Gambaran Umum Terapi Penggantian Testosteron

Ada banyak kebingungan dalam hal terapi hormon. Misalnya, dengan terapi penggantian testosteron, ada banyak pertanyaan penting yang harus dijawab. Kapan perlu? Apakah ini aman? Apa saja risikonya, dan mungkin yang lebih penting, dapatkah manfaatnya lebih besar daripada potensi efek sampingnya?

Ada berbagai alasan mengapa terapi penggantian testosteron dapat diterapkan pada pasien. Namun, terapi hormon ini tidak untuk semua orang.

Apa Testosteron?

Testosteron dianggap sebagai hormon seks pria, dan terutama diproduksi di testis (walaupun dalam jumlah yang sangat kecil berasal dari kelenjar adrenal). Testosteron bertanggung jawab atas perkembangan karakteristik seksual utama: alat kelamin pria. Ini juga bertanggung jawab atas karakteristik seksual sekunder termasuk massa otot, suara yang dalam, dan pola rambut.

Testosteron membantu mengatur faktor fisik lain yang memengaruhi suasana hati dan tingkat energi serta melindungi kesehatan jantung. Itu juga bertanggung jawab untuk menjaga dorongan seks yang normal. Testosteron membantu mempengaruhi atau memberikan:

• Perlindungan kardiovaskular
• Produksi sel darah merah
• Suasana hati dan perasaan sejahtera secara keseluruhan
• Vitalitas (tingkat energi)
• Kepadatan dan kekuatan tulang
• Produksi sperma

Kondisi Yang Menyebabkan Testosteron Rendah

Ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan rendahnya kadar testosteron, antara lain:

• Hipogonadisme primer (ketika testis tidak berfungsi dengan baik)
• Hipogonadisme sekunder (ketika produksi testosteron ditekan karena tumor kelenjar hipofisis atau hipotalamus)
• Kanker (testis, prostat, atau kanker payudara pria)
• Orkidektomi bilateral (pengangkatan kedua testis karena kanker atau kondisi lain seperti torsio testis)
• Cedera pada testis
• Pubertas tertunda
• Proses penuaan normal

Terapi Penggantian Testosteron (TRT)

Terapi penggantian testosteron adalah proses penggantian testosteron yang hilang akibat cedera, kondisi saat lahir, atau penyakit yang menyebabkan rendahnya kadar testosteron. Ini juga dapat diberikan untuk menggantikan kadar testosteron yang telah turun akibat orchiectomy (pengangkatan salah satu atau kedua testis).

Pengobatan

Ada berbagai opsi untuk administrasi TRT.

Tambalan (Transdermal)

Tubuh mampu menyerap testosteron melalui tambalan, yang mudah digunakan. Namun, obat ini dapat menyebabkan iritasi kulit dan harus dioleskan beberapa kali setiap hari. Selain itu, tidak semua pasien menyerap obat ini dengan baik.

Gel Topikal

Ini nyaman untuk diterapkan, tetapi tindakan pencegahan harus diambil untuk memastikan bahwa kulit yang telah terpapar gel TRT tidak secara tidak sengaja terkelupas ke bagian tubuh lain. Wanita dan anak-anak tidak boleh terkena gel ini.

Patch bukal

Jenis koyo yang jarang digunakan ini dipasang pada gusi dua kali sehari. Nyaman digunakan tetapi dapat menyebabkan iritasi pada gusi.

Suntikan

Suntikan intramuskular diberikan setiap dua sampai 10 minggu (tergantung pada resep dokter). Suntikan seringkali merupakan pilihan yang paling murah, dan memberikan peningkatan kadar testosteron yang lebih signifikan dengan perbaikan gejala terbesar.

Subkutan

Metode ini melibatkan pelet yang ditempatkan di bawah kulit setiap tiga hingga enam bulan. Setelah diberikan, pelet memerlukan paling sedikit perawatan dan tingkat dosis stabil yang tinggi. Namun, mereka memang membutuhkan pembedahan kecil setiap kali dosis baru jatuh tempo. Lebih lanjut, pelet dapat keluar, dan seperti prosedur lainnya terdapat ketidaknyamanan dan risiko infeksi yang kecil.

Lisan

Kapsul jatenzo (testosteron undecanoate) adalah obat oral yang lebih baru. Kapsul nyaman dan, tidak seperti beberapa formulasi testosteron oral sebelumnya, tidak dianggap menyebabkan kerusakan hati.

Sengau

Natesto adalah terapi testosteron intranasal pertama yang disetujui FDA. Biasanya, itu diberikan tiga kali sehari per lubang hidung.

