Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah kondisi jangka panjang (kronis). COPD dijelaskan menurut sistem Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) menggunakan empat tahap. Tujuan dari sistem GOLD adalah untuk meningkatkan kesadaran akan PPOK dan menurunkan angka kesakitan (penyakit akibat suatu penyakit) dan angka kematian (kematian akibat suatu penyakit).
COPD adalah penyebab utama penyakit dan kematian di seluruh AS dan juga di seluruh dunia. Padahal, menurut laporan World Health Organization (WHO), COPD merupakan penyebab kematian nomor empat di dunia.Sistem GOLD dimulai pada tahun 1997 oleh beberapa organisasi besar yang fokus di bidang kesehatan, termasuk WHO. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Sangat Baik / Ellen Lindner
Empat Tahapan EMAS COPD
Orang dengan COPD mengembangkan kerusakan paru-paru akibat emfisema dan bronkitis jangka panjang (kronis). Penyakit ini membuat paru-paru tidak berfungsi secara normal. COPD bukan hanya satu kesatuan penyakit, melainkan serangkaian gejala yang dimulai dengan gejala ringan, berlanjut ke tahap yang sangat parah.
Sistem GOLD bertujuan untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit berdasarkan gejala dan fungsi paru-paru, serta prevalensi flare-up.
Tahapan COPD meliputi:
- Tahap I: Awal
- Tahap II: Sedang
- Tahap III: Parah
- Stadium IV: Sangat parah
Setiap tahap dapat melibatkan berbagai gejala dan membutuhkan parameter diagnostik yang berbeda. Biasanya, rencana perawatan yang berbeda akan dimulai saat COPD seseorang berkembang dari satu tahap ke tahap berikutnya.
Beberapa gejala dan modalitas pengobatan tumpang tindih dari satu tahap ke tahap lainnya, tetapi gejala terus memburuk dengan perkembangan penyakit, dari tahap I ke tahap IV. Mengidentifikasi empat tahap COPD memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melacak kemajuan seseorang, mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit (pada setiap tahap) serta mengoptimalkan pengobatan untuk kondisi tersebut.
Tahap I: Tahap Awal COPD
Selama tahap awal PPOK, respons inflamasi abnormal hadir di paru-paru, ada gangguan aliran udara normal melalui saluran udara paru-paru, dan ada respons imun paru-paru (paru-paru) dan sistemik (di seluruh tubuh) yang abnormal (di seluruh tubuh) untuk jangka panjang. paparan partikel berbahaya (biasanya dari asap rokok).
Gejala PPOK Stadium I.
Tahap I adalah tahap awal COPD. Ini mungkin proses yang sangat bertahap, membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang. Pada tahap paling awal ini, Anda mungkin tidak memiliki gejala sama sekali.
Tahap awal COPD mungkin dimulai dengan batuk yang tidak kunjung reda. Batuknya bisa produktif (artinya mengeluarkan lendir) atau bisa juga batuk kering.
Gejala lain yang mungkin muncul selama tahap awal COPD ini termasuk kelelahan dan / atau sesak napas (terutama saat memaksakan diri). Selama tahap ini, banyak orang berasumsi bahwa mereka memiliki alergi, atau mudah terserang flu.
Tapi, pada saat seseorang mulai mengalami gejala, kerusakan paru-paru biasanya sudah dimulai. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui risiko PPOK (seperti merokok dan paparan polutan lingkungan) serta mengetahui tanda dan gejala umum penyakit tersebut.
Diagnosis dan intervensi dini dapat memberikan kesempatan untuk pengobatan PPOK yang paling efektif, yang mengarah pada hasil yang lebih baik.
Jika Anda mengalami masalah pernapasan, penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda, terutama jika Anda pernah menjadi perokok atau pernah bekerja (atau tinggal) di lingkungan dengan kualitas udara yang buruk.
Diagnosis PPOK Stadium I.
Ada dua tes utama yang kemungkinan besar akan dilakukan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendiagnosis COPD. Ini termasuk pemeriksaan fisik dan tes spirometri.
Tes spirometri melibatkan pernapasan dalam dan meniup ke dalam tabung yang terhubung ke meteran yang mengukur tekanan aliran udara, yang disebut spirometer. Tes ini mengukur seberapa baik paru-paru berfungsi.
Pada tahap I, pembacaan spirometri sama dengan atau di bawah 80% volume ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu detik (dari kapasitas pernapasan / paru normal) dengan pembatasan aliran udara sedang.
Tes lain untuk COPD mungkin termasuk:
- Rontgen dada
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
- Tes alfa-1-antitripsin (AAt) untuk menguji protein yang dibuat di hati yang melindungi paru-paru dari kerusakan dan penyakit.
