Apa itu Prostatitis?

Prostatitis adalah suatu kondisi yang melibatkan peradangan pada prostat, kelenjar berbentuk buah kenari yang bertanggung jawab untuk memproduksi bagian cairan dari air mani. Prostatitis juga dapat melibatkan peradangan di area yang berdekatan dengan prostat (meskipun ini tidak dapat terjadi tanpa peradangan prostat terlebih dahulu).

Menariknya, gejala prostatitis dapat berupa nyeri pada sistem genitourinari pria, atau mungkin sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Ada beberapa variasi kondisi. Pengobatan, gejala, dan kemungkinan prostatitis bergantung pada jenis prostatitis yang dialami seseorang.

Jenis Prostatitis

Ada empat jenis prostatitis.

Prostatitis Kronis, atau Sindrom Nyeri Panggul Kronis (CP / CPPS)

Penyebab pasti yang mendasari prostatitis kronis, atau jangka panjang, tidak diketahui, tetapi para peneliti percaya hal itu mungkin terkait dengan respons sistem kekebalan terhadap ISK sebelumnya (infeksi saluran kemih).

Prostatitis kronis adalah jenis prostatitis yang paling umum, memengaruhi 10 hingga 15 persen pria di Amerika Serikat.

Jenis prostatitis ini tidak disebabkan oleh infeksi bakteri, melainkan disebabkan oleh penyebab lain. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Indian Journal of Urology melaporkan bahwa prostatitis kronis / sindrom nyeri kronis “menyumbang 90 persen kasus prostatitis di klinik rawat jalan dan ditandai dengan gejala nyeri panggul kronis yang berlangsung setidaknya tiga bulan selama enam bulan terakhir, jika tidak ada. dari infeksi bakteri saluran kemih, tetapi dengan adanya gejala saluran kemih dan disfungsi seksual. "

Namun, tidak sepenuhnya jelas bahwa gejala CPPS disebabkan oleh penyakit prostat pada semua kasus. Satu studi biopsi menunjukkan bahwa pasien CPPS memiliki hasil biopsi prostat yang sama dengan orang dengan prostat yang sehat.

Prostatitis Bakteri Akut

Jenis prostatitis ini melibatkan gejala (seperti nyeri) yang biasanya parah dan datang tiba-tiba.

Prostatitis Bakteri Kronis

Jenis prostatitis yang juga disebabkan oleh infeksi bakteri, tetapi berkembang perlahan seiring waktu. Gejala biasanya ringan dibandingkan dengan prostatitis bakterial akut.

Prostatitis Peradangan Asimtomatik

Jenis prostatitis yang tidak berhubungan dengan nyeri atau gejala lainnya. Kondisi tersebut seringkali ditemukan secara tidak terduga dalam hasil laboratorium saat seseorang menjalani pemeriksaan saluran kemih atau gangguan reproduksi, seperti gangguan kesuburan. Biasanya tidak dirawat.

Gejala Prostatitis

Gejala (CP / CPPS)

CP / CPPS melibatkan rasa sakit (berlangsung tiga bulan atau lebih) di satu atau lebih area, termasuk:

• Penis (termasuk saat ejakulasi)
• Skrotum (kantong kulit di bawah penis)
• Antara anus dan skrotum (perineum).
• Perut bagian bawah (di area tengah)
• Punggung bawah
• Uretra (setelah buang air kecil) di penis (saat buang air kecil)

Gejala CP / CPPS lainnya mungkin termasuk:

• Frekuensi kencing (buang air kecil lebih dari tujuh kali per hari)
• Kesulitan buang air kecil, seperti menggiring bola atau ragu-ragu
• Urinary urgency (ketidakmampuan menahannya saat ingin buang air kecil)
• Aliran urin yang lemah atau terputus.

Rasa sakit yang dialami akibat CP / CPPS dapat terjadi di satu atau lebih area pada satu waktu, dapat muncul secara tiba-tiba atau muncul secara bertahap.

