Gambaran Umum Lupus Eritematosus Sistemik

Lupus eritematosus sistemik (SLE), juga dikenal sebagai lupus, adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan sehat di seluruh tubuh. Dengan lupus, kekebalan tubuh yang terlalu aktif menyebabkan peradangan yang merusak jaringan ikat, termasuk tulang rawan dan lapisan pembuluh darah. SLE adalah salah satu dari beberapa jenis lupus dan bentuk yang paling umum.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang SLE, termasuk prevalensi, gejala, penyebab dan faktor risiko, diagnosis, pengobatan, dan komplikasi.

Gejala

Gejala SLE bervariasi dari orang ke orang dan berubah sesuai tipe. Gejala yang paling umum adalah:

• Kelelahan yang parah
• Nyeri sendi dan bengkak
• Sakit kepala
• Ruam kupu-kupu di pipi dan hidung
• Rambut rontok
• Anemia
• Masalah dengan pembekuan darah
• Fenomena Raynaud — penyakit pembuluh darah yang menyebabkan perubahan warna pucat, biru, atau merah pada tangan dan kaki saat terkena suhu dingin

Beberapa gejala pertama SLE adalah kelelahan ekstrim, malaise (perasaan umum sakit), demam, penurunan berat badan, dan kehilangan nafsu makan. Kebanyakan penderita SLE akan terus mengalami nyeri sendi di kedua sisi tubuh dan otot. rasa sakit dan kelemahan.

Masalah kulit juga umum terjadi pada SLE, terutama ruam datar — disebut ruam kupu-kupu — menyebar ke seluruh pipi dan batang hidung. Masalah kulit lainnya termasuk:

• Kalsium: pengendapan kalsium di bawah kulit
• Vaskulitis: Pembuluh darah rusak
• Petechiae: Bintik merah kecil yang disebabkan oleh pembekuan darah yang tidak memadai atau kerusakan kapiler, yang menyebabkan pendarahan di bawah kulit
• Alopecia: Rambut rontok
• Ulserasi: Luka di lapisan lembab mulut, hidung, dan, jarang, alat kelamin

Beberapa orang dengan SLE akan mengalami masalah ginjal. Faktanya, hingga setengah dari penderita SLE akan mengalami keterlibatan ginjal. Masalah jantung juga umum terjadi pada SLE, termasuk radang selaput di sekitar jantung (perikarditis) dan masalah katup jantung, yang mengontrol aliran darah ke jantung. Penyakit jantung lebih sering terjadi pada orang dengan SLE.

Peradangan dari SLE juga dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf dan menyebabkan neuropati perifer, kejang, stroke, dan gangguan kognitif. Kecemasan dan depresi juga umum terjadi pada penderita SLE.

Orang yang hidup dengan SLE mengalami periode penyakit ketika kondisinya memburuk — disebut flare-up — dan waktu lain ketika kondisinya membaik — disebut remisi. SLE merupakan kondisi yang progresif, yang artinya akan semakin parah seiring berjalannya waktu dan berpotensi menyebabkan kerusakan pada organ-organ utama tubuh. Meskipun tidak ada obat untuk SLE, kondisi ini dapat diobati, dan pengobatan dapat memperlambat dan mengurangi pengaruh penyakit.

Gejala lupus juga terlihat pada penyakit lain, yang dapat membuat diagnosis menjadi sulit. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, buatlah janji bertemu dengan dokter Anda yang dapat menjalankan tes untuk membuat diagnosis yang akurat.

Penyebab

Sama seperti penyakit autoimun lainnya, penyebab pasti SLE tidak diketahui. Namun, ada beberapa faktor risiko yang terkait dengan kondisi tersebut.

Gen

Pada kebanyakan penderita penyakit ini, tidak ada satu pun mutasi gen yang menyebabkan lupus. Meski demikian, lupus dan penyakit autoimun lainnya cenderung diturunkan dalam keluarga. Studi pada saudara kembar, saudara kandung, dan kerabat tingkat pertama dan kedua semuanya menunjukkan komponen genetik yang kuat untuk SLE.4 Dalam penelitian tentang kembar identik, jika satu kembar menderita lupus, saudara kembar lainnya menderita lupus kira-kira separuh dari waktu.