- Pekerjaan darah
- Tes paru-paru lainnya
Penatalaksanaan PPOK Tahap I
Tindakan paling penting (dan efektif) yang harus diambil selama tahap awal COPD adalah berhenti merokok jika Anda seorang perokok. Jika Anda tinggal atau bekerja dengan seorang perokok, penting juga untuk menghindari asap rokok orang lain. Tindakan pencegahan lain untuk COPD mungkin termasuk:
- Tingkatkan aktivitas. Jika Anda tidak terlalu aktif, turun dari sofa dan mulai terlibat dalam beberapa aktivitas (termasuk olahraga, bersepeda, jalan kaki, dll.).
- Mulailah rutinitas olahraga teratur (dengan persetujuan penyedia layanan kesehatan Anda). Olahraga akan meningkatkan kemampuan tubuh dalam memanfaatkan oksigen.
- Perbaiki nutrisi. Makan makanan yang sehat, terdiri dari berbagai buah dan sayuran berwarna cerah (seperti diet Mediterania). Pola makan yang sehat akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, mencegah masuk angin dan infeksi.
- Evaluasi lingkungan Anda. Jika Anda tinggal atau bekerja di daerah yang memiliki tingkat polutan tinggi (seperti tinggal di sebelah atau bekerja di kawasan industri), pertimbangkan untuk menggunakan filter udara HEPPA dalam ruangan, pindah ke lokasi lain yang memiliki udara lebih bersih dan / atau pertimbangkan untuk mengganti pekerjaan.
- Hindari pemicu. Ini termasuk debu, jamur, serbuk sari, asap, parfum, dan polutan lain yang terbawa udara.
- Hindari penggunaan bahan kimia kuat untuk membersihkan atau di tempat kerja.
Penghentian Merokok Selama Tahap I COPD
Saat mempertimbangkan intervensi gaya hidup untuk COPD, sangat penting untuk melihat dampak dari berhenti merokok. Dalam studi tahun 2019, ditemukan bahwa bahkan perokok yang tidak memenuhi kriteria PPOK (diukur dengan pengukuran spirometri), melaporkan produksi batuk dan lendir.
Kelompok ini dikategorikan sebagai GOLD stadium 0 (berisiko COPD). Faktanya, 42% dari mereka dalam penelitian ini yang merupakan perokok, yang dianggap pada tahap 0, menunjukkan bukti radiologis (sinar-X) dari emfisema dan penyakit saluran napas. Penulis penelitian menulis, "Penghentian merokok adalah intervensi yang paling efektif untuk mencegah PPOK dan memperlambat perkembangan penyakit."
Perawatan untuk COPD Stadium I.
Perawatan medis untuk tahap awal COPD mungkin termasuk inhaler, seperti bronkodilator kerja pendek untuk membantu membuka saluran udara dan meringankan masalah pernapasan. Suntikan flu secara teratur membantu memperkuat sistem kekebalan dan melindungi tubuh Anda dari infeksi saluran pernapasan yang dapat memperburuk gejala PPOK.
Tahap II: Tahap Sedang COPD
Selama tahap kedua COPD, kondisi tersebut mulai memengaruhi kehidupan dari hari ke hari, berdampak buruk pada tingkat aktivitas seseorang dan kesehatan secara keseluruhan.
Gejala PPOK Stadium II
Gejala yang biasanya muncul selama PPOK stadium II meliputi:
- Batuk produktif kronis (sering, jangka panjang), yang biasanya memburuk di pagi hari, menjadi lebih parah (dibandingkan dengan stadium I)
- Kelelahan, yang mungkin ringan atau parah, tergantung pada banyak faktor yang berbeda (seperti tingkat aktivitas, adanya eksaserbasi, dan banyak lagi)
- Sesak napas yang cukup parah membuat aktivitas sehari-hari, bahkan aktivitas kecil sekalipun, menjadi sulit
- Mengi (disebabkan oleh udara yang melewati saluran udara yang terhalang)
- Kesulitan tidur
- Kelupaan, kebingungan, atau ucapan cadel
- Eksaserbasi (flare-up) yang terjadi ketika gejala menjadi lebih buruk selama beberapa hari, dan mungkin menimbulkan kebutuhan akan perubahan pengobatan
COPD stadium II biasanya terjadi ketika orang mencari nasihat medis.
Diagnosis PPOK Stadium II
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiagnosis COPD tahap II jika tes spirometri Anda mengukur antara 50% hingga 79% volume ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu detik. Pembacaan FEV1 adalah pengukuran kemampuan paru-paru untuk mengeluarkan udara.