Gejala Prostatitis Akut

Prostatitis akut biasanya terjadi secara tiba-tiba dan melibatkan:

• Frekuensi kencing dan / atau urgensi
• Nyeri hebat di daerah genital, perineum, selangkangan, punggung bawah, dan perut
• Kesulitan buang air kecil, seperti menggiring bola atau ragu-ragu
• Demam dan menggigil
• Rasa terbakar atau nyeri saat buang air kecil (disuria)
• Nokturia (sering buang air kecil saat tidur)
• Mual dan muntah
• Pegal-pegal
• Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya (retensi urin)
• Kesulitan memulai aliran urin
• Aliran urin yang lemah atau terputus
• Ketidakmampuan lengkap untuk buang air kecil (penyumbatan saluran kemih)
• Bakteri dalam urin (infeksi saluran kemih, disebut sebagai ISK)
• Urine keruh atau berdarah.

Gejala Prostatitis Bakteri Kronis

Sementara beberapa gejala terjadi pada beberapa jenis prostatitis, gejala lainnya unik untuk masing-masing jenis.

• Frekuensi kencing atau urgensi
• Nyeri di area genital, selangkangan, perut bagian bawah, atau punggung bawah
• Ejakulasi yang menyakitkan
• Retensi urin
• Menggandakan aliran urin atau aliran urin yang lemah atau terputus
• Penyumbatan kemih (ketidakmampuan untuk buang air kecil)
• Infeksi saluran kemih (ISK)

Penyebab

Prostatitis menyumbang dua juta kunjungan ke dokter setiap tahun di Amerika Serikat, menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Pada pria di bawah usia 50, prostatitis dikatakan sebagai kondisi saluran kemih yang paling umum. Pada pria di atas usia 50, ini adalah masalah saluran kemih paling umum ketiga.

Ada beberapa faktor yang membuat seseorang berisiko tinggi terkena prostatitis, di antaranya:

• Usia (pria muda atau paruh baya lebih berisiko)
• Memiliki diagnosis prostatitis sebelumnya
• Mengalami infeksi di kandung kemih atau di uretra (uretritis)
• Memiliki trauma panggul (seperti cedera saat bersepeda atau menunggang kuda)
• Menggunakan kateter urin (tabung yang digunakan untuk mengalirkan kandung kemih)
• Mengidap HIV / AIDS
• Pernah menjalani biopsi prostat

Dalam percakapan dengan dokter Anda, penting untuk membagikan rincian riwayat kesehatan Anda sehingga dokter Anda dapat menilai risiko Anda.

Diagnosa

Selain riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan rektal fisik untuk memeriksa kelainan prostat, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan perawatan prostatitis berdasarkan hasil serangkaian tes.

• Urinalisis: tes dari sampel urin, untuk memeriksa bakteri
• Tes darah: Sampel darah memeriksa tanda-tanda infeksi atau masalah prostat lainnya, seperti kanker prostat
• Sistoskopi: ruang lingkup yang dimasukkan ke dalam penis dengan anestesi lokal; digunakan untuk memeriksa saluran kemih apakah ada penyempitan, penyumbatan, atau batu
• USG transrektal: alat yang ditempatkan di rektum untuk menggambarkan gambaran USG prostat, memungkinkan untuk menilai ukuran dan kelainan prostat, seperti tumor.
• Biopsi prostat: prosedur yang dilakukan dengan anestesi, melibatkan pengangkatan dan pemeriksaan sebagian kecil jaringan prostat untuk memeriksa kanker prostat
• Analisis air mani: sering digunakan untuk mengukur kualitas dan jumlah sperma dalam air mani; untuk prostatitis cairan dapat dievaluasi untuk penanda infeksi dan dibiakkan untuk mencari mikroorganisme

Deteksi dan diagnosis prostatitis inflamasi asimtomatik biasanya dibuat sebagai hasil dari hasil tes laboratorium (seperti urinalisis atau tes PSA untuk mengevaluasi risiko kanker prostat). Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan untuk memastikan tidak ada penyebab lain dari gejala Anda sebelum menentukannya sebagai prostatitis inflamasi asimtomatik.

