Gejala, Penyebab, dan Perawatan Phantom Limb

Sebanyak 80% orang yang menjalani amputasi mengalami semacam sensasi "hantu" di anggota tubuh yang diamputasi. Akan tetapi, hampir separuh dari mereka yang mengalami perasaan gelisah ini tidak menerima perawatan untuk — atau kelegaan dari — rasa sakit mereka. Hal tersebut menjadikan phantom pain sebagai kondisi nyeri kronis yang perlu diatasi guna meningkatkan kualitas hidup bagi mereka yang pernah menjalani amputasi.

Apa Itu Nyeri Tungkai Phantom?

Setelah anggota tubuh diangkat, Anda mungkin terus merasakannya, seolah-olah masih ada. Nyeri tungkai hantutidakHal yang sama seperti nyeri puntung, yang dirasakan di dalam dan sekitar sayatan setelah operasi. Nyeri tunggul terlokalisasi di tempat amputasi, sedangkan nyeri fantom dirasakan di beberapa bagian tungkai yang sudah tidak menempel lagi.

Banyak orang menggambarkan sensasi terbakar di jari-jari kaki mereka meskipun mereka mungkin kehilangan seluruh kaki di bawah lutut. Ini bisa menjadi sensasi yang membingungkan dan bahkan menakutkan, membuat beberapa orang percaya bahwa mereka sudah gila.

Langkah pertama dalam menangani nyeri bayangan adalah mengakui bahwa nyeri bayangan itu sangat umum dan sangat nyata.

Teori Tentang Penyebab

Tidak ada yang tahu pasti mengapa orang yang diamputasi mengalami nyeri bayangan, tetapi beberapa kemungkinan penjelasan secara luas diyakini benar.

• Memori Sakit Anggota Badan: Beberapa peneliti berteori bahwa setelah anggota tubuh rusak tidak bisa diperbaiki, otak "terbiasa" merasakan sakit. Bahkan setelah anggota tubuh diangkat, otak terus merasakan sakit yang sama. Ini seperti memiliki ingatan akan rasa sakit karena rasa sakit itu terhubung ke otak.
• Stimulasi Kumpulan Saraf: Saraf yang terputus di sekitar tempat amputasi salah tembak atau dirangsang dengan cara tertentu, mengirimkan pesan rasa sakit ke otak. Ini adalah saraf yang sama yang digunakan untuk menjangkau sampai ke anggota tubuh. Kadang-kadang setelah operasi, saraf ini membentuk ikatan yang disebut neuromas. Saat mereka menembak, otak menafsirkan sinyal-sinyal ini seolah-olah saraf masih utuh, dan "merasakan" nyeri di jari-jari kaki.
• Pemberian Kembali Sistem Saraf: Ada bukti bahwa ketika anggota tubuh diamputasi, perubahan terjadi di otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan rasa sakit diinterpretasikan secara berbeda dari sebelumnya. Namun, belum jelas apakah ini penyebab nyeri bayangan atau apakah ini terjadi sebagai akibatnya.

Gejala

Terlepas dari penyebabnya, nyeri bayangan bisa menjadi kondisi yang melemahkan. Nyeri sering kali digambarkan sebagai rasa terbakar, menusuk, dan berdenyut — kata-kata deskriptif khas untuk nyeri neuropatik.Nyeri bayangan dapat terjadi dalam siklus yang terus menerus, atau dapat disebabkan oleh faktor luar, seperti perubahan suhu, stres, atau iritasi pada tunggul.

Kebanyakan orang menggambarkan nyeri bayangan mereka seolah-olah datang dari bagian distal (bagian terjauh dari inti tubuh) anggota tubuh yang diamputasi. Dengan kata lain, kaki, jari kaki, atau tangan. Sensasi bayangan lebih sering terjadi dalam beberapa bulan pertama setelah operasi daripada beberapa bulan ke depan, tetapi bisa terjadi kapan saja setelah amputasi.

Pilihan pengobatan

Seperti kebanyakan kondisi nyeri kronis, tidak ada pendekatan pengobatan tunggal yang berhasil untuk semua orang. Berikut beberapa pendekatan yang paling umum.