Penatalaksanaan PPOK Tahap II
Rehabilitasi paru melibatkan pengawasan dan pengajaran yang dilakukan oleh tim rehabilitasi Anda (ini mungkin termasuk dokter, perawat, terapis pernapasan, terapis fisik, ahli olahraga, dan ahli diet). Bersama-sama, profesional perawatan kesehatan ini mengembangkan program intervensi pribadi untuk memenuhi kebutuhan spesifik setiap orang dengan COPD.
Program rehabilitasi paru meliputi:
- Kelompok / dukungan sebaya (dengan orang lain yang menderita COPD)
- Latihan olah raga
- Pendidikan kesehatan
- Program berhenti merokok
- Manajemen gejala
- Teknik pernapasan
- Pendidikan tentang diet sehat
Pengobatan PPOK Stadium II
Perawatan medis / farmakologis untuk PPOK stadium II mungkin termasuk inhaler / bronkodilator kerja lama.
Stadium III: PPOK Parah
Seseorang dengan PPOK stadium III akan mulai mengalami gejala yang lebih parah; ini termasuk:
- Tingkat batuk dan sesak napas yang meningkat
- Flare-up yang sering terjadi
- Infeksi saluran pernapasan (pilek berulang, bronkitis, atau pneumonia)
- Sakit kepala (terutama di pagi hari)
- Nafas cepat
- Bibir atau bantalan kuku yang membiru
- Bengkak di tungkai, pergelangan kaki atau telapak kaki
- Kesulitan bernapas dalam
- Penurunan tingkat kewaspadaan mental / kebingungan mental
- Kesulitan tidur
Diagnosis PPOK Stadium III
Diagnosis PPOK stadium III dibuat ketika paru-paru memiliki kapasitas sekitar 30% hingga 50% dari kemampuan fungsi normalnya. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiagnosis COPD tahap II jika tes spirometri Anda mengukur antara 30% hingga 49% volume ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu detik.
Penatalaksanaan COPD Tahap III
Jika seseorang menderita COPD stadium III, penting untuk terlibat dalam program rehabilitasi paru (jika belum pernah melakukannya). Para ahli mengatakan bahwa olahraga teratur dan pelatihan manajemen kesehatan, serta latihan pernapasan dan jenis rehabilitasi lainnya, yang diajarkan oleh seorang ahli, (seperti terapis pernapasan) adalah salah satu modalitas pengobatan yang paling efektif untuk orang dengan PPOK parah.
Meskipun gejalanya parah pada tahap ini, itu sama pentingnya (dan mungkin bahkan lebih) untuk tetap aktif seperti pada tahap awal penyakit. Seperti sebelumnya, menjaga pola makan sehat, berolahraga (dengan persetujuan penyedia layanan kesehatan Anda), dan menghindari merokok dan polutan lingkungan adalah penting.
Perawatan untuk COPD Stadium III
Pemeriksaan rutin mungkin diperlukan untuk menguji fungsi paru-paru Anda dan mengevaluasi respons Anda terhadap obat-obatan Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan inhaler steroid (untuk membantu mengurangi peradangan di paru-paru)
Terapi oksigen tambahan dapat dipesan (perhatikan, terapi oksigen tidak selalu dipesan selama tahap tertentu dari COPD, tetapi, akan diresepkan sesuai dengan gejala Anda. Paling sering, oksigen diresepkan untuk mereka yang mengalami hipoksia istirahat (kadar oksigen rendah) saat istirahat).
Ini juga dapat diresepkan selama periode eksaserbasi, tetapi beberapa bukti penelitian menunjukkan bahwa terapi oksigen bisa berbahaya dan membantu untuk peningkatan PPOK. Pastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang terapi oksigen.
Stadium IV: PPOK Sangat Berat
Seiring waktu, kerusakan permanen pada paru-paru, yang disebabkan oleh PPOK, menyebar ke area tempat pertukaran oksigen; hal ini menyebabkan emfisema. Pada tahap lanjut dari COPD, paru-paru telah berhenti memberikan suplai oksigen yang cukup bagi tubuh.
Ini, pada gilirannya, berdampak pada organ lain, seperti jantung dan arteri pulmonalis. Jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah, yang bisa mengakibatkan penyakit jantung. Retensi air dapat terjadi karena jantung menjadi lebih lemah dan cairan mungkin menggenang, menyebabkan pembengkakan di ekstremitas bawah (kaki, tungkai, dan pergelangan kaki).
Gejala PPOK stadium IV
Selama tahap akhir COPD, kondisi tersebut mulai berdampak serius pada setiap aktivitas yang dilakukan seseorang. Selain itu, pada tahap ini, sesak napas sering muncul, bahkan saat seseorang sedang beristirahat. Ketika tingkat oksigen darah rendah, sementara seseorang tidak aktif, ini disebut hipoksia istirahat.
