Bagi banyak orang, rambut rontok adalah salah satu efek samping kemoterapi yang paling ditakuti untuk kanker. Diperkirakan 65% pasien yang menjalani kemoterapi klasik mengalami apa yang disebut dokter sebagai alopecia. Namun, meskipun beberapa obat kemoterapi hampir selalu menyebabkan kerontokan rambut, obat lain biasanya hanya menyebabkan sedikit kerontokan rambut.
FatCamera / E + / Getty ImagesFaktor lain yang terkait dengan kemo juga dapat memengaruhi kerontokan rambut, seperti dosis obat yang diberikan. Tentu saja, mengobati kanker Anda secara efektif adalah prioritas utama. Tetapi mengetahui tentang potensi ini sebelumnya dapat membantu Anda mempersiapkannya. Untungnya, ada pilihan yang tersedia untuk membantu orang mengatasi gejala ini.
Mengapa Kemo Menyebabkan Rambut Rontok
Rambut rontok sangat umum terjadi selama kemoterapi untuk kanker payudara dan juga kanker lainnya, meskipun beberapa obat dan metode pemberian lebih cenderung mengganggu folikel rambut daripada yang lain.
Obat kemoterapi bekerja secara sistemik (di seluruh tubuh) dengan mengganggu pembelahan dan pertumbuhan sel yang tumbuh dengan cepat.
Meskipun obat ini efektif dalam menghilangkan sel kanker, obat ini juga merusak sel normal yang membelah dengan cepat. Ini termasuk folikel rambut (menyebabkan rambut rontok), sel di saluran pencernaan (menyebabkan mual dan muntah), dan sel di sumsum tulang (menyebabkan lebih sedikit sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit).
Keratinosit dalam folikel rambut membelah lebih cepat daripada banyak sel ganas, dan mereka memiliki suplai darah yang baik yang mengirimkan agen kemoterapi secara efisien. Metabolisme cepat mereka juga menempatkan mereka di bawah stres oksidatif, yang dapat ditingkatkan oleh obat kemoterapi hingga sel mati.
Apakah Anda mengalami kerontokan rambut atau tidak, dan sejauh mana Anda melakukannya, bergantung pada sejumlah faktor termasuk:
- Dosis kemoterapi: Dosis yang lebih tinggi umumnya memiliki risiko rambut rontok yang lebih besar.
- Seberapa sering kemoterapi diberikan: Dosis yang lebih sering membawa lebih banyak risiko.
- Cara pemberian: Obat intravena lebih mungkin menyebabkan kerontokan rambut dibandingkan obat oral.
- Obat atau kombinasi obat yang Anda terima: Beberapa lebih mungkin menyebabkan kerontokan rambut daripada yang lain, dan menerima kombinasi obat meningkatkan risikonya.
- Riasan pribadi Anda: Beberapa orang lebih mungkin kehilangan rambut daripada yang lain, bahkan dengan dosis obat yang sama.
Kemo Lebih Mungkin Menyebabkan Rambut Rontok
Obat kemoterapi dengan risiko tertinggi menyebabkan rambut rontok (atau setidaknya penipisan rambut yang signifikan) pada banyak orang meliputi:
- Agen alkilasi: Cytoxan atau Neosar (siklofosfamid), Ifex (ifosfamide), Myleran atau Busulfex (busulphan), Thioplex (thiotepa).
- Antibiotik antitumor: Cosmegen (dactinomycin), Adriamycin atau Doxil (doxorubicin), Idamycin (idarubicin)
- Penghambat topoisomerase: VePesid (etoposide), Camptosar (irinotecan)
- Agen antimikrotubulus: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Ellence (epirubicin), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (epirubicin), Marqibo atau Vincasar (vincristine), Alocrest atau Navelbine (vinorelbine)
- Antimetabolit: Efudex (fluorouracil), Gemzar (gemcitabine)
Kemo Lebih Sedikit Kemungkinan Menyebabkan Rambut Rontok
Beberapa obat kemoterapi hanya menghasilkan rambut rontok minimal, meskipun ini sering dikombinasikan dengan obat yang menyebabkan lebih banyak kerontokan rambut. Ini termasuk:
- Platinum: Paraplatin (karboplatin), Platinol (cisplatin), Eloxatin (oxaliplatin)
- Antibiotik antitumor: Bleo 15K (bleomycin), Mutamicin (mitomycin C), epirubisin atau doksorubisin dosis rendah
- Antimetabolit: Trexall, Otrexup, Rasuvo (methotrexate)
- Siklofosfamid oral
- Penghambat topoisomerase: Novantrone (mitoxantrone), Hycamtin atau Potactasol (topotecan)
- Agen alkilasi: Hexalen (altretamine)
Waktu Rambut Rontok
Rambut rontok sering dimulai sekitar waktu infus kemoterapi kedua Anda, meskipun ini sangat bervariasi. Ini mungkin mulai perlahan, tetapi meningkat dengan cepat sekitar satu bulan hingga dua bulan setelah memulai pengobatan. Beberapa orang tidak kehilangan semua rambutnya sampai mereka hampir menyelesaikan kemoterapi.
