Bagaimana Leukemia Diobati

Perawatan untuk leukemia tergantung pada banyak faktor termasuk jenis dan subtipe penyakit, stadium, usia seseorang, dan kesehatan umum. Karena leukemia adalah kanker sel darah, yang menyebar ke seluruh tubuh, perawatan lokal seperti pembedahan dan terapi radiasi jarang digunakan. Sebaliknya, pilihan seperti kemoterapi agresif, transplantasi sumsum tulang / sel induk, terapi yang ditargetkan (penghambat tirosin kinase), antibodi monoklonal, imunoterapi, dan lainnya dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Bahkan masa menunggu dengan waspada mungkin cocok dalam beberapa kasus.

Kebanyakan orang dengan leukemia akan memiliki tim profesional medis yang merawat mereka, dengan spesialis kelainan darah dan kanker (ahli hematologi / onkologi) yang memimpin kelompok tersebut.

Perawatan untuk leukemia, terutama leukemia akut, sangat sering menyebabkan kemandulan. Untuk alasan ini, orang yang mungkin ingin memiliki anak di masa depan harus membahas tentang pemeliharaan kesuburansebelumpengobatan dimulai.

Pendekatan menurut Jenis Penyakit

Sebelum membahas berbagai jenis pengobatan, ada baiknya untuk memahami pendekatan awal yang umum untuk pengobatan berbagai jenis leukemia. Anda mungkin merasa berguna untuk membidik tipe yang didiagnosis dengan Anda, lalu lanjutkan ke deskripsi mendalam tentang setiap opsi.

Leukemia Limfositik Akut (ALL)

Dengan leukemia limfositik akut (LLA), pengobatan penyakit ini bisa memakan waktu beberapa tahun. Ini dimulai dengan perawatan induksi dan dengan tujuan remisi. Kemoterapi konsolidasi kemudian diberikan (beberapa siklus) untuk mengatasi sel kanker yang tersisa dan mengurangi risiko kambuh. Sebagai alternatif, beberapa orang mungkin menerima transplantasi sel induk hematopoietik (meskipun lebih jarang dibandingkan dengan AML).

Setelah terapi konsolidasi, kemoterapi pemeliharaan diberikan (biasanya dengan dosis yang lebih rendah) untuk lebih mengurangi risiko kambuh, dengan tujuan untuk kelangsungan hidup jangka panjang. Jika sel leukemia ditemukan di sistem saraf pusat, kemoterapi diberikan langsung ke dalam cairan tulang belakang (kemoterapi intratekal). Terapi radiasi juga dapat digunakan jika leukemia telah menyebar ke otak, sumsum tulang belakang, atau kulit. Bagi mereka yang memiliki ALL positif kromosom Philadelphia, terapi asparaginase yang ditargetkan juga dapat digunakan.

Sayangnya, obat kemoterapi tidak dapat menembus dengan baik ke otak dan sumsum tulang belakang karena adanya sawar darah-otak, jaringan kapiler yang ketat yang membatasi kemampuan racun (seperti kemoterapi) untuk masuk ke otak. Untuk alasan ini, banyak orang diberikan perawatan pencegahan untuk mencegah sel-sel leukemia tertinggal di sistem saraf pusat.

Leukemia Myelogenous Akut (LMA)

Mirip dengan pengobatan ALL, pengobatan untuk leukemia myelogenous akut (LMA) biasanya dimulai dengan kemoterapi induksi. Setelah remisi tercapai, kemoterapi lebih lanjut dapat diberikan, atau, untuk orang dengan risiko tinggi kambuh, transplantasi sel induk. Di antara pengobatan untuk leukemia, pengobatan untuk AML cenderung paling intens dan menekan sistem kekebalan hingga tingkat yang paling tinggi. Mereka yang berusia di atas 60 tahun dapat diobati dengan kemoterapi atau perawatan paliatif yang tidak terlalu intens, tergantung pada subtipe leukemia dan kesehatan umum.

Leukemia promielositik akut (APL) diobati dengan obat tambahan dan memiliki prognosis yang sangat baik.

Leukemia limfositik kronis

Pada tahap awal leukemia limfositik kronis (CLL), periode tanpa pengobatan yang mengacu pada menunggu dengan waspada sering kali merupakan "pilihan pengobatan" terbaik. Ini seringkali merupakan pilihan terbaik meskipun jumlah sel darah putih sangat tinggi. Jika gejala tertentu, temuan fisik, atau perubahan pada tes darah berkembang, pengobatan sering dimulai dengan kombinasi kemoterapi dan antibodi monoklonal.

