Bagaimana Stroke Didiagnosis

Diagnosis stroke memerlukan pemeriksaan medis yang cermat dan cepat, seringkali dengan bantuan teknologi medis. Jika Anda pernah melakukan evaluasi stroke, pemeriksaan Anda akan mencakup pemeriksaan neurologis, pemindaian tomografi komputer (CT), dan tes pencitraan lainnya.

Penilaian Di Rumah

Jika Anda mencurigai seseorang mengalami stroke, tes tiga langkah sederhana yang dikenal sebagai Skala Stroke Pra-Rumah Sakit Cincinnati (CPSS) dapat membantu memprediksi stroke.

Jika orang tersebut dapat melakukan semua hal berikut, kecil kemungkinannya dia mengalami stroke:

1. "Tunjukkan gigi Anda": Dikenal sebagai tes senyum, ini digunakan untuk memeriksa kelemahan satu sisi wajah, gejala stroke klasik.
2. "Tutup mata dan angkat tangan": Digunakan untuk memeriksa kelemahan lengan, pasien stroke biasanya tidak dapat mengangkat kedua lengan ke ketinggian yang sama.
3. "Ulangi setelah saya": Digunakan untuk memeriksa ucapan cadel, kalimat sederhana, seperti "Kamu tidak bisa mengajari anjing tua trik baru."

Sebuah studi tahun 2018 yang diterbitkan diJurnal Keadaan Darurat, Trauma, dan Shockmenemukan CPSS 81% akurat dalam menentukan apakah seseorang mengalami stroke.

Jika Anda mencurigai adanya stroke, hubungi 911 atau segera ke ruang gawat darurat terdekat. Terlepas dari hasil CPSS, diperlukan evaluasi yang profesional dan segera. Semakin cepat stroke dapat didiagnosis dan diobati, semakin baik hasilnya.

Lab dan Tes

Jika dokter Anda mencurigai adanya stroke, tes pertama adalah pemeriksaan neurologis untuk mengungkap apakah ada masalah pada fungsi otak yang dapat memastikan kecurigaan bahwa seseorang benar-benar mengalami stroke.

Setiap bagian dari pemeriksaan neurologis menguji area otak yang berbeda, termasuk:

• Kesadaran dan kesadaran
• Pidato, bahasa, dan fungsi memori
• Penglihatan dan gerakan mata
• Sensasi dan gerakan di lengan dan tungkai wajah
• Refleks
• Berjalan dan rasa keseimbangan

Skala Stroke Institut Kesehatan Nasional

Dalam pedoman bersama, American Stroke Association dan American Heart Association merekomendasikan penggunaan National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) dalam pengelolaan awal pasien dengan dugaan stroke. NIHSS dapat dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan spektrum luas dan membantu meningkatkan perubahan sehingga pasien akan mendapatkan pengobatan terbaik untuk kasus mereka sedini mungkin.

Elektrokardiogram

Tes ini, juga dikenal sebagai EKG atau EKG, membantu dokter mengidentifikasi masalah dengan konduksi listrik jantung. Biasanya, jantung berdetak dalam pola teratur dan ritmis yang meningkatkan aliran darah ke otak dan organ lain dengan lancar. Tetapi jika jantung mengalami kerusakan pada konduksi listrik, jantung dapat berdetak dengan ritme yang tidak teratur. Ini disebut aritmia, atau detak jantung tidak teratur.

Beberapa aritmia, seperti fibrilasi atrium, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam ruang jantung. Gumpalan darah ini terkadang berpindah ke otak dan menyebabkan stroke.

Pungsi Lumbal

Juga dikenal sebagai spinal tap, tes ini terkadang dilakukan di ruang gawat darurat jika ada kecurigaan kuat untuk stroke hemoragik.

Tes ini melibatkan memasukkan jarum ke area di bagian bawah tulang belakang yang aman untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF). Saat terjadi pendarahan di otak, darah bisa terlihat di CSF.

Tes darah

Secara umum, tes darah membantu dokter mencari penyakit yang diketahui dapat meningkatkan risiko stroke, termasuk:

• Kolesterol Tinggi
• Diabetes
• Gangguan pembekuan darah

Pencitraan

Ada beberapa tes pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis stroke dan menentukan tingkat stroke.