Pertumbuhan kembali rambut biasanya dimulai dalam tiga bulan setelah kemoterapi berakhir. Ketika rambut Anda tumbuh kembali, banyak orang menemukan apa yang disebut "ikal kemo". Jika rambut Anda lurus sebelum kemoterapi, kemungkinan besar akan menjadi lurus kembali, tetapi proses ini bisa memakan waktu hingga beberapa tahun.
Rambut rontok akibat kemoterapi hampir selalu bersifat sementara dan dapat disembuhkan, meskipun ada beberapa pengecualian yang jarang terjadi. Di sisi lain, terapi penyinaran pada kepala dapat merusak folikel rambut secara permanen sehingga rambut rontok bersifat permanen bukan sementara.
Beberapa wanita penderita kanker payudara mengalami kerontokan rambut permanen setelah kombinasi taxanes (seperti Taxol atau Taxotere) dan terapi hormonal, meskipun hal ini jarang terjadi. Ini bukan satu-satunya perawatan yang terlibat.
Ada juga beberapa kasus kerontokan rambut permanen dan parah yang dilaporkan pada wanita dengan kanker payudara yang telah menerima kombinasi FEC (fluorouracil / epirubicin / cyclophosphamide) dengan docetaxel.
Pengaruh Terapi Kanker Lainnya
Terapi target yang lebih baru untuk kanker biasanya tidak menyebabkantotalRambut rontok seperti obat kemoterapi tetapi dapat mengakibatkan perubahan seperti penipisan rambut dan kekeringan, serta perubahan tekstur yang mirip dengan kemo ikal. Beberapa terapi yang ditargetkan juga dapat memengaruhi pigmentasi rambut, sering kali menyebabkan rambut menjadi lebih gelap.
Beberapa terapi bertarget yang dikaitkan dengan perubahan rambut atau kerontokan rambut meliputi:
- Penghambat Cyclin-dependent kinase (CDK) 4/6 seperti Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib), dan Verzenio (abemaciclib)
- Penghambat VEGF seperti Nexavar (sorafenib)
- Penghambat BRAF seperti Zelboraf (vemurafenib) dan Tafinlar (dabrafenib)
- Penghambat Bcr / Abl seperti Tasigna (nilotinib) dan Gleevec (imatinib)
Beberapa terapi hormonal yang biasa digunakan untuk kanker payudara telah dikaitkan dengan penipisan rambut bagi sebagian orang. Tidak seperti kemoterapi, orang mungkin menggunakan obat tersebut selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahunsebelummereka memperhatikan perubahan pada rambut mereka. Terapi hormonal yang lebih sering dikaitkan dengan rambut rontok meliputi:
- Tamoxifen
- Penghambat aromatase: Rambut rontok tampaknya lebih sering terjadi pada Arimidex (anastrozole) dan Femara (letrozole) dibandingkan dengan Aromasin (exemestane).
- Faslodex (fulvestrant)
- Oktreotida (Sandostatin)
Obat imunoterapi untuk kanker, setidaknya penghambat checkpoint, biasanya tidak menyebabkan kerontokan rambut, meskipun seringkali obat ini digunakan bersamaan dengan kemoterapi. Peneliti mencari cara memanfaatkan gen yang terlibat dalam autoimun alopecia (rambut rontok seperti alopecia areata) untuk meningkatkan efektivitas kemoterapi.
Hal Lain yang Berkontribusi pada Rambut Rontok
Ada sejumlah obat non-kanker yang berhubungan dengan rambut rontok yang mungkin menonjolkan efek obat kemoterapi jika digunakan dalam kombinasi.
Beberapa di antaranya termasuk retinoid (seperti Accutane), obat anti-tiroid, L-Dopa (levodopa), amfetamin, obat antiinflamasi non steroid, dan beberapa antidepresan seperti antidepresan trisiklik dan Wellbutrin (bupropion).
Selain obat-obatan, penyakit, pembedahan, atau perubahan pola makan (diet rendah protein atau diet sangat rendah kalori) dapat menyebabkan kerontokan rambut.
Penyakit tiroid (baik hipotiroidisme atau hipertiroidisme) dapat menyebabkan kerontokan rambut dan dapat terjadi dengan pengobatan kanker (seperti hipertiroidisme atau hipotiroidisme yang diinduksi kemoterapi, yang sangat umum terjadi pada imunoterapi).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Banyak obat kemoterapi menyebabkan rambut rontok, termasuk yang digunakan untuk kanker payudara. Beberapa orang memilih pendinginan kulit kepala sebagai cara untuk mengurangi kerontokan rambut sedangkan yang lain lebih menyukai kenyamanan kepala yang hangat dan merencanakan ke depan dengan syal atau wig.
Preferensi sangat pribadi dan penting bagi Anda untuk melakukan yang terbaik untuk Anda sendiri. Untungnya, sebagian besar rambut rontok bersifat sementara dan banyak wanita menemukan bahwa rambut mereka tumbuh kembali lebih sehat dari sebelumnya.
Selain kemoterapi, beberapa terapi yang ditargetkan dan terapi hormonal untuk kanker juga dapat menyebabkan perubahan rambut, seperti penipisan, pengeritingan, dan kekeringan.
