Stribild, juga dikenal sebagai pil Quad, adalah obat kombinasi dosis tetap tablet tunggal yang digunakan setiap hari untuk mengobati HIV pada orang dewasa. Ini terdiri dari empat agen obat antiretroviral yang berbeda:
- Elvitegravir, sebuah integrase inhibitor
- Cobicistat, obat penguat HIV
- Emtricitabine, sebuah nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NRTI)
- Tenofovir disoproxil fumarate (TDF), NRTI lain
Stribild adalah pilihan pengobatan lengkap yang tidak memerlukan obat antiretroviral lain. Ini memiliki efek samping yang relatif sedikit tetapi tidak dapat digunakan pada semua orang, terutama mereka dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.
Gambar Bruce Forster / GettyStribild tidak menyembuhkan HIV. Sebaliknya, itu menekan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi, sehingga mencegah perkembangan penyakit. Obat-obatan di Stribild melakukannya dengan memblokir enzim yang disebutreverse transcriptasedanintegraseyang perlu direplikasi oleh virus.
Pada November 2015, formulasi Stribild yang lebih baru, yang disebut Genvoya, dilisensikan oleh FDA, menggantikan TDF dengan versi obat yang "diperbaiki" yang disebut tenofovir alafenamide (TAF).
Sebagai prodrug (zat tidak aktif yang dimetabolisme oleh tubuh untuk membuat obat aktif), TAF memaparkan tubuh pada dosis tenofovir yang lebih rendah dan mengurangi risiko kerusakan ginjal yang kadang terlihat pada pengguna TDF.
Kegunaan
Stribild telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada Agustus 2012 untuk digunakan pada orang dewasa berusia 18 tahun ke atas yang memulai terapi antiretroviral untuk pertama kalinya. Ini juga dapat digunakan pada orang dewasa dengan viral load tidak terdeteksi yang mengubah pengobatan karena intoleransi obat atau alasan lain.
Tidak ada versi generik atau penggunaan di luar label dari Stribild.
Sebelum Mengambil
Baik memulai terapi untuk pertama kali atau mengganti pengobatan, dokter Anda akan melakukan tes untuk menentukan obat mana yang paling sensitif bagi Anda. Ini karena resistansi obat umum terjadi pada Odha, bahkan mereka yang memulai pengobatan.
Ada dua tes yang biasa digunakan untuk menentukan kepekaan Anda terhadap obat HIV:
- Pengujian resistansi genetik, tes yang disukai, dapat mendeteksi jenis dan jumlah mutasi resisten yang dimiliki virus Anda. Berdasarkan temuan, lab dapat memprediksi dengan tingkat akurasi tinggi obat mana yang sensitif bagi Anda.
- Tes fenotipe, biasanya digunakan setelah kegagalan pengobatan, secara langsung memaparkan virus ke semua obat antiretroviral yang tersedia untuk melihat mana yang bekerja paling baik.
Pengujian ketahanan genetik sangat penting bagi orang yang baru dirawat dan berpengalaman dengan pengobatan. Bahkan mereka yang baru terinfeksi mungkin telah tertular virus yang kebal melalui seks, jarum suntik bersama, atau cara penularan lainnya.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Stribild tidak boleh digunakan pada seseorang yang sebelumnya pernah mengalami reaksi hipersensitif terhadap salah satu obat dalam tablet.
Ada orang lain di mana Stribild harus dihindari atau digunakan dengan hati-hati:
- Koinfeksi hepatitis B: Stribild tidak boleh digunakan pada orang koinfeksi HIV dan hepatitis B karena dapat memicu gejala hepatitis B yang parah. Tes hepatitis B mungkin disarankan sebelum memulai Stribild.
- Penyakit ginjal: Stribild harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit ginjal kronis dan dihindari pada orang dengan pembersihan kreatinin kurang dari 70 mililiter per menit (mL / menit).
- Osteoporosis: Tenofovir dapat menyebabkan hilangnya mineral tulang dan mungkin perlu dihindari pada orang dengan osteoporosis atau riwayat patah tulang patologis. Pengujian kepadatan mineral tulang (BMD) harus dilakukan sebelum pengobatan untuk mereka yang berisiko.
Obat Antiretroviral Kombinasi Lainnya
Selain Stribild, ada 12 obat kombinasi lain yang disetujui FDA yang bisa diminum dengan dosis sekali sehari:
- Atripla (efavirenz + FTC + TDF)
- Biktarvy (bictegravir + FTC + TAF)
- Complera (FTC + rilpivirine + TDF)
- Delstrigo (doravirine + lamivudine + TDF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudine)
- Genvoya (cobicistat + elvitegravir + FTC + TAF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirine)
- Odefsey (emtricitabine + rilpivirine + TAF)
- Symfi (efavirenz + lamivudine + TDF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudine + TDF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + FTC + TAF)
- Triumeq (abacavir + dolutegravir + lamivudine)
Pada Januari 2021, FDA menyetujui rejimen kombinasi antiretroviral sekali sebulan pertama yang disebut Cabenuva, terdiri dari dua suntikan terpisah dari obat cabotegravir dan rilpivirine.
Dosis
Stribild diproduksi sebagai tablet berlapis film hijau, lonjong, dan dilapisi dengan embos "GSI" di satu sisi dan dengan nomor "1" yang terkandung dalam kotak di sisi lain. Setiap tablet terdiri dari 150 miligram (mg) elvitegravir, 150 mg cobicistat, 200 mg emtricitabine, dan 300 mg tenofovir DF.
