Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) adalah salah satu kondisi jantung yang berhubungan dengan kematian mendadak pada atlet muda.
HCM adalah salah satu kelainan jantung genetik yang lebih umum, mempengaruhi satu dari setiap 500 orang. Di Amerika Serikat, HCM menyumbang 36% dari kematian mendadak tragis yang terjadi pada atlet muda. Selain itu, lebih dari separuh kematian mendadak yang disebabkan oleh HCM terjadi pada orang Afrika-Amerika.
Siapa pun yang mengidap HCM perlu mengetahui tentang risiko kematian mendadak, dan harus menyadari risiko yang ditimbulkan oleh latihan terhadap orang yang memiliki kondisi ini.
Apa itu Kardiomiopati Hipertrofik?
HCM adalah kondisi jantung yang ditandai dengan penebalan otot jantung yang tidak normal, suatu kondisi yang disebut hipertrofi. Hipertrofi dapat menyebabkan beberapa masalah. Ini menghasilkan "kekakuan" yang berlebihan di ventrikel kiri jantung. Ini juga dapat menyebabkan obstruksi parsial aliran darah di ventrikel kiri, menghasilkan kondisi yang mirip dengan stenosis aorta. HCM juga dikaitkan dengan fungsi abnormal katup mitral.
Ciri-ciri HCM ini dapat menyebabkan disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik, atau kardiomiopati dilatasi dan jenis gagal jantung yang lebih “khas”. Ini juga dapat menyebabkan regurgitasi mitral, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan atau memperburuk gagal jantung.
Tetapi konsekuensi yang paling ditakuti dari HCM adalah dapat membuat otot jantung rentan mengembangkan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, aritmia yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Meskipun aritmia ini dapat terjadi kapan saja, kemungkinan besar terjadi selama periode olahraga berat.
Sayangnya, kematian mendadak mungkin merupakan manifestasi pertama dari HCM, terutama pada atlet muda. Skrining rutin dengan EKG, atau lebih baik lagi, ekokardiogram, akan mengungkap masalah pada sebagian besar atlet sebelum acara yang mengancam jiwa - tetapi mengingat jutaan atlet muda yang berpartisipasi dalam olahraga di seluruh dunia, skrining rutin semacam itu umumnya dianggap mahal.
Meskipun demikian, setiap atlet muda yang anggota keluarganya meninggal secara tiba-tiba, atau yang memiliki riwayat keluarga HCM, perlu diskrining untuk kondisi ini. Dan jika HCM didiagnosis, dia harus mengikuti rekomendasi latihan yang diterima untuk atlet muda dengan HCM.
Bagaimana Latihan Terkait dengan Risiko?
Risiko kematian mendadak dengan HCM lebih tinggi saat berolahraga daripada saat istirahat. Selain itu, risiko yang ditimbulkan oleh olahraga tampaknya terkait dengan intensitas olahraga bahkan intensitas latihan.
Secara khusus, olahraga yang sangat dinamis termasuk bola basket, sepak bola, dan renang, dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada olahraga yang kurang intensif, dan atlet dalam program yang sangat kompetitif (Divisi I dibandingkan dengan Divisi 2 atau Program atletik perguruan tinggi Divisi 3) berada pada risiko yang lebih tinggi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Namun, sama jelasnya bahwa risikonya tidak sama untuk semua orang dengan HCM. Beberapa orang dengan HCM mengalami kematian mendadak saat istirahat atau selama aktivitas ringan, sementara yang lain dengan HCM berpartisipasi dalam acara olahraga intensitas tinggi yang sangat kompetitif selama bertahun-tahun tanpa mengalami aritmia jantung yang mengancam jiwa.
Memprediksi Risiko Individu
Setiap orang dengan HCM harus menjalani beberapa pengujian untuk melihat apa risiko individu mereka dari serangan jantung mendadak dan untuk melihat apakah mereka mendapat manfaat dari defibrilator jantung implan (ICD). Selain riwayat dan pemeriksaan fisik, ekokardiogram harus dilakukan untuk menilai derajat penebalan ventrikel kiri, derajat obstruksi aliran keluar ventrikel kiri, dan untuk menilai setiap disfungsi katup mitral. Selain itu, tes stres olahraga harus dilakukan untuk mencari respons tekanan darah normal (yaitu, peningkatan tekanan darah dengan peningkatan level olahraga), dan untuk melihat apakah ada aritmia jantung yang dipicu oleh olahraga.
Rekomendasi Latihan Umum untuk Atlet Muda Dengan HCM
Mengingat variabilitas dalam risiko, dan kemampuan kami yang terbatas untuk menetapkan tingkat risiko tertentu kepada individu tertentu, rekomendasi tentang rekomendasi latihan untuk atlet muda perlu dibuat secara individual, dan proses pengambilan keputusan bersama yang sepenuhnya transparan harus diterapkan.
Pedoman umum, yang diterbitkan pada tahun 2019 oleh Asosiasi Kardiologi Pencegahan Eropa, merekomendasikan untuk mencoba menugaskan atlet muda dengan HCM ke kelompok berisiko tinggi atau kelompok berisiko rendah. Penugasan ini harus dilakukan setelah evaluasi medis lengkap.
Kelompok berisiko tinggi, di mana olahraga tidak direkomendasikan, termasuk siapa saja yang pernah mengalami salah satu dari berikut ini:
- riwayat serangan jantung
- gejala yang menunjukkan aritmia jantung yang serius, terutama sinkop
- disfungsi jantung yang disebabkan HCM
- obstruksi aliran keluar ventrikel kiri yang signifikan
- respon tekanan darah abnormal terhadap olahraga
Orang dewasa tanpa ciri-ciri ini dapat secara selektif diizinkan untuk berpartisipasi dalam olahraga kompetitif, kecuali olahraga di mana terjadinya sinkop dapat menyebabkan cedera serius atau kematian. Keputusan ini harus dibuat dengan kesadaran penuh bahwa, meskipun ditempatkan pada kelompok berisiko rendah, risiko berolahraga dengan HCM masih lebih tinggi dari biasanya.
Namun, pedoman AS terbaru merekomendasikan semua atlet dengan HCM untuk berpartisipasi hanya dalam olahraga intensitas rendah (1A) seperti golf, bowling, atau yoga. Kedua kelompok menekankan perlunya diskusi yang matang dan pengambilan keputusan bersama yang melibatkan atlet-pasien, dokter, dan orang tua (jika ada).
-hearing-tests.jpg)