Tomografi Terkomputasi (CT)

Tes ini dilakukan di ruang gawat darurat untuk mendeteksi stroke hemoragik. CT scan adalah tes yang baik untuk tujuan ini tidak hanya karena dengan mudah mendeteksi perdarahan di dalam otak, tetapi juga karena dapat dilakukan dengan cepat.

CT scan juga dapat menunjukkan stroke iskemik tetapi tidak sampai enam sampai 12 jam setelah serangan stroke.

Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)

Ini adalah salah satu tes yang paling membantu dalam diagnosis stroke karena dapat mendeteksi stroke dalam beberapa menit setelah serangannya. Gambar MRI otak juga lebih unggul dalam kualitas gambar CT. Jenis MRI khusus yang disebut magnetic resonance angiography, atau MRA, memungkinkan dokter memvisualisasikan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah di otak.

Ekokardiogram Transtorasik (TTE)

Tes ini, juga dikenal sebagai "echo," menggunakan gelombang suara untuk mencari gumpalan darah atau sumber emboli lain di dalam jantung, serta kelainan fungsi jantung yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam bilik jantung.

TTE juga digunakan untuk menyelidiki apakah gumpalan darah dari kaki dapat berjalan melalui jantung dan mencapai otak.

Transcranial Doppler (TCD)

Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mengukur aliran darah melalui pembuluh darah utama di otak. Area sempit di dalam pembuluh darah menunjukkan kecepatan aliran darah yang berbeda dari area normal. Informasi ini dapat digunakan oleh dokter untuk mengikuti perkembangan pembuluh darah yang tersumbat sebagian.

Kegunaan penting lainnya untuk TCD adalah penilaian aliran darah melalui pembuluh darah di area stroke hemoragik, karena pembuluh darah ini memiliki kecenderungan untuk mengalami vasospasme — penyempitan pembuluh darah yang berbahaya dan tiba-tiba yang dapat menghalangi aliran darah.

Angiografi Serebral

Dokter stroke menggunakan tes ini untuk memvisualisasikan pembuluh darah di leher dan otak. Pewarna khusus, yang dapat dilihat menggunakan sinar-X, disuntikkan ke dalam arteri karotis, yang membawa darah ke otak. Jika seseorang mengalami obstruksi parsial atau total di salah satu pembuluh darah ini, pola pewarna akan memantulkannya.

Penyebab umum stroke adalah penyempitan arteri karotis, stenosis karotis, yang biasanya disebabkan oleh penumpukan kolesterol di sepanjang dinding pembuluh darah ini. Kondisi ini juga dapat didiagnosis dengan tes yang disebut Carotid Duplex, dimana gelombang suara digunakan untuk mengevaluasi aliran darah melalui pembuluh darah ini.

Bergantung pada derajat penyempitan dan gejala yang dirasakan seseorang, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan plak dari arteri yang terkena.

Angiografi serebral juga dapat membantu dokter mendiagnosis kondisi umum berikut yang diketahui terkait dengan stroke hemoragik:

• Aneurisma
• Malformasi arteri-vena

Setelah stroke didiagnosis, terkadang, serangkaian tes baru perlu dilakukan untuk mengetahuinyapenyebabdari stroke.

USG Kaki

Dokter biasanya melakukan tes ini pada pasien stroke yang didiagnosis dengan paten foramen ovale (PFO). Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mencari gumpalan darah di vena dalam di kaki, yang juga dikenal sebagai trombosis vena dalam atau DVT.

DVT dapat menyebabkan stroke dengan melakukan perjalanan panjang yang berakhir di otak. Pertama, fragmen kecil dari DVT putus dan berjalan ke jantung melalui sirkulasi vena. Begitu sampai di jantung, bekuan darah melintasi dari sisi kanan ke sisi kiri jantung melalui PFO, di mana ia didorong keluar melalui aorta dan karotid menuju otak, di mana ia dapat menyebabkan stroke.

Diagnosis Banding

Dalam upaya mencapai diagnosis, dokter juga akan mempertimbangkan diagnosis potensial lainnya ini, yang muncul mirip dengan stroke (meskipun tidak terkait).

Sakit saraf

Neuropati, penyakit saraf, terkadang bisa disalahartikan sebagai stroke. Gejala dari kondisi umum ini, seperti gejala stroke, mengganggu dan seringkali mengganggu. Namun, gejala neuropati muncul secara bertahap, terutama melibatkan rasa sakit, dan biasanya melibatkan kedua sisi tubuh. Sebaliknya, gejala stroke sensorik mempengaruhi satu sisi tubuh dan ditandai dengan onset mendadak, mati rasa, dan hilangnya sensasi.

