Gambaran Umum Nyeri Perut Setelah Operasi

Kadang-kadang, operasi perut terkadang dapat menyebabkan nyeri saraf perut kronis atau nyeri saraf panggul kronis. Untuk orang yang saraf perut atau panggulnya telah dipotong, diregangkan, atau rusak selama operasi perut (seperti selama operasi usus buntu, operasi ginekologi, atau perbaikan hernia), komplikasi tersebut — disebut sebagai nyeri neuropatik yang diinduksi oleh pembedahan (SINP) —mungkin tidak hanya membuat stres tetapi dalam beberapa kasus melemahkan.

Tidak jelas seberapa sering hal ini terjadi, tetapi para peneliti mulai mempelajari bahwa nyeri saraf setelah operasi jauh lebih umum daripada yang diperkirakan sebelumnya.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 30% dari operasi perut yang umum, seperti histerektomi dan perbaikan hernia, mengakibatkan beberapa tingkat nyeri saraf kronis.

Ini bisa menjadi perhatian untuk dibaca jika Anda berencana untuk menjalani operasi, tetapi ada beberapa hal yang mungkin dapat Anda lakukan untuk mengurangi risikonya. Pada saat yang sama, para peneliti mencari cara untuk mengurangi risiko SINP dan menanganinya secara efektif jika memang terjadi.

Penyebab

Operasi perut diketahui kadang-kadang menyebabkan kerusakan pada saraf ilioinguinal, iliohypogastric, atau genitofemoral — yang masing-masing dapat menyebabkan nyeri saraf panggul pasca operasi.

Dengan demikian, tidak selalu ada hubungan sederhana antara kerusakan saraf dan SINP. Ada berbagai alasan mengapa SINP terjadi. Diantara mereka:

• Saraf panggul dekat dengan lokasi sayatan. Selama operasi perut dan panggul rutin, saraf iliohypogastric dan ilioinguinal sering berada langsung di garis api. Karena perbedaan anatomi antar manusia, bahkan ahli bedah yang paling terampil pun berpotensi untuk memutuskan saraf ini.
• Secara anatomis, saraf panggul berbeda pada setiap orang. Struktur saraf panggul bisa sangat bervariasi dari orang ke orang. Pada beberapa orang, saraf berada di bawah otot perut. Pada orang lain, mereka mungkin melewatinya. Beberapa orang memiliki lebih banyak cabang saraf panggul daripada yang lain. Menghindari kerusakan saraf panggul selama pembedahan tidaklah mudah bila ada begitu banyak variasi potensial.
• Peregangan saraf panggul juga bisa menyebabkan kerusakan. Saraf panggul Anda tidak perlu dipotong atau dicabut untuk menderita nyeri saraf panggul kronis. Terkadang, saraf cukup meregang selama operasi sehingga kerusakan terjadi.
• Saraf panggul mungkin terkompresi setelah operasi. Jebakan saraf — pada jahitan, staples, atau jaring bedah — juga dapat menyebabkan SINP selama operasi perut atau panggul.
• Saraf panggul bisa terperangkap setelah operasi. Penyebab nyeri perut kronis yang signifikan tetapi kurang diketahui setelah operasi adalah jeratan saraf kulit. Ini terjadi ketika saraf di dekat permukaan perut terperangkap saat melewati otot rektus. Ini diperkirakan menjadi penyebab sekitar 30% kasus SINP setelah operasi perut.

Dengan cara yang sama bahwa penyebab pasti dari SINP dapat diketahui, faktor risiko apa yang mempengaruhi seseorang untuk mengalami nyeri saraf kronis pasca operasi masih belum jelas. Di antara faktor risiko yang diyakini terkait dengan SINP adalah nyeri pra operasi, faktor psikologis (seperti kecemasan ekstrem), dan intensitas nyeri pasca operasi akut.

Sejauh ini, prediktor SINP yang paling umum adalah keparahan nyeri akut segera setelah operasi. Semakin besar keparahannya, semakin besar risiko SINP.

Diagnosa

Diagnosis SINP tidak selalu mudah dan, dalam beberapa kasus, dokter mungkin tidak dapat menentukan penyebabnya. Ini juga bisa menjadi tantangan karena pengalaman rasa sakit seseorang seringkali sangat berbeda dari pengalaman orang lain.

Diagnosis biasanya melibatkan evaluasi di kantor di mana dokter akan mengajukan serangkaian pertanyaan kepada orang tersebut untuk lebih mengkarakterisasi jenis rasa sakit yang mereka alami (mis., Pin-and-needles, menusuk, membakar).

Untuk menentukan tingkat nyeri yang dialami seseorang secara subjektif, dokter dapat melakukan survei sederhana yang disebut skala nyeri neuropatik (NPS), menilai gejala pada skala 0 hingga 10.

Selain itu, studi pencitraan dapat dipesan untuk memeriksa cedera saraf, termasuk pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Teknologi pencitraan yang lebih baru sedang dikembangkan untuk mengevaluasi saraf pada tingkat seluler dan bahkan molekuler.

Dalam kasus kompresi atau jebakan, diagnosis seringkali dapat dibuat dengan menyuntikkan anestesi lokal di dekat lokasi cedera saraf yang dicurigai (yang dapat divisualisasikan melalui USG). Setiap penyelesaian rasa sakit setelah suntikan dapat membantu dokter menentukan saraf yang akan diobati.