Leukemia Myelogenous Kronis

Dengan leukemia myelogenous kronis (CML), inhibitor tirosinase kinase (TKI, sejenis terapi yang ditargetkan) telah merevolusi pengobatan penyakit dan menghasilkan peningkatan ketahanan hidup yang dramatis selama dua dekade terakhir. Obat ini menargetkan protein BCR-ABL yang menyebabkan pertumbuhan sel kanker. Bagi mereka yang mengembangkan resistansi terhadap dua atau lebih obat ini, obat kemoterapi yang lebih baru telah disetujui pada tahun 2012. Interferon pegylated (sejenis imunoterapi) mungkin digunakan untuk yang tidak mentolerir TKI.

Di masa lalu, transplantasi sel induk hematopoietik adalah pengobatan pilihan untuk CML, tetapi sekarang lebih jarang digunakan dan terutama pada orang yang lebih muda dengan penyakit ini.

Menunggu dengan Waspada

Kebanyakan leukemia ditangani secara agresif saat didiagnosis, kecuali CLL. Banyak orang dengan leukemia jenis ini tidak memerlukan pengobatan pada tahap awal penyakit, dan periode menunggu dengan waspada atau pengawasan aktif dianggap sebagai pilihan pengobatan standar yang layak.

Menunggu dengan waspada tidak berarti sama dengan sebelumnya pengobatan dan tidak mengurangi kelangsungan hidup bila digunakan dengan tepat. Sebaliknya, hitung darah dilakukan setiap beberapa bulan, dan pengobatan dimulai jika gejala konstitusional (demam, keringat malam, kelelahan, penurunan berat badan lebih dari 10 persen massa tubuh), kelelahan progresif, kegagalan sumsum tulang progresif (dengan sel darah merah rendah) atau jumlah trombosit), pembesaran kelenjar getah bening yang menyakitkan, pembesaran hati dan / atau limpa yang signifikan, atau jumlah sel darah putih yang sangat tinggi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk leukemia akut dan sering dikombinasikan dengan antibodi monoklonal untuk CLL. Ini juga dapat digunakan untuk CML yang telah menjadi resisten terhadap terapi yang ditargetkan.

Kemoterapi bekerja dengan menghilangkan sel-sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker, tetapi juga dapat mempengaruhi sel-sel normal yang membelah dengan cepat, seperti pada folikel rambut. Ini paling sering diberikan sebagai kemoterapi kombinasi (dua atau lebih obat), dengan obat yang berbeda bekerja di tempat yang berbeda dalam siklus sel.

Obat kemoterapi yang dipilih dan cara penggunaannya berbeda-beda, bergantung pada jenis leukemia yang dirawat.

Kemoterapi Induksi

Kemoterapi induksi seringkali merupakan terapi pertama yang digunakan ketika seseorang didiagnosis dengan leukemia akut. Tujuan dari pengobatan ini adalah untuk mengurangi tingkat sel leukemia dalam darah ke tingkat yang tidak terdeteksi. Ini tidak berarti bahwa kanker itu sembuh, tetapi hanya itu yang tidak dapat dideteksi saat melihat sampel darah.

Tujuan lain dari terapi induksi adalah untuk mengurangi jumlah sel kanker di sumsum tulang sehingga produksi normal dari berbagai jenis sel darah dapat dilanjutkan. Sayangnya, diperlukan pengobatan lebih lanjut setelah terapi induksi agar kanker tidak kambuh lagi.

Dengan AML, terapi induksi umum disebut protokol 7 + 3. Ini termasuk tiga hari antrasiklin, baik Idamycin (idarubicin) atau Cerubidine (daunorubicin), bersama dengan tujuh hari infus Cytosar U atau Depocyt ( sitarabin). Obat ini sering diberikan melalui kateter vena sentral di rumah sakit (orang biasanya dirawat di rumah sakit selama empat sampai enam minggu pertama pengobatan). Untuk orang yang lebih muda, mayoritas akan mencapai remisi.

Obat Kemoterapi

Dengan ALL, kemoterapi biasanya mencakup kombinasi empat obat:

• Antrasiklin, biasanya Cerubidine (daunorubicin) atau Adriamycin (doxorubicin)
• Oncovin (vincristine)
• Prednison (kortikosteroid)
• Asparaginase: Elspar atau L-Asnase (asparaginase) atau Pegaspargase (Peg asparaginase)

Orang dengan ALL positif kromosom Philadelphia dan mereka yang berusia di atas 60 tahun juga dapat diobati dengan inhibitor tirosin kinase, seperti Sprycel (dasatinib). Setelah remisi tercapai, pengobatan pencegahan ke sistem saraf pusat digunakan untuk mencegah sel-sel leukemia tertinggal di otak dan sumsum tulang belakang.