Stribild diminum sekali sehari dengan makanan. Itu tidak diambil dengan obat antiretroviral lain yang digunakan untuk mengobati HIV.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Elvitegravir membutuhkan lemak untuk dimetabolisme dan diserap dalam aliran darah. Karena itu, makanan tinggi lemak lebih disukai daripada makanan rendah lemak saat mengonsumsi Stribild. Selalu telan pil utuh; jangan menghancurkan, membelah, atau mengunyah.
Stribild dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar, idealnya antara 68 ° F dan 77 ° F (20 ° C dan 25 ° C) Simpan tablet dalam wadah aslinya yang tahan cahaya di laci atau lemari yang sejuk dan kering. Jangan simpan di kompartemen sarung tangan Anda atau di ambang jendela yang cerah.
Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika sudah mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis awal dan lanjutkan seperti biasa. Jangan pernah menggandakan dosis.
Efek samping
Efek samping umum terjadi pada obat apa pun. Mereka yang terkait dengan Stribild cenderung ringan dan sementara, biasanya sembuh dalam satu atau dua minggu saat tubuh Anda beradaptasi dengan pengobatan. Meski begitu, beberapa orang mungkin mengalami efek samping yang tak tertahankan dan bahkan mengancam nyawa sehingga memerlukan penghentian pengobatan segera.
Umum
Efek samping yang umum dari Stribild meliputi (berdasarkan urutan frekuensinya):
- Mual (16%)
- Diare (12%)
- Mimpi abnormal (9%)
- Sakit kepala (7%)
- Kelelahan (4%)
- Ruam (4%)
- Pusing (3%)
- Insomnia (3%)
- Perut kembung (2%)
- Kantuk (1%)
Berat
Dalam kasus yang jarang terjadi, Stribild dapat menyebabkan efek samping yang parah. Beberapa di antaranya terjadi pada orang dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, sementara yang lain terjadi pada orang tanpa faktor kesehatan predisposisi. Diantara mereka:
- Gagal ginjal paling sering terjadi pada orang dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya atau mereka yang menggunakan obat nefrotoksik (obat yang meracuni ginjal).
- Hepatomegali dengan steatosis, pembesaran hati yang tidak normal, kadang-kadang dialami oleh pengguna TDF, paling umum mereka yang sudah menderita penyakit hati sebelumnya.
- Osteomalacia, pelunakan tulang yang tidak normal, dikaitkan dengan penggunaan TDF. Osteomalasia biasanya bermanifestasi dengan nyeri tulang dan peningkatan risiko patah tulang.
- Asidosis laktat adalah penumpukan asam laktat yang berpotensi mengancam jiwa dalam aliran darah. Ini telah diketahui terjadi dengan banyak NRTI, termasuk TDF.
- Sindrom inflamasi pemulihan inflamasi (IRIS), respons paradoks di mana permulaan terapi memicu peradangan ekstrim karena "membuka kedok" infeksi atau reaksi berlebihan dari sistem kekebalan. telah dilaporkan dengan Stribild.
Peringatan dan Interaksi
Stribild membawa peringatan kotak hitam yang memberi tahu konsumen tentang risiko eksaserbasi hepatitis B yang parah dan hepatomegali dengan steatosis. Peringatan kotak hitam adalah tingkat kewaspadaan tertinggi dari FDA yang dirancang untuk menarik perhatian terkait obat serius atau yang mengancam jiwa resiko.
Karena gagal ginjal telah diketahui terjadi pada pengguna TDF yang tidak memiliki riwayat penyakit ginjal sebelumnya, tes fungsi ginjal rutin dianggap penting. Jika perkiraan bersihan kreatinin turun di bawah 50 mL / menit, pengobatan harus dihentikan dan diubah.
Stribild adalah obat Kategori B Kehamilan, yang berarti bahwa penelitian pada hewan tidak menunjukkan bukti bahaya janin tetapi penelitian pada manusia yang terkontrol dengan baik masih kurang. Meskipun Stribild umumnya dianggap aman selama kehamilan, bicarakan dengan dokter Anda untuk memahami sepenuhnya manfaat dan potensinya risiko jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil.
Interaksi Obat-Obat
Stribild dikenal berinteraksi dengan banyak obat. Dalam beberapa kasus, interaksi tersebut dapat menyebabkan konsentrasi Stribild turun dalam aliran darah, mengurangi keefektifan obat. Di sisi lain, interaksi tersebut dapat meningkatkan risiko toksisitas hati atau ginjal dan kejadian buruk lainnya.
FDA menyarankan agar penggunaan obat-obatan berikut dengan Stribild:
- Uroxatral (alfuzosin)
- Propulsid (cisapride)
- Tegretol (karbamazepin)
- Obat-obatan yang mengandung ergot, termasuk DHE 45 (dihydroergotamine), Ergostat (ergotamine), dan Ergotrate (methylergonovine)
- Latuda (lurasidone)
- Revatio (sildenafil)
- Rifadin (rifampisin) dan obat anti tuberkulosis lainnya
- St. John's wort
- Obat statin seperti Mevacor (lovastatin) dan Zocor (simvastatin)
Obat lain dapat berinteraksi dengan Stribild dan mungkin memerlukan penyesuaian dosis, penggantian obat, atau pemisahan dosis dalam beberapa jam.
Untuk menghindari interaksi, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu resep, over-the-counter, nutrisi, naturopati, atau rekreasi.
.jpg)