Demensia

Ada beberapa jenis demensia. Kesamaan mereka adalah bahwa mereka dicirikan oleh defisit kognitif dan perilaku yang progresif secara bertahap.

Umumnya, masalah kognitif dan perilaku yang disebabkan oleh stroke lebih mendadak. Namun, stroke berulang terkadang dapat menghasilkan gejala yang tampak menyerupai demensia progresif, membuat pembedaannya membingungkan.

Demensia vaskular adalah demensia yang disebabkan oleh stroke berulang dan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai demensia jenis lain, seperti penyakit Alzheimer.

Penyakit Parkinson

Gejala penyakit Parkinson terutama mencakup kelainan gerakan, seperti tremor dan kekakuan. Umumnya, gejala penyakit Parkinson terjadi secara bertahap dan memengaruhi kedua sisi tubuh, berbeda dengan gejala stroke satu sisi dan tiba-tiba.

Sakit Kepala Migrain

Sakit kepala migrain adalah sakit kepala yang ditandai dengan lebih dari sekadar rasa sakit kepala. Mereka biasanya melibatkan pusing, fotofobia (kepekaan terhadap cahaya), dan fonofobia (kepekaan terhadap kebisingan). Namun, terkadang migrain juga menyebabkan gejala seperti perubahan penglihatan atau kelemahan, dengan atau tanpa disertai sakit kepala yang menyakitkan. Episode ini, sering disebut sebagai migrain rumit, biasanya cukup mengkhawatirkan.

Sakit kepala migrain yang berhubungan dengan defisit neurologis hampir selalu membaik. Namun, tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti apakah gejala neurologis yang terkait dengan migrain adalah tanda dari stroke yang akan datang. Ada sedikit peningkatan risiko stroke di antara orang yang mengalami migrain jenis ini, jadi jika Anda telah didiagnosis dengan migrain rumit, disarankan untuk berada di bawah perawatan dokter.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis adalah kondisi yang tidak umum yang ditandai dengan kelopak mata terkulai pada awalnya. Seiring berkembangnya kondisi, hal itu menyebabkan kelemahan umum dan dapat memengaruhi otot pernapasan.

Sebagai gangguan neuromuskuler, miastenia gravis memengaruhi komunikasi antara saraf dan otot yang seharusnya dikendalikan, berbeda dengan stroke, yang merupakan cedera otak yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah. Miastenia gravis juga biasanya sama di kedua sisi tubuh, dan gejalanya dapat diobati dengan obat-obatan.

Sklerosis ganda

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit yang relatif umum yang mempengaruhi otak, tulang belakang, dan saraf optik mata. MS, seperti stroke, biasanya menghasilkan gejala yang biasanya meliputi kelemahan, perubahan penglihatan, dan defisit sensorik, namun tidak terjadi secara tiba-tiba seperti stroke.

Perbedaan lain antara gejala MS dan gejala stroke adalah bahwa gejala yang berkaitan dengan stroke sesuai dengan daerah otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang sama, sedangkan gejala MS tidak mengikuti distribusi vaskular ini.

MS adalah penyakit seumur hidup yang ditandai dengan eksaserbasi dan remisi.

TIA

Jenis lain dari episode mirip stroke yang disebut serangan iskemik transien (TIA) adalah gangguan pembuluh darah sementara di otak yang hilang sebelum menyebabkan kerusakan permanen.

Jika Anda mengalami gejala stroke yang membaik dengan sendirinya, itu bisa menjadi TIA. Tapi TIA bukanlah sesuatu yang bisa diabaikan. Kebanyakan orang yang mengalami TIA akan terus mengalami stroke jika mereka tidak mulai minum obat untuk mencegahnya — dan tidak ada yang dapat memprediksi apakah TIA berarti stroke akan terjadi dalam waktu satu jam atau dalam beberapa bulan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Stroke adalah kondisi medis serius yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian. Jika Anda mencurigai adanya stroke, segera dapatkan perawatan darurat. Stroke dapat diobati, dan jika terdeteksi cukup dini, kerusakan serius dapat dicegah.