Penting bagi pria yang tertarik dengan kesuburan di masa depan untuk tidak menerima terapi penggantian testostosteron standar karena ini dapat menyebabkan jumlah sperma rendah atau tidak ada dan masalah kesuburan. Jika seorang pria dengan testosteron rendah tertarik dengan kesuburan di masa depan, ia harus mencari konseling dengan ahli urologi yang berfokus pada reproduksi pria untuk pilihan alternatif.

Apakah Hipogonadisme Itu?

Hipogonadisme pria adalah suatu kondisi di mana testis tidak menghasilkan cukup testosteron, tidak menghasilkan sperma atau keduanya. Menurut sebuah penelitian, 20% pria di atas usia 60, 30% pria di atas 70 tahun, dan 50% pria di atas usia 80 mengalami hipogonadisme. Seorang pria mungkin dilahirkan dengan hipogonadisme, atau mungkin berkembang di kemudian hari. Testosteron menurun 1% per tahun, 10% per dekade dimulai pada usia 30 tahun pada semua pria.

Gejala

Gejala hipogonadisme pada pria dewasa mungkin termasuk:

• Disfungsi ereksi
• Infertilitas
• Kesulitan berkonsentrasi
• Kelelahan
• Penurunan pertumbuhan rambut tubuh dan wajah
• Penurunan massa otot
• Perkembangan jaringan payudara (ginekomastia)
• Kehilangan massa tulang (osteoporosis)

TRT untuk Hipogonadisme

Terapi penggantian testosteron adalah pilihan pengobatan umum untuk pria dengan kadar testosteron rendah dan gejala hipogonadisme. TRT dapat memberikan hasil yang sangat positif dan bahkan menyebabkan seseorang mendapatkan kembali kualitas maskulin yang hilang karena produksi testosteron yang rendah.

Penggunaan TRT untuk penderita hipogonadisme telah terbukti efektif dan umumnya aman, tetapi data penelitian klinis tambahan diperlukan untuk sepenuhnya memastikan keamanan jangka panjang.

Kontraindikasi

TRT mungkin tidak direkomendasikan jika seseorang memiliki kondisi seperti:

• Kanker prostat (tetapi seseorang dapat menjadi kandidat setelah menyelesaikan pengobatan yang berhasil)
• Kanker payudara pria
• Apnea tidur
• Gejala saluran kemih (seperti urgensi atau frekuensi kencing, terkait dengan pembesaran prostat)
• Gagal jantung kongestif atau masalah jantung lainnya
• Jumlah sel darah merah tinggi
• Testosteron rendah disebabkan oleh penuaan

Testosteron dan Penuaan

Kadar testosteron secara alami menurun seiring bertambahnya usia pria, dimulai pada sekitar usia 30, dan terus menurun sepanjang hidup.

Meskipun TRT telah menjadi pengobatan yang populer, banyak ahli tidak merekomendasikan TRT untuk gejala testosteron rendah yang berkaitan dengan usia.

Alasan utamanya adalah karena banyak efek samping dari terapi penggantian testosteron jangka panjang, termasuk peningkatan risiko penyakit jantung yang kontroversial. Sementara beberapa penelitian mendukung hal ini, lebih banyak yang telah menunjukkan bahwa mungkin tidak ada efek merugikan dari TRT pada kesehatan jantung. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Faktor lain yang menimbulkan masalah kontroversial dalam meresepkan TRT untuk pria sehat yang menua adalah begitu seseorang mulai meminumnya, tubuh akan berhenti membuat testosteron. Ini membuat seseorang bergantung pada penggunaan penggantian hormon dalam jangka panjang.

Gejala Testosteron Rendah Terkait Usia

Karena penuaan, kadar testosteron menurun secara alami. Ada beberapa perubahan normal yang mungkin terjadi, antara lain insomnia (atau gangguan tidur lainnya), gairah seks yang rendah, peningkatan lemak tubuh, penurunan massa otot, penurunan motivasi, dan tingkat kepercayaan diri yang rendah.

