Pementasan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) didasarkan pada model empat tahap tradisional, dengan tahap 3 menunjukkan bahwa keganasan telah menyebar ke jaringan terdekat (regional). Tahap 3 selanjutnya dipecah menjadi tahap 3A, saat penyakit dikatakan sudah lanjut secara lokal, dan tahap 3B, saat penyakit dianggap sudah lanjut.
Sekitar 35% penderita kanker paru-paru memiliki penyakit stadium 3 pada saat didiagnosis. Stadium kanker paru merupakan langkah yang sangat penting dalam memilih pengobatan terbaik, pilihannya dapat berbeda secara signifikan antara stadium 3A dan stadium 3B.
2:57Gambaran Umum Pementasan Untuk Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil
Pementasan
Kanker paru stadium 3 umumnya ditentukan oleh penyebaran regional kanker dari tumor primer (asli), dengan stadium 3A dan stadium 3B berbeda dalam hal luas dan lokasi penyebaran kanker.
Stadium 3A vs. Kanker Paru Stadium 3B
- Kanker paru-paru stadium 3A termasuk tumor yang besar dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau tumor dengan ukuran berapa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi masih pada sisi tubuh yang sama dengan kanker.
- Kanker paru stadium 3B didefinisikan sebagai tumor dengan ukuran berapa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkongan).
Catatan: Tumor yang melibatkan efusi pleura ganas (penumpukan cairan yang mengandung sel kanker di rongga pleura di antara lapisan yang melapisi paru-paru) diubah dari stadium 3B menjadi stadium 4 pada tahun 2009.
Ahli onkologi menggunakan sistem klasifikasi yang disebut sistem TNM untuk mengkarakterisasi lebih lanjut tahapan kanker paru-paru. T mengacu pada ukuran tumor, N mengacu pada keterlibatan kelenjar getah bening, dan M menunjukkan penyebaran (metastasis).
Versi terbaru dari sistem ini, yang disebut TNM 8, menjelaskan stadium kanker menggunakan kode alfanumerik untuk memberikan nuansa pada masing-masing kategori ini.
Kanker paru-paru stadium 3A digambarkan sebagai:
- T1N2M0: Tumor berukuran kurang dari 3 sentimeter (cm) dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi pada sisi tubuh yang sama dengan tumor.
- T2N2M0: Tumor lebih besar dari 3 cm tetapi kurang dari 5 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi pada sisi tubuh yang sama.
- T3N1M0: Tumor lebih besar dari 5 cm atau telah menyebar secara lokal ke area seperti dinding dada atau perikardium; kelenjar getah bening di dekatnya terpengaruh.
- T3N2M0: Tumor dalam berbagai ukuran tetapi berada di dekat jalan napas atau telah menyebar secara lokal ke area seperti dinding dada atau diafragma; kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama terpengaruh.
- T4N0M0: Tumor lebih besar dari 7 cm atau telah menyebar secara lokal ke area seperti mediastinum atau diafragma, tetapi tidak ada kelenjar getah bening yang terpengaruh.
- T4N1M0: Tumor lebih besar dari 7 cm atau telah menyebar secara lokal ke area seperti mediastinum atau diafragma; kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama terpengaruh.
Tahap 3B dijelaskan sebagai:
- Any T, N3, M0: Tumor dengan berbagai ukuran yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dada dari tumor atau ke kelenjar getah bening di dekat tulang selangka atau otot leher; daerah yang jauh dari tubuh tidak terpengaruh
- T3 atau T4N2M0: Tumor telah menyebar ke nodus lebih jauh tetapi di sisi dada yang sama (nodus N2) dan ukurannya besar (> 5 cm) atau telah menyerang struktur lokal.
Gejala Kanker Paru Tahap 3
Gejala kanker paru stadium 3 bervariasi karena stadium 3 mencakup spektrum kanker yang luas. Gejala kanker paru-paru seperti batuk terus-menerus, sesak napas, dan infeksi berulang seperti pneumonia atau bronkitis sering terjadi.
Kanker yang telah menyebar ke area seperti dinding dada dan diafragma dapat menyebabkan nyeri pada dada, tulang rusuk, bahu, dan punggung.
Tumor yang terletak di dekat saluran udara dapat menyebabkan hemoptisis (batuk darah) dan mengi.
Ketika tumor melibatkan area seperti kerongkongan dan struktur dada lainnya, disfagia (kesulitan menelan) dan suara serak dapat terjadi.
Nyeri di punggung, dada, dan tulang rusuk sering terjadi jika terdapat efusi pleura, dan ini dapat menyebabkan peningkatan sesak napas.
Gejala umum kanker seperti kelelahan dan penurunan berat badan yang tidak disengaja juga dapat muncul.
jacoblund / Getty ImagesPengobatan
Pengobatan kanker paru stadium 3 adalah yang paling kontroversial dari semua stadium kanker paru, sebagian karena kelompok keganasan ini sangat bervariasi.
Kanker paru stadium 3 memiliki tingkat kelangsungan hidup yang buruk. Karena itu, National Cancer Institute (NCI) menyatakan bahwa setiap orang dengan kanker paru stadium 3 dianggap sebagai kandidat untuk uji klinis (studi yang mengevaluasi pengobatan baru atau kombinasi pengobatan untuk kanker paru).