Pengobatan

Sama seperti gejala dan karakteristik kondisi yang berbeda sesuai dengan jenis prostatitis, demikian pula strategi pengobatan prostatitis.

Pengobatan Prostatitis Kronis (CS / CPPS)

Karena ada begitu banyak gejala yang mungkin terjadi pada CS / CPPS, pengobatan tidak sama untuk semua orang dengan jenis prostatitis ini. Meskipun antibiotik biasanya tidak efektif dalam CS / CPPS (karena tidak disebabkan oleh infeksi bakteri), dokter yang merawat pada awalnya mungkin meresepkan antibiotik sampai prostatitis bakteri dapat disingkirkan dan jenis prostatitis yang tepat dapat didiagnosis.

Obat lain yang mungkin diresepkan termasuk:

• Obat anti inflamasi seperti NSAIDS, termasuk ibuprofen atau naproxen untuk nyeri dan peradangan.
• Relaksan otot seperti Robaxin (methocarbamol) dan Flexeril (cyclobenzaprine) untuk mengendurkan otot panggul dan menghilangkan rasa sakit sekaligus menurunkan kecemasan.
• Anti-depresan seperti amitriptyline (Elavil) atau nortriptyline [Pamelor) untuk nyeri neuropatik, masalah saluran kencing, atau depresi psikologis yang dapat terjadi karena menangani kondisi medis kronis seperti prostatitis. Nyeri neuropatik adalah nyeri yang disebabkan oleh kerusakan atau penyakit yang mempengaruhi sistem sensorik dalam tubuh.
• Penghambat alfa seperti Flomax (tamsulosin) atau Uroxatral (alfuzosin) untuk membantu mengatasi rasa sakit dan ketidaknyamanan serta meningkatkan retensi urin.
• 5 penghambat alfa reduktase seperti Proscar (finasteride) dan Avodart (dutasteride) untuk memperbaiki gejala kencing dengan membantu mengendurkan otot-otot kandung kemih. Ini meningkatkan aliran urin.
• Agen antikolinergik seperti Ditropan untuk gejala kandung kemih terlalu aktif atau "keinginan mendadak" untuk buang air kecil.
• Gabapentinoids seperti Neurontin (gabapentin) dan Lyrica (pregabalin) adalah obat non-opioid, non-NSAID, non-acetaminophen untuk nyeri neuropatik.

Suplemen yang mungkin bermanfaat antara lain:

• Quercetin, antioksidan tipe flavonoid yang ditemukan dalam buah, termasuk anggur merah dan apel; quercetin dianggap memiliki sifat anti-inflamasi yang sangat kuat).
• Graminex pollen-termasuk ekstrak serbuk sari rumput gandum (Sereal secale), serbuk sari jagung (Zea mays), dan timothy pollen (Phleum pretense)

Jenis Pengobatan Prostatitis Lainnya untuk CS / CPPS

Beberapa strategi di rumah juga dapat membantu, termasuk:

• Mandi sitz hangat (berendam hangat)
• Terapi panas ke area lokal (menggunakan bantalan pemanas atau botol air panas)
• Terapi fisik (termasuk latihan otot panggul untuk meningkatkan fungsi saluran kencing).
• rilis myofascial
• Teknik manajemen stres (seperti latihan relaksasi, yoga, atau meditasi)

Pengobatan Prostatitis Bakteri Akut

Antibiotik dianggap sebagai standar emas pengobatan untuk jenis bakteri (kronis dan akut) prostatitis. Antibiotik oral biasanya diresepkan setidaknya selama 14 hari. Jika gejala kambuh, antibiotik oral dapat diresepkan hingga enam hingga delapan minggu. Pada kasus prostatitis bakterial yang parah, rawat inap mungkin diperlukan agar antibiotik IV dapat diberikan.