Pengobatan

Ada beberapa kemungkinan pengobatan untuk nyeri saraf panggul kronis yang tidak sembuh dengan sendirinya setelah operasi.

Pengobatan

Kebanyakan dokter akan merekomendasikan obat-obatan tertentu untuk nyeri neuropatik kronis. Obat yang paling sering diresepkan adalah antidepresan trisiklik dan antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin).

Obat-obatan baru seperti Lyrica (pregabalin) juga efektif untuk beberapa orang. Meskipun obat-obatan ini pada awalnya tidak dikembangkan untuk mengobati rasa sakit, obat-obatan ini telah terbukti dapat meredakan nyeri dalam beberapa kondisi.

Penting untuk dicatat bahwa antidepresan yang diresepkan untuk nyeri kronis dianggap memodulasi reseptor nyeri di otak. Dengan kata lain, dokter tidak meresepkan obat ini karena mereka percaya "rasa sakit Anda ada di kepala Anda".

Prosedur

Selain pengobatan, terdapat prosedur tertentu yang dapat membantu meredakan nyeri saraf kronis setelah operasi:

• Blok saraf: Blok saraf, atau blokade saraf, adalah prosedur yang dapat membantu mencegah atau mengelola berbagai jenis nyeri. Mereka sering kali melibatkan suntikan obat yang memblokir sinyal rasa sakit dari saraf tertentu.
• TENS: Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) adalah terapi yang menggunakan arus listrik bertegangan rendah untuk meredakan nyeri. Unit TENS terdiri dari perangkat bertenaga baterai yang mengirimkan impuls listrik melalui elektroda yang ditempatkan pada kulit. TENS telah membantu beberapa orang mengatasi nyeri saraf yang tidak dapat diobati (resisten terhadap pengobatan).
• Pembedahan: Dalam kasus tertentu, pembedahan dapat dieksplorasi untuk menghubungkan kembali saraf yang terputus. Ini mungkin melibatkan perbaikan saraf (di mana bagian jaringan saraf yang rusak diangkat dan ujung yang sehat dipasang kembali) atau cangkok saraf (di mana sepotong saraf dari bagian tubuh lain ditanamkan di lokasi kerusakan) .

Pencegahan

Meskipun para peneliti masih harus menempuh jalan panjang dalam menentukan cara terbaik untuk mencegah SINP, ada beberapa hal yang dapat membantu mengurangi risiko seseorang dari komplikasi yang terlalu umum.

Karena keparahan nyeri pasca operasi akut sangat terkait dengan risiko nyeri kronis, pengobatan agresif nyeri pasca operasi dianggap penting. Penelitian telah menunjukkan bahwa manajemen nyeri yang agresif dan di muka setelah operasi sesuai dengan pengendalian nyeri yang lebih baik di masa mendatang.

Dengan kata lain, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang rasa sakit yang Anda alami setelah operasi dan tidak menganggapnya sebagai sesuatu yang "Anda akan sembuh."

Sebelum menjalani operasi, pastikan untuk berbicara dengan ahli bedah Anda tentang seberapa banyak rasa sakit yang dapat diterima setelah operasi. Hal ini terutama berlaku jika prosedurnya elektif, sehingga Anda dapat mempertimbangkan manfaat dan risiko pembedahan secara kualitatif.

Mengatasi

Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa pengobatan terbaik untuk nyeri saraf adalah kombinasi obat-obatan, terapi medis, dan ukuran gaya hidup. Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya saat Anda mencari cara pengobatan yang paling efektif:

• Buat jurnal nyeri. Mencatat pengalaman Anda bisa sangat membantu saat menghadapi nyeri kronis. Ini tidak hanya membantu Anda lebih memahami rasa sakit Anda sehingga Anda dapat membagikan gejala Anda dengan dokter Anda, tetapi juga dapat menjadi cara yang efektif untuk menentukan apa yang berhasil dan apa yang tidak berhasil dalam mengelola gejala Anda.
• Jelajahi terapi pikiran-tubuh. Dari meditasi hingga yoga, terapi pikiran-tubuh tidak hanya mengurangi rasa sakit Anda tetapi juga dapat mengurangi stres dalam hidup Anda yang memperburuk rasa sakit Anda.
• Cari dukungan. Berbicara dengan orang lain tentang pengalaman Anda sering kali membantu meredakan stres karena "menderita dalam keheningan". Bekerja dengan kelompok pendukung nyeri kronis juga memberi Anda sarana untuk mengajukan pertanyaan, mencari rujukan, atau berbagi pengalaman dengan orang lain yang sepenuhnya memahami apa yang Anda alami.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda khawatir tentang rasa sakit saat mendekati operasi terjadwal, perlu diingat bahwa sebagian besar orang yang menjalani operasi perut tidak mengalami SINP.

Karena semakin banyak penelitian tersedia, ahli bedah menggunakan teknik yang lebih canggih untuk menghindari kerusakan saraf panggul selama operasi perut dan panggul. Untuk membuat pilihan berdasarkan informasi tentang prosedur pembedahan, ajukan pertanyaan sebanyak mungkin dan carilah opini kedua jika diperlukan.