• Obat: Karena dianggap sebagai gangguan neuropatik, antidepresan dan antikonvulsan sering diresepkan untuk nyeri bayangan. NSAID, opioid, dan pelemas otot juga ada dalam daftar obat-obatan. Seperti halnya kondisi nyeri kronis lainnya, menemukan obat yang tepat membutuhkan waktu dan kesabaran. Terkadang pereda nyeri bayangan yang berhasil membutuhkan kombinasi obat-obatan ini.
• Terapi cermin: Banyak terapis menggunakan terapi cermin dalam perawatan mereka baik untuk mereka yang mengalami nyeri tungkai dan mereka yang pernah mengalami stroke. Ini biasanya melibatkan penempatan kedua tungkai di kotak cermin, yang membuat tungkai yang diamputasi tampak utuh. Individu tersebut kemudian diminta untuk melakukan latihan dengan "kedua" anggota tubuh. Ini menipu otak dan secara efektif mengurangi nyeri bayangan bagi sebagian orang. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah terapi cermin menawarkan kelegaan, meskipun tidak seperti banyak perawatan, hanya ada sedikit potensi efek samping dengan perawatan ini.
• Stimulasi stump: Menggunakan TENS (stimulasi saraf listrik transkutan), menerapkan patch pereda nyeri (seperti penutup lidokain yang tersedia dengan resep atau tanpa resep) atau menggosok tunggul dapat meredakan nyeri bayangan pada beberapa orang. Menggunakan kompres panas dan kompres dingin dapat berhasil bagi sebagian orang. Memberikan sensasi alternatif dari tunggul dapat mengganggu sinyal nyeri.
• Terapi kognitif: Beberapa orang menemukan kelegaan dari rasa sakit bayangan mereka melalui hipnosis, relaksasi, atau perumpamaan yang dipandu. Pendekatan ini dapat mengubah cara otak menafsirkan sensasi hantu, termasuk nyeri hantu.

Pilihan Perawatan Tambahan untuk Nyeri Tungkai Bayangan

Biasanya, lebih dari satu pendekatan pengobatan digunakan untuk mengendalikan nyeri bayangan. Namun, beberapa orang mungkin memerlukan bentuk perawatan yang lebih invasif.

Ini termasuk operasi tambahan untuk mengurai ikatan saraf di lokasi amputasi, blok saraf, stimulasi sumsum tulang belakang atau otak untuk mengubah cara nyeri diinterpretasikan dan implantasi pompa nyeri yang mengirimkan obat langsung ke sumsum tulang belakang.

Dukungan dan Mengatasi

Seperti kondisi medis lainnya, nyeri kronis memengaruhi kehidupan emosional kita dan juga fisik kita. Banyak orang dengan nyeri tungkai telah menemukan bahwa psikoterapi sangat membantu dalam menyesuaikan diri dengan amputasi mereka dan dalam mempelajari banyak keterampilan relaksasi dan koping yang dapat mengurangi nyeri.

Selain itu, berbicara dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa dapat menjadi sangat berharga, dan ada beberapa kelompok dukungan online, organisasi pendukung, dan komunitas Facebook yang didedikasikan untuk mereka yang menghadapi amputasi serta nyeri tungkai bayangan.

Kesimpulan dari Phantom Limb Pain

Kami telah mempelajari bahwa sejumlah besar orang yang menjalani amputasi hidup dengan nyeri tungkai bayangan, dan bagi mereka yang melakukannya, ada banyak orang yang tidak dirawat secara memadai untuk nyeri ini. Rasa sakit kronis dapat memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda, memengaruhi pekerjaan Anda, hubungan Anda, dan kemampuan Anda untuk menikmati hasrat Anda.

Sekarang ada spesialis nyeri yang berspesialisasi dalam pengobatan nyeri yang sulit ditangani seperti nyeri tungkai bayangan. Seperti disebutkan di atas, ini bisa menjadi proses yang melelahkan menemukan kombinasi perawatan yang tepat untuk mengendalikan rasa sakit ini, tetapi dengan kegigihan, banyak orang dapat menjalani kehidupan yang jauh lebih menyenangkan setelah amputasi.

Beberapa orang telah menemukan bahwa membuat jurnal rasa sakit sangat membantu dalam mempelajari apa yang membantu, dan apa yang tidak, karena berbagai modalitas dicoba, karena banyak metode dapat menyatu saat Anda melihat ke belakang. Selain mencari dokter, Anda dapat bekerja sama untuk mengatasi rasa sakit Anda, lihat ide-ide ini tentang apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengatasi rasa sakit kronis yang terbaik.

Sebagai catatan terakhir, ada banyak kebiasaan gaya hidup yang dapat memperparah nyeri kronis, misalnya makan junk food dan merokok dapat meningkatkan nyeri kronis. Meluangkan waktu untuk hidup sehat tidak hanya mengurangi rasa sakit Anda tetapi juga meningkatkan kesehatan Anda secara umum.