Gejala stadium IV mungkin melibatkan semua gejala dari tahap lain dari PPOK, tetapi memburuk. Sebagai contoh:
- Penurunan berat badan (umum)
- Sakit kepala pagi
- Pernapasan membutuhkan usaha
- Kesulitan ekstrim dengan tugas sehari-hari seperti berpakaian atau mandi
- Igauan
- Desah
- Meningkatnya detak jantung (bahkan saat istirahat)
- Tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis (arteri yang mengangkut darah dari jantung ke paru-paru).
- Infeksi parah
- Gejala yang mungkin memerlukan rawat inap darurat
Episode eksaserbasi lebih sering, bisa lebih parah, dan bisa berakibat fatal. Sesak napas sangat parah sehingga dapat memengaruhi sirkulasi tubuh, memengaruhi jantung karena kekurangan oksigen dan aliran udara yang tepat (ini dapat menyebabkan komplikasi kardiovaskular).
Sakit Kepala Pagi
Sakit kepala pagi yang sering terjadi pada penderita PPOK umumnya disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:
- Rendahnya tingkat karbondioksida dalam darah (disebabkan oleh kerusakan paru-paru yang membuat paru-paru tidak dapat mengeluarkan karbon dioksida secara efisien)
- Kadar oksigen yang tinggi dalam darah (hipoksia, yang disebabkan oleh kerusakan paru-paru yang mengganggu jumlah oksigen yang dapat diserap paru-paru dalam struktur kecil yang disebut alveoli)
Gejala tambahan mungkin termasuk;
- Peningkatan risiko banyak kondisi lain seperti kondisi jantung dan masalah peredaran darah lainnya, diabetes, dan artritis.
- Kegagalan pernafasan kronis yang disebabkan oleh rendahnya tingkat oksigen dan penumpukan karbon dioksida (CO2)
- Kresek, diyakini disebabkan oleh terbukanya kembali saluran udara yang kolaps yang disebabkan oleh peradangan dan sekresi paru-paru dalam jangka panjang.
- Dada barel karena inflasi paru-paru yang terus-menerus
- Nyeri dada
- Kantuk
- Depresi
Diagnosis PPOK stadium IV
Pada PPOK stadium IV, paru-paru hanya berfungsi pada 30% (atau kurang) dari kapasitas normal. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiagnosis COPD stadium IV jika tes spirometri Anda mengukur kurang dari 30% volume ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu detik.
Penatalaksanaan PPOK Stadium IV
Penatalaksanaan PPOK stadium IV biasanya tetap sama seperti pada stadium III. Penting untuk terus tetap seaktif mungkin, berhenti merokok atau jika Anda sudah berhenti, hindari rokok, rokok elektrik, atau peralatan merokok lainnya. Jangan lupa pepatah lama, "Anda selalu satu batang rokok per hari."
Tetap diet Anda dan terus berpartisipasi dalam kelompok / program rehabilitasi paru-paru Anda. Anda mungkin perlu melakukan penyesuaian.
Jika tingkat aktivitas Anda sangat terpengaruh, pertimbangkan untuk berpartisipasi dalam kelompok dukungan sebaya melalui forum online atau melalui telepon. Jangan lupa untuk selalu mengikuti vaksinasi reguler dan temui penyedia layanan kesehatan Anda secara teratur.
Pengobatan PPOK Stadium IV
Perawatan untuk COPD stadium IV mungkin termasuk:
- Bronkodilator kerja pendek sesuai kebutuhan saat pernapasan dibatasi (untuk membantu membuka saluran udara dan meredakan masalah pernapasan)
- Inhaler / bronkodilator kerja lama
- Terapi oksigen tambahan
Perawatan bedah mungkin termasuk:
- Operasi pengurangan volume paru-paru (sebagian dari jaringan paru-paru yang sakit diangkat)
- Transplantasi paru-paru
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Anda mungkin mendengar PPOK stadium IV yang disebut sebagai "penyakit obstruktif paru kronis tahap akhir". Namun penting untuk diperhatikan bahwa banyak orang dengan COPD hidup selama bertahun-tahun, terutama saat mengikuti saran dari penyedia layanan kesehatan mereka dan mempertahankan rencana pengobatan terkait perubahan gaya hidup.
Faktor kunci lainnya adalah menjaga sikap positif, yang bisa sangat membantu seseorang mengatasi penyakit kronis apa pun. Dengan perawatan medis yang baik — bahkan jika COPD berada pada tahap yang parah — itu tidak harus menjadi kekuatan pendorong dalam umur panjang Anda.
Tetap berpegang pada rencana tim perawatan kesehatan Anda, segera tanggapi perubahan gejala (seperti ketika flare-up terjadi) dan terlibat dalam beberapa aktivitas positif yang Anda sukai.
.jpg)