Lingkungan Hidup

Pemicu lingkungan tertentu diyakini berkontribusi pada perkembangan penyakit. Ini termasuk sinar ultraviolet dari matahari, obat-obatan tertentu, virus, stres fisik dan emosional, dan trauma.

Hormon Seks

SLE jauh lebih sering menyerang wanita daripada pria. Penelitian menunjukkan bahwa hormon seks seperti estrogen berperan dalam pengembangan SLE, meskipun mekanisme pastinya masih belum jelas.

Prevalensi

Menurut Lupus Foundation of America, hingga 1,5 juta orang Amerika dan hingga 5 juta orang di seluruh dunia memiliki beberapa bentuk lupus. Lupus cenderung menyerang sebagian besar wanita usia subur, tetapi siapa pun dapat mengembangkan lupus, bahkan anak-anak. Wanita dari segala usia jauh lebih terpengaruh daripada pria dengan perkiraan 4 hingga 12 wanita untuk setiap satu pria, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Lupus juga menyerang anak-anak. Mereka menyumbang 20% ​​dari kasus, ini menurut American College of Rheumatology.

Beberapa kelompok etnis, termasuk Afrika-Amerika, Hispanik dan Latin, Asia, dan Indian Amerika, memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan dengan kulit putih. CDC memperkirakan ada 16.000 diagnosis baru lupus setiap tahun.

Diagnosa

Membuat diagnosis SLE bisa jadi sulit karena tanda dan gejala penyakit bervariasi dari orang ke orang, dari waktu ke waktu, dan tumpang tindih dengan kelainan lain. Selain itu, tidak ada satu tes pun untuk memastikan diagnosis SLE. Namun, dokter Anda dapat melakukan pemeriksaan fisik, menanyakan riwayat kesehatan, termasuk tanda dan gejala, dan melakukan tes laboratorium, pencitraan, dan / atau melakukan biopsi.

Ujian Fisik dan Riwayat Medis

Dokter Anda akan mencari ruam dan tanda-tanda SLE lainnya yang terlihat. Beri tahu dokter Anda jika lupus atau penyakit autoimun lainnya terjadi di keluarga Anda. Anda akan ditanyai tentang gejala SLE yang mungkin Anda alami, seperti ruam kupu-kupu, ulkus selaput lendir, nyeri sendi, nyeri tekan dan bengkak, rambut rontok, dan tanda-tanda keterlibatan paru atau jantung, seperti detak jantung tidak teratur dan murmur jantung.

Tes laboratorium

Tes ini mencakup tes urine dan darah. Hitung darah lengkap (CBC) mencari kelainan pada sel darah putih, sel darah merah, dan jumlah trombosit (yang seringkali rendah pada lupus). Tes darah laju sedimentasi eritrosit (LED) dapat menunjukkan peningkatan aktivitas inflamasi dalam tubuh, tetapi tes ESR abnormal pada sejumlah kondisi, dan bukan hanya SLE. Tes darah lain menilai ginjal dan mencari antibodi anti-nuklir, yang, jika ada, mungkin menunjukkan bahwa proses autoimun sedang bekerja. Tes antibodi lebih lanjut dapat dilakukan untuk mencari antibodi lain yang lebih spesifik untuk SLE. Urinalisis mencari peningkatan kadar protein atau sel darah merah dalam urin, yang penting jika SLE telah memengaruhi ginjal.

Pencitraan

Jika dokter Anda mencurigai SLE memengaruhi jantung atau paru-paru Anda, pencitraan dapat mengungkapkan bayangan yang menunjukkan adanya cairan di paru-paru atau peradangan paru-paru. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan pencitraan jantung yang berdetak untuk memeriksa masalah katup dan masalah jantung lainnya.

Biopsi

Jika SLE mempengaruhi ginjal, dokter Anda akan menentukan jenisnya, sehingga sampel jaringan akan diambil dan diuji untuk menentukan pengobatan terbaik. Biopsi kulit juga dapat membantu memastikan diagnosis lupus jika memengaruhi kulit.