Selain antibiotik, perubahan pola makan mungkin termasuk menghindari makanan yang mengiritasi kandung kemih, termasuk minuman berkafein, makanan asam, dan makanan pedas.

Pengobatan Prostatitis Bakteri Kronis

Meskipun antibiotik diberikan untuk prostatitis bakteri akut dan kronis, pengobatan yang lebih lama dapat diresepkan untuk jenis prostatitis bakteri kronis.Faktanya, antibiotik dosis rendah dapat diberikan hingga enam bulan, menurut NIDDK. Sama seperti dalam pengobatan prostatitis tipe bakteri akut, perubahan pola makan, menghilangkan makanan yang mengiritasi kandung kemih dan meningkatkan cairan, dapat dipesan.

Penghambat alfa, seperti Flomax (tamsulosin) atau Uroxatral (alfuzosin) dapat diresepkan untuk retensi urin yang disebabkan oleh prostatitis bakterial. Penghambat alfa membantu mengendurkan otot kandung kemih dan meredakan nyeri saat buang air kecil (disuria).

Perawatan prostatitis lain yang mungkin direkomendasikan untuk jenis bakteri kronis adalah operasi pengangkatan jaringan prostat yang membesar atau jaringan parut di uretra. Ini dapat membantu meningkatkan aliran urin dan mengurangi gejala retensi urin.

Pengobatan Prostatitis Asimtomatik

Seperti yang ditunjukkan oleh namanya, biasanya tidak ada gejala nyeri atau masalah kencing yang terkait dengan prostatitis asimtomatik, tetapi terdapat peradangan pada prostat. Namun, seringkali, ketika urinalisis selesai, bakteri dan organisme lain ditemukan di dalam urin. Dalam hal ini, penyedia layanan kesehatan biasanya akan meresepkan antibiotik.

Studi telah menemukan hubungan antara prostatitis inflamasi tanpa gejala dan tingkat PSA. Faktanya, satu laporan menunjukkan bahwa sebanyak sepertiga pria dengan peningkatan kadar PSA memiliki prostatitis inflamasi tanpa gejala. Tingkat PSA, juga dikenal sebagai tingkat antigen khusus prostat, merupakan salah satu indikator bahwa seorang pria dapat memiliki peningkatan risiko kanker prostat. Setelah biopsi dilakukan untuk menyingkirkan kanker prostat, diagnosis prostatitis tanpa gejala dapat dipertimbangkan.

Komplikasi

Komplikasi prostatitis dapat terjadi, terutama bila pengobatan prostatitis ditunda. Ini mungkin termasuk:

• Infeksi bakteri dalam aliran darah (bakteremia)
• Abses (area berisi nanah di prostat, disebut abses prostat)
• Radang organ reproduksi di dekat prostat (seperti epididimis, tabung berbentuk gulungan yang menempel di bagian belakang testis)
• Disfungsi seksual
• Infertilitas dan kelainan air mani (dari prostatitis kronis)

Jika prostatitis akut tidak merespon cukup baik terhadap pengobatan antibiotik, prostatitis cenderung kambuh, membuatnya lebih sulit untuk diobati dan berjangka lebih lama. Dalam skenario ini, prostatitis akut berubah menjadi prostatitis kronis (jangka panjang).

Anda harus mendiskusikan komplikasi yang Anda alami dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka mungkin dapat merekomendasikan strategi untuk memperbaiki komplikasi, atau setidaknya mencegahnya menjadi lebih buruk.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Para peneliti sedang bekerja untuk mencoba memahami penyebab berbagai jenis prostatitis sehingga strategi pengobatan dan pencegahan yang tepat dapat diterapkan. Saat ini, tidak ada tindakan pencegahan prostatitis yang diketahui, meskipun mencegah infeksi saluran kemih dapat membantu menurunkan kejadian prostatitis bakterial (baik kronis maupun akut).