain di masa depan dan belajar bagaimana menjalani hidup yang sehat dan sadar. Berbagai jenis intervensi perilaku yang dapat digunakan dalam pengobatan kecanduan kokain meliputi:

• Terapi perilaku kognitif (CBT): Jenis terapi ini akan difokuskan pada pembelajaran bagaimana mengendalikan pikiran dan perilaku Anda dengan mengubah proses berpikir tidak sehat Anda.
• Manajemen kontingensi (CM): Ini adalah proses di mana Anda dan terapis Anda akan menciptakan insentif untuk membantu Anda menghindari penggunaan narkoba.
• Terapi perilaku dialektal (DBT): Ini adalah proses di mana Anda akan mempelajari berbagai strategi manajemen emosional.
• Terapi perilaku emosional rasional (REBT): Jenis konseling ini melibatkan penggantian keyakinan irasional atau tidak benar (seperti keyakinan bahwa Anda cacat) dengan pemikiran yang akurat dan rasional.

Setelah pengobatan awal, beberapa orang dipindahkan ke komunitas terapi bebas obat (TC) selama enam hingga 18 bulan untuk memperkuat keterampilan mengatasi dalam suasana komunitas. Setelah itu, banyak yang mengandalkan program 12 langkah untuk menjaga ketenangan .

Terapi Masa Depan

Pengobatan baru yang sedang diselidiki mungkin menjanjikan dalam pengobatan kecanduan kokain:

• Antagonis reseptor dopamin D3: Zat ini mungkin dapat mengurangi beberapa perilaku adiktif yang terkait dengan penggunaan narkoba.
• Antabuse (disulfiram): Saat ini digunakan obat anti-alkohol, pengobatan ini menghasilkan efek yang tidak menyenangkan sebagai respons terhadap alkohol. Ada beberapa bukti bahwa itu mungkin membantu dalam pengobatan kecanduan kokain juga.
• Vaksin kokain: Ada penelitian yang meneliti apakah kemungkinan vaksin kokain dapat menetralkan beberapa efek kokain.

Bagaimana Menemukan Bantuan

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang berjuang melawan penyalahgunaan atau kecanduan zat, hubungi Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat (SAMHSA) di 1-800-662-4357. SAMHSA juga menyediakan lokasi pusat perawatan online.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang berpikir untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Hotline di 800-273-8255 (800-273-TALK).