Jika dokter Anda mencurigai atau memastikan SLE, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke rheumatologist. Ini adalah dokter spesialis pengobatan penyakit sendi dan penyakit autoimun.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk SLE, tetapi kondisinya bisa diobati. Menurut Lupus Foundation of America, tujuan pengobatan mungkin termasuk:

• Mengontrol kelelahan, nyeri sendi, dan gejala SLE lainnya
• Mengurangi peradangan
• Menekan efek dari sistem kekebalan yang terlalu aktif
• Pencegahan dan pengobatan flare
• Meminimalkan komplikasi, terutama kerusakan organ

Pilihan pengobatan bergantung pada seberapa parah gejala seseorang dan bagian tubuh mana yang terpengaruh SLE. Perawatan mungkin termasuk:

• Obat anti inflamasi — seperti aspirin, ibuprofen, naproxen sodium dan naproxen, diklofenak, dan berbagai obat resep — untuk mengobati peradangan dan gejala sendi, termasuk nyeri dan kekakuan
• Krim steroid untuk ruam
• Terapi kortikosteroid untuk mengurangi respons sistem kekebalan
• Obat antimalaria untuk mengatasi masalah sendi dan kulit
• Obat imunosupresif dan biologis sistem kekebalan yang ditargetkan untuk kasus SLE yang parah

Tanyakan kepada dokter Anda tentang perubahan pola makan dan gaya hidup apa yang dapat Anda masukkan ke dalam rencana perawatan Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menghindari makanan tertentu dan meminimalkan stres untuk mengurangi flare-up (periode aktivitas penyakit tinggi).

Jika Anda menggunakan terapi steroid, tanyakan tentang pemeriksaan osteoporosis karena obat-obatan ini dapat menipiskan tulang. Dokter Anda mungkin juga menyarankan perawatan pencegahan, termasuk vaksinasi dan pemeriksaan untuk jantung dan ginjal.

Komplikasi

SLE dikenal menyebabkan kerusakan dan komplikasi pada sistem tubuh. Beberapa komplikasi tersebut adalah:

Masalah Ginjal

Masalah ginjal sering terjadi pada penderita lupus. Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, hingga setengah dari orang dewasa dengan lupus akan mengembangkan kondisi ginjal yang disebut lupus nephritis, dan hingga 80% anak-anak akan mengembangkan lupus nephritis.

Masalah jantung

Peradangan lupus dapat mempengaruhi jantung dengan beberapa cara. Selain itu, orang yang hidup dengan lupus telah meningkatkan risiko jangka panjang untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular, yang merupakan penyebab utama kematian.

Masalah jantung yang disebabkan oleh SLE mungkin termasuk:

• Perikarditis — radang kantung di sekitar jantung
• Aterosklerosis — pengerasan arteri yang memasok darah ke otot jantung
• Endokarditis, pembekuan darah, atau gagal jantung — penyakit akibat kerusakan katup jantung
• Miokarditis — radang otot jantung

Masalah Paru-paru

SLE menyebabkan peradangan paru-paru pada sekitar 50% orang dengan kondisi tersebut.

Masalah paru-paru yang terkait dengan SLE adalah:

• Pleuritis — peradangan pada membran dua lapis yang mengelilingi paru-paru.
• Lupus pneumonitis akut — kondisi paru-paru serius yang menyebabkan nyeri dada, sesak napas, dan batuk kering yang dapat mengeluarkan darah.
• Lupus pneumonitis kronis (fibrotik) —menyebabkan gejala yang mirip dengan lupus pneumonitis akut, kondisi ini menumpuk seiring waktu. Ini menyebabkan nyeri dada, paru-paru, dan pernapasan, dan perlu perawatan berkelanjutan agar tidak bertambah parah.
• Hipertensi pulmonal — sejenis tekanan darah tinggi di pembuluh utama antara jantung dan paru-paru. Jika tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan kadar oksigen yang rendah dalam tubuh (hipoksia) dan gagal jantung.
• Sindrom paru menyusut— Sindrom langka yang dikhususkan untuk lupus di mana seseorang merasa sesak napas dan mengalami penurunan ekspansi dada.

