Gambaran Umum Polip Adenomatosa

Polip adenomatosa adalah pertumbuhan neoplastik yang dapat terbentuk di lapisan usus besar (usus besar). Pertumbuhan ini cukup umum, terdiri dari sekitar 70% dari semua polip usus besar. Pada usia 60, kira-kira setengah dari semua orang memiliki satu atau lebih polip adenomatosa. Sebagian besar pertumbuhan ini jinak (bukan kanker) dan tidak menimbulkan gejala. Polip usus besar dapat bermacam-macam, di antaranya adalah faktor genetik, usia, suku, dan kebiasaan merokok.

Karena sebagian besar adenoma polip usus besar tidak menunjukkan gejala, mereka hanya dapat didiagnosis selama kolonoskopi (tes skrining untuk kanker usus besar). Ketika polip (atau polip) terdeteksi, itu mungkin atau mungkin tidak diobati dengan prosedur yang disebut polipektomi tergantung pada faktor-faktor seperti ukuran pertumbuhan dan lokasinya. Hanya 5% atau kurang adenoma yang berkembang menjadi kanker selama tujuh sampai 10 tahun.

Gejala

Polip adenomatosa tidak menimbulkan gejala kecuali berkembang menjadi kanker usus besar. Meski begitu, mungkin tidak ada tanda-tanda masalah sampai kankernya berkembang. Inilah mengapa skrining kanker usus besar sangat penting.

• Sakit perut: Sebagian besar polip tidak akan menimbulkan rasa sakit sampai tumbuh cukup besar untuk menyebabkan penyumbatan di usus besar.
• Anemia: Polip yang berdarah, meskipun hanya menyebabkan sedikit kehilangan darah yang tidak terlihat pada tinja, dapat menyebabkan anemia.
• Perubahan warna feses: Feses dapat memiliki berbagai warna dan dapat berubah berdasarkan diet atau suplemen yang dikonsumsi. Darah di feses bisa membuatnya tampak gelap atau hitam. Perubahan warna feses yang tidak dapat dikaitkan dengan makanan atau obat harus diperiksa oleh dokter. Kotoran berwarna hitam mungkin mengandung darah dan merupakan alasan untuk menemui dokter.
• Sembelit atau diare: Kebanyakan orang mengalami sembelit atau diare dari waktu ke waktu. Namun, jika gejala ini berlangsung lebih dari beberapa hari, bisa jadi itu disebabkan oleh penyebab yang lebih serius. Polip besar dapat menghalangi bagian dalam usus besar dan menyebabkan sembelit atau diare.
• Perdarahan rektal: Polip bisa menjadi sumber perdarahan dari rektum. Darah yang muncul di / di dalam tinja, di tisu toilet, atau sendirian di toilet tanpa tinja dapat terjadi karena beberapa alasan berbeda. Penyebab umum terjadinya darah pada tinja adalah wasir tetapi harus selalu diinvestigasi oleh dokter karena ada penyebab yang lebih serius.

Pendarahan dari rektum, tanpa rasa sakit, adalah gejala polip yang paling umum.

Penyebab

Polip adenomatosa dapat terbentuk di mana saja di usus besar. Saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah polip tumbuh sama sekali, meskipun beberapa faktor risiko yang diketahui dapat dimodifikasi dan dihindari.

Mutasi gen mungkin bertanggung jawab atas beberapa pembentukan polip karena mutasi ini menyebabkan sel membelah dengan cara yang tidak diatur. Jenis pembelahan sel ini dapat menyebabkan polip terus tumbuh.