Pengobatan Tahap 3A
Untuk beberapa kanker paru stadium 3A, pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat tumor dan biasanya dilanjutkan dengan kemoterapi adjuvan (kemoterapi setelah pembedahan). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Pembedahan menawarkan kesempatan untuk penyembuhan tetapi tidak selalu memungkinkan dengan tumor sebesar ini. Risiko kambuhnya kanker juga terbilang tinggi pada penderita kanker paru stadium 3A.
Untuk orang yang relatif sehat, kombinasi kemoterapi atau kemoterapi dan terapi radiasi sering kali direkomendasikan. Jika individu tidak dapat mentolerir kemoterapi, terapi radiasi dapat digunakan sendiri untuk mengobati gejala seperti nyeri dan sesak napas.
Sekarang direkomendasikan bahwa profil molekuler (pengujian gen) dilakukan untuk semua orang dengan NSCLC terutama adenokarsinoma paru. Pengobatan telah disetujui untuk orang dengan mutasi yang dapat diobati seperti mutasi EGFR, pengaturan ulang ALK, dan pengaturan ulang ROS1. Obat semacam itu, yang dikenal sebagai terapi bertarget, terkadang dapat menghasilkan pengendalian penyakit yang sangat baik.
Resistensi sering berkembang seiring waktu, tetapi pengobatan generasi berikutnya saat ini disetujui dan diuji dalam uji klinis untuk mengetahui kapan hal ini terjadi. Untuk mereka yang menderita karsinoma sel skuamosa paru-paru, antibodi anti-EGFR dapat digunakan. Uji klinis juga mempelajari pengobatan yang mengatasi perubahan genetik lainnya pada kanker paru-paru.
Lima obat imunoterapi telah disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru. Obat-obatan ini bekerja dengan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker. Meskipun obat ini tidak bekerja untuk semua orang, beberapa orang telah mencapai kendali bebas penyakit dalam jangka panjang dari kanker mereka.
Imfinzi (durvalumab), disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada Februari 2018, adalah obat imunoterapi yang digunakan untuk pengobatan kanker paru-paru stadium 3 yang tidak dapat dioperasi setelah kemoterapi dan terapi radiasi gagal mengendalikan perkembangannya. Ketika digunakan dalam pengaturan ini, ditemukan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan.
Pengobatan Tahap 3B
Kanker stadium 3B, tidak seperti stadium 3A, biasanya tidak dapat diobati dengan pembedahan. Tapi meski tidak bisa dioperasi, mereka bisa diobati. Perawatan mungkin termasuk kemoterapi, terapi radiasi, terapi bertarget, dan imunoterapi (seperti pada penyakit stadium 3A).
Dalam beberapa kasus, penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi mampu memperkecil ukuran tumor sehingga dapat dilakukan pembedahan. Kemoterapi yang digunakan dengan cara ini disebut sebagai kemoterapi neoadjuvan.
Untuk penderita kanker paru-paru stadium 3, pengobatan juga dapat digunakan untuk tujuan paliatif. Dalam hal ini, fokus pengobatannya adalah meredakan gejala seperti nyeri dan sesak napas, daripada mencoba mengendalikan keganasannya.
Dalam beberapa kasus, terapi paliatif sebenarnya dapat meningkatkan kelangsungan hidup orang dengan kanker paru stadium 3.
Prognosa
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan untuk kanker paru stadium 3A adalah 10% hingga 15%, tetapi dapat sangat bervariasi. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan kanker paru stadium 3B kurang menjanjikan, yaitu kurang dari 5%.
Namun, penting untuk diingat bahwa statistik ini didasarkan pada bagaimana penderita kanker paru-paru di masa lalu. Karena ada lebih banyak obat yang disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru dalam dekade terakhir dibandingkan selama empat dekade sebelumnya, statistik ini cukup tidak dapat diandalkan dalam memperkirakan harapan hidup yang sebenarnya.
Prognosis adalah prediksi. Sebuah perkiraan. Percakapan terbuka dengan dokter Anda tentang kasus spesifik Anda dan prognosis apa yang bisa dan tidak bisa Anda katakan dapat membantu dalam meletakkan ini dalam perspektif.
Mengatasi
Studi menunjukkan bahwa mempelajari apa yang Anda bisa tentang kanker Anda membantu dengan hasilnya. Libatkan orang yang Anda cintai dan dorong mereka untuk mengajukan pertanyaan juga. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung. Pelajari tentang uji klinis yang mungkin sesuai untuk situasi khusus Anda.
Mempelajari tentang kanker Anda dan menjalani pengobatan dapat memakan waktu yang sangat lama. Mintalah dan izinkan orang yang Anda cintai dan teman untuk membantu dan mendorong Anda dalam perjalanan Anda. Jangan putus asa — meskipun harapan itu hanya untuk menjadi senyaman mungkin saat Anda menikmati kebersamaan dengan orang yang Anda cintai.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Betapapun menakutkannya kanker paru-paru stadium 3, skrining individu berisiko tinggi mungkin dapat menangkap penyakit ini pada tahap yang lebih awal dan lebih dapat diobati. Ini melibatkan pemindaian dada computed tomography (CT) dosis rendah tahunan untuk orang berusia 55 sampai 80 tahun yang memiliki riwayat merokok 30 pak-tahun dan saat ini merokok atau telah berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir.
Menurut American Lung Institute, delapan juta orang Amerika dianggap berisiko tinggi terkena kanker paru-paru. Jika hanya setengah dari orang-orang ini yang diskrining, lebih dari 12.000 kematian akibat kanker paru-paru dapat dihindari.