Masalah Terkait Darah

Masalah darah sering terjadi pada orang dengan SLE tetapi tidak selalu menimbulkan gejala yang jelas. Beberapa dari masalah ini mungkin parah atau mengancam.

Ini mungkin termasuk:

• Jumlah sel darah merah yang bersirkulasi rendah (anemia), yang mengganggu pengiriman oksigen ke tubuh. Anemia berat yang mengancam jiwa dapat terjadi ketika lupus autoimun menghancurkan sel darah merah (anemia hemolitik).
• Jumlah trombosit rendah (trombositopenia). Trombosit membantu pembekuan darah. Jumlah trombosit yang rendah meningkatkan risiko perdarahan serius.
• Jumlah sel darah putih rendah (leukopenia). Leukopenia ringan sering terjadi pada penderita lupus. Leukopenia parah meningkatkan risiko infeksi.
• Gumpalan darah. Autoimunitas lupus dapat menyebabkan pembekuan darah yang berbahaya di vena (emboli paru) atau arteri (stroke)

Masalah Sistem Saraf

Masalah sistem saraf yang terkait dengan SLE mungkin termasuk:

• Masalah kognitif — hilang ingatan, gangguan konsentrasi, dan kesalahan dalam penilaian dan pemahaman
• Sakit kepala tegang dan migrain
• Kejang
• Stroke
• Masalah neurologis lain yang menyebabkan gangguan penglihatan, pusing, masalah otot, atau sensasi nyeri di kaki, tangan, lengan, atau tungkai

Masalah Pencernaan

Masalah sistem pencernaan yang terkait dengan SLE mungkin termasuk:

• Sakit perut, sering disertai mual dan muntah
• Pembesaran hati
• Pankreatitis — radang pankreas
• Peritonitis — radang kantung yang mengelilingi usus
• Gangguan pencernaan
• Masalah menelan
• Mulut kering

Masalah kesehatan mental

Mengatasi efek fisik dan emosional SLE tidaklah mudah. Dampaknya dapat menimbulkan kesulitan dalam mengelola kesehatan mental. Masalah kesehatan mental yang terkait dengan SLE meliputi:

• Kecemasan, depresi, atau keduanya
• Psikosis — gangguan kesehatan mental yang mengarah ke delusi dan / atau halusinasi
• Perilaku manik — mengakibatkan energi dan aktivitas tingkat tinggi, masalah tidur, dan mudah tersinggung, akibat perawatan SLE atau peradangan tingkat tinggi. Kondisi ini bisa hilang dengan pengobatan.

Menurut laporan 2018 dariSekolah Tinggi Reumatologi Korea, depresi mempengaruhi hingga 39% orang dengan lupus, sedangkan mania mempengaruhi sekitar 3%. Selanjutnya, gangguan kecemasan umum terjadi pada lupus dengan prevalensi 40% dan termasuk kecemasan yang menonjol, kecemasan umum, gangguan panik, dan obsesif-kompulsif. gangguan. Lupus psikosis lebih jarang dan paling sering terlihat pada tahap awal lupus. Ini mungkin lebih umum pada orang yang merawat dengan kortikosteroid dosis tinggi.

Mengontrol SLE dengan pengobatan yang tepat dapat mengurangi dan bahkan mencegah banyak dari komplikasi penyakit yang berpotensi mengancam nyawa ini.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tingkat keparahan lupus eritematosus sistemik akan bervariasi dari orang ke orang. Bagi orang yang mengalami flare serius, kemungkinan SLE lebih besar dapat mengancam nyawa. Namun, komplikasi serius dapat dihindari dengan mengikuti petunjuk dari dokter yang merawat Anda, minum obat sesuai resep, mempraktikkan gaya hidup sehat dan tidak merokok, dan menghubungi dokter Anda tentang flare penyakit yang serius, gejala baru, dan efek samping pengobatan.

Dan meskipun tidak ada obat untuk SLE, prospek bagi banyak orang yang mengidap penyakit ini adalah baik. Faktanya, prognosis lupus lebih baik daripada sebelumnya dan banyak orang dengan SLE dapat berharap untuk hidup normal, tidak terpengaruh oleh komplikasi lupus yang serius.