Meskipun tidak ada cara untuk mengetahui penyebab spesifik pembentukan polip, ada beberapa hal yang mungkin ikut bertanggung jawab atas perkembangannya:

• Umur: Polip lebih sering terjadi pada orang seiring bertambahnya usia, khususnya di atas usia 50 tahun.
• Peradangan: Penyakit pencernaan yang menyebabkan peradangan, seperti penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa) dapat berkontribusi pada pembentukan polip.
• Minum alkohol: Minum minuman beralkohol dapat meningkatkan risiko terkena kanker usus besar.
• Etnis: Orang-orang keturunan Afrika-Amerika mungkin berisiko lebih besar terkena kanker usus besar.
• Riwayat keluarga: Memiliki anggota keluarga dekat yang mengembangkan polip usus besar atau kanker usus besar merupakan faktor risiko memiliki polip.
• Riwayat pribadi: Memiliki polip adenomatosa di masa lalu menempatkan seseorang pada peningkatan risiko memiliki lebih banyak polip.
• Merokok: Merokok dapat meningkatkan risiko berkembangnya polip.
• Diabetes tipe 2: Risiko berkembangnya polip usus besar dapat meningkat pada orang yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dan penyakitnya tidak terkontrol dengan baik.

Diagnosa

Polip ditemukan selama berbagai tes skrining kanker kolorektal. Penting bagi orang untuk menerima skrining untuk kanker kolorektal secara berkala berdasarkan rekomendasi dari dokter.

Skrining awal kanker usus besar direkomendasikan untuk kebanyakan orang berusia antara 45 dan 50, dan pada usia yang lebih muda bagi mereka yang memiliki faktor risiko.

Ketika polip ditemukan selama skrining, mereka dapat dihilangkan, sehingga menghilangkan peluangnya untuk tumbuh dan menjadi kanker.

Kolonoskopi

Selama kolonoskopi, tabung panjang dengan lampu dan kamera di ujungnya digunakan untuk melihat ke dalam usus besar dan menemukan kelainan seperti polip. Pasien mempersiapkan sebelumnya dengan menggunakan obat pencahar yang kuat untuk mengeluarkan semua tinja dari usus besar dan menerima obat penenang selama tes.

Manfaat dari tes ini adalah ketika polip ditemukan, maka dapat diangkat dan jaringan dikirim untuk pengujian. Biopsi juga dilakukan selama kolonoskopi, yang dapat dianalisis untuk melihat apakah ada karakteristik sel di usus besar yang mengkhawatirkan.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi fleksibel dilakukan dengan memasukkan tabung dengan lampu dan kamera di ujungnya ke dalam rektum dan melihat bagian terakhir dari usus besar, yaitu usus besar sigmoid.

Batasan dari tes ini adalah hanya bagian sigmoid yang dapat dilihat, yang berarti sisa usus besar tidak akan terlihat oleh dokter. Polip jauh di usus besar tidak dapat dilihat atau dihilangkan.

Tes ini dapat dilakukan dengan atau tanpa preparat dan dengan atau tanpa sedasi.

Tes Feses

Tes feses akan digunakan untuk mencari tanda-tanda polip dan / atau kanker usus besar pada tinja. Salah satu tes tersebut, tes darah okultisme tinja, mencari darah di tinja yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang (disebut darah okultisme) yang mungkin berasal dari polip yang berdarah. Tes DNA tinja adalah tes di mana tinja diuji untuk materi genetik dari polip atau dari kanker usus besar.

Kolonoskopi Virtual

Kolonoskopi virtual, yang juga terkadang disebut CT kolonografi, dilakukan dengan menggunakan pencitraan untuk melihat usus besar. Tes ini kurang invasif dibandingkan kolonoskopi konvensional tetapi persiapan usus besar untuk membersihkan usus dari tinja diperlukan.

Sebuah tabung tipis dimasukkan kira-kira dua inci ke dalam rektum dan serangkaian gambar diambil dengan pemindai CT (mesin pencitraan besar berbentuk seperti donat).

Pengobatan

Ketika polip adenomatosa ditemukan, kemungkinan besar akan diangkat untuk mencegahnya tumbuh dan menjadi risiko kanker. Jika polip ditemukan selama kolonoskopi, polip mungkin dapat diangkat selama tes ini. Pengangkatan polip disebut polipektomi.

Polip tertentu mungkin lebih sulit dihilangkan, terutama jika polip lebih besar, atau datar, terletak di belakang flap atau lipatan, atau memiliki karakteristik lain yang membuatnya sulit untuk dihilangkan selama kolonoskopi.