Efek Samping TRT

Efek samping jangka pendek dari terapi penggantian testosteron mungkin termasuk:

• Jerawat atau kulit berminyak
• Pembengkakan atau nyeri payudara
• Pembengkakan pada pergelangan kaki (retensi cairan)
• Penurunan aliran atau frekuensi buang air kecil
• Jumlah sel darah tinggi (yang dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah)
• Sleep apnea atau memburuknya sleep apnea (kesulitan bernapas saat tidur)
• Testis menyusut
• Rambut rontok
• Perubahan suasana hati
• Peningkatan agresi dan lekas marah
• Perubahan kadar kolesterol
• Penurunan jumlah sperma (yang dapat berdampak buruk pada kesuburan)

Efek samping TRT jangka panjang diketahui lebih bermasalah, termasuk kemungkinan risiko:

• Masalah kardiovaskular (stroke dan serangan jantung)
• Meningkatnya risiko kematian akibat serangan jantung
• Polycythemia (peningkatan konsentrasi kadar hemoglobin dari peningkatan sel darah merah)
• Memburuknya gejala kencing
• Patah tulang pinggul (karena osteoporosis)

Tes Penting

Ada beberapa rekomendasi penting yang harus diikuti oleh mereka yang menerima TRT sebagai tindakan pencegahan. Seseorang harus menjalani tes kepadatan tulang dasar (DEXA) dan tes kepadatan tulang secara teratur (untuk menyingkirkan osteoepenia atau osteoporosis). Tes laboratorium rutin untuk memeriksa kadar testosteron, PSA (penanda kesehatan prostat / kanker), hematokrit, dan terkadang enzim hati juga penting dan harus dilakukan secara rutin saat mengonsumsi TRT.

Selain itu, penting untuk menjalani pemeriksaan fisik setiap tiga hingga enam bulan untuk mengevaluasi tekanan darah dan memeriksa gejala atau efek samping lain, seperti insomnia.

Kapan Mencari Perawatan

Perhatian medis darurat diperlukan segera ketika efek samping yang serius terjadi, dan ini termasuk gejala kejadian kardiovaskular.

Tanda-Tanda Anda Harus Mencari Perawatan Medis

• Anda mengalami nyeri dada.
• Anda mengalami sesak napas atau kesulitan bernapas.
• Anda merasakan kelemahan di satu sisi tubuh.
• Pidato Anda tidak jelas.

Efektivitas TRT

Banyak kemungkinan efek samping TRT harus sangat dipertimbangkan sebelum Anda mulai mengambil testosteron. Sayangnya, hanya ada penelitian terbatas tentang keamanan jangka panjang TRT. Beberapa penelitian telah menemukan risiko serius yang terkait dengan TRT - terutama dengan penggunaan jangka panjang.

Beberapa temuan penting dari studi tentang TRT adalah sebagai berikut:

• Testosteron telah terbukti meningkatkan ukuran prostat hingga 12 persen.
• Tidak ada hubungan yang ditemukan antara kadar testosteron dan perkembangan kanker prostat.
• Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 312 pria dengan hipogonadisme, terapi penggantian testosteron tidak memperburuk skor gejala prostat, juga tidak berdampak negatif pada gejala saluran kemih yang lebih rendah (seperti laju aliran urin maksimum).
• Satu studi menemukan bahwa pria yang mengonsumsi testosteron memiliki risiko kematian, serangan jantung, atau stroke 30% lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak mengonsumsi TRT. Namun, lebih banyak penelitian belum menunjukkan risiko jantung ini.
• Banyak ahli merasa bahwa polycythemia (suatu kondisi di mana sel darah merah meningkat) adalah efek samping yang umum dari TRT. Donor darah (proses mengeluarkan darah) adalah solusi untuk pria dengan hematokrit tinggi saat mengambil TRT.

Temuan penelitian ini memang perlu diambil secukupnya, bagaimanapun, karena fakta bahwa lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk secara definitif membuktikan efek samping jangka panjang dari TRT.

Kesimpulan

Ada banyak manfaat positif dari TRT yang dapat meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan bagi mereka yang memiliki kadar testosteron rendah. Sebelum menggunakan TRT, penting untuk memeriksa semua pro dan kontra tentang penggunaannya yang aman dan efektif. Dalam beberapa kasus, manfaat TRT mungkin lebih besar daripada risikonya. Perlu diingat bahwa meskipun TRT telah dikaitkan dengan BPH (pembesaran kelenjar prostat), polisitemia, dan apnea tidur, bukti tersebut tidak cukup substansial untuk sepenuhnya mendukung banyak potensi risiko.

Melakukan percakapan mendalam dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memutuskan TRT adalah langkah pertama yang penting.

Dengan pemantauan yang tepat oleh penyedia layanan kesehatan, termasuk riwayat kesehatan menyeluruh, kunjungan kantor rutin, dan pemeriksaan laboratorium yang sering, TRT mungkin merupakan pengobatan yang aman dan efektif untuk beberapa orang dengan kadar testosteron rendah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pria didorong untuk mencari nasihat medis dan meminta nasihat dokter mereka tentang keefektifan terapi penggantian testosteron dalam situasi khusus mereka.