Polipektomi

Kebanyakan polip akan diangkat melalui polipektomi. Alat khusus pada kolonoskop digunakan selama kolonoskopi untuk menghilangkan polip, termasuk loop kawat. Lingkaran dapat digunakan untuk menjerat polip di dasarnya dan melepaskannya.

Kadang-kadang hal ini dapat menyebabkan pendarahan tetapi tidak menimbulkan rasa sakit dan dalam banyak kasus, pendarahan akan hilang. Komplikasi serius setelah polipektomi tidak umum terjadi. Seorang dokter akan memberikan instruksi tentang apa yang diharapkan setelah polipektomi dan gejala apa yang meminta tindak lanjut.

Bedah Laparoskopi

Jika polip terlalu besar untuk diangkat selama kolonoskopi, mungkin perlu menggunakan operasi laparoskopi untuk mengaksesnya. Ini juga kadang-kadang disebut pembedahan "invasif minimal".

Selama operasi laparoskopi, sayatan kecil dibuat di perut (versus yang besar pada operasi tradisional) untuk mengakses area di mana polip berada. Karena sayatannya kecil, bekas luka diminimalkan dan pasien sering kali pulih lebih cepat daripada dengan operasi terbuka.

Setelah polip diangkat, jaringan akan dikirim ke ahli patologi untuk dipelajari. Seorang ahli patologi akan melihat jaringan di bawah mikroskop. Ini adalah bagian penting dari proses tersebut karena jika jaringan polip bersifat kanker, mungkin diperlukan perawatan lain atau tes lanjutan.

Mengikuti

Setelah polip adenomatosa ditemukan dan diangkat, langkah selanjutnya adalah mendiskusikan tindak lanjut dengan dokter. Polip adenomatosa merupakan faktor risiko kanker. Seberapa besar risiko akan tergantung pada sejumlah faktor, yang mencakup berapa banyak polip yang ada, seberapa besar polipnya, apa karakteristiknya, dan apa yang ditunjukkan oleh laporan patologi.

Dalam kebanyakan kasus, tindak lanjut setelah pengangkatan polip adenomatosa akan mencakup rekomendasi untuk skrining setelah jangka waktu tertentu. Interval akan ditentukan oleh dokter, berdasarkan pedoman serta faktor lain, seperti risiko kanker individu.

Jadwal skrining tindak lanjut sampel setelah satu atau lebih polip adenomatosa ditemukan mungkin:

• Satu sampai dua polip kecil: Kolonoskopi berulang dalam lima sampai 10 tahun
• Lebih dari dua polip kecil atau polip besar: Kolonoskopi ulangi dalam tiga tahun
• Lebih dari 10 polip: Kolonoskopi berulang dalam tiga tahun
• Polip besar dengan pengangkatan yang rumit: Kolonoskopi ulangi dalam enam bulan
• Kolonoskopi tidak lengkap karena persiapan yang buruk atau alasan lain: Dokter akan membuat rekomendasi yang dipersonalisasi

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak banyak yang bisa dilakukan untuk menghindari pembentukan dan pertumbuhan polip. Faktor risiko tertentu, seperti usia, tidak dapat diubah, namun gaya hidup sehat dapat membantu mengurangi risiko kanker usus besar.

Kolonoskopi dianggap sebagai standar emas untuk skrining kanker usus besar karena tidak hanya seluruh usus besar dapat divisualisasikan, tetapi polip dapat diangkat jika ditemukan. Menghapus polip berarti polip tidak dapat terus tumbuh dan menjadi kanker. Polip adenomatosa dianggap sebagai prekursor kanker usus besar, jadi meski tumbuh lambat, penting untuk menemukan dan menghilangkannya.

Tindak lanjut setelah jenis polip ditemukan juga penting untuk memungkinkan deteksi dini dan pengangkatan polip baru yang mungkin terjadi. Kebanyakan orang sembuh setelah kolonoskopi dengan pengangkatan polip dan tidak mengalami komplikasi apa pun.

Bicaralah dengan dokter jika ada kekhawatiran tentang risiko polip atau kanker kolorektal atau jika ada pertanyaan tentang kapan dan seberapa sering menerima skrining. Darah dalam tinja tidak pernah normal dan selalu menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.