Dengan leukemia promielositik akut (APL), terapi induksi juga mencakup pengobatan ATRA (asam semua-trans-retinoat), kadang-kadang dikombinasikan dengan Trisenox atau ATO (arsenik trioksida).

Walaupun terapi induksi sering kali mencapai remisi total, terapi lebih lanjut diperlukan agar leukemia tidak kambuh.

Konsolidasi dan Intensifikasi Kemoterapi

Dengan leukemia akut, pilihan setelah kemoterapi induksi dan remisi termasuk kemoterapi lebih lanjut (kemoterapi konsolidasi) atau kemoterapi dosis tinggi ditambah transplantasi sel induk. Dengan AML, pengobatan yang paling umum adalah tiga sampai lima rangkaian kemoterapi lebih lanjut, meskipun, untuk orang dengan penyakit berisiko tinggi, transplantasi sel induk sering direkomendasikan. Dengan ALL, kemoterapi konsolidasi biasanya diikuti dengan kemoterapi pemeliharaan, tetapi a transplantasi sel induk mungkin juga direkomendasikan untuk beberapa orang.

Perawatan Kemoterapi (untuk SEMUA)

Dengan ALL, kemoterapi lebih lanjut setelah induksi dan konsolidasi kemoterapi sering diperlukan untuk mengurangi risiko kekambuhan dan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Obat yang digunakan sering kali termasuk methotrexate atau 6-MP (6-mercaptopurine).

Kemoterapi untuk CLL

Jika gejala muncul pada CLL, biasanya kombinasi obat kemoterapi Fludara (fludarabine) dengan atau tanpa Cytoxan (cyclophosphamide) bersama dengan antibodi monoklonal seperti Rituxan (rituximab) direkomendasikan. Sebagai alternatif, obat kemoterapi Treanda atau Bendeka (bendamustine) dapat digunakan dengan antibodi monoklonal.

Kemoterapi untuk CML

Pengobatan utama untuk CML adalah antibodi monoklonal, tetapi kemoterapi kadang-kadang dapat direkomendasikan. Obat-obatan seperti Hydrea (hydroxyurea), Ara-C (cytarabine), Cytoxan (cyclophosphamide), Oncovin (vincristine), atau Myleran (busulfan) dapat digunakan untuk menurunkan jumlah sel darah putih yang sangat tinggi atau limpa yang membesar.

Pada tahun 2012, obat kemoterapi baru — Synribo (omacetaxine) — disetujui untuk CML yang telah berkembang ke fase akselerasi dan menjadi resisten terhadap dua atau lebih inhibitor tirosin kinase atau memiliki mutasi T3151.

Efek samping

Efek samping umum dari kemoterapi dapat bervariasi dengan berbagai obat yang digunakan, tetapi mungkin termasuk:

• Kerusakan jaringan: Antrasiklin adalah vesikan dan dapat menyebabkan kerusakan jaringan jika bocor ke jaringan di sekitar tempat infus.
• Supresi sumsum tulang: Kerusakan pada sel yang membelah dengan cepat di sumsum tulang sering mengakibatkan rendahnya tingkat sel darah merah (anemia akibat kemoterapi), sel darah putih seperti neutrofil (neutropenia yang diinduksi kemoterapi), dan trombosit (trombositopenia yang diinduksi kemoterapi) . Karena jumlah sel darah putih yang rendah, tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko infeksi sangatlah penting.
• Rambut rontok: Rambut rontok biasa terjadi, tidak hanya di bagian atas kepala, tapi juga alis, bulu mata, dan rambut kemaluan.
• Mual dan muntah: Meskipun merupakan efek samping yang ditakuti, obat-obatan untuk mengobati dan mencegah muntah terkait kemoterapi telah mengurangi efek samping ini secara signifikan.
• Sariawan: Sariawan sering terjadi, meskipun perubahan pola makan, serta obat kumur, dapat meningkatkan kenyamanan. Perubahan rasa juga bisa terjadi.
• Urine merah: Obat antrasiklin disebut sebagai "setan merah" untuk efek samping yang umum ini. Urine mungkin tampak berwarna merah terang hingga oranye, dimulai segera setelah infus dan berlangsung selama sekitar satu hari setelah selesai. Meski mungkin mengejutkan, itu tidak berbahaya.
• Neuropati perifer: Mati rasa, kesemutan, dan nyeri pada distribusi "kaus kaki dan sarung tangan" (kaki dan tangan) dapat terjadi, terutama dengan obat-obatan seperti Oncovin.
• Sindrom lisis tumor: Kerusakan sel leukemia yang cepat dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai sindrom lisis tumor. Temuan termasuk kalium tinggi, asam urat, nitrogen urea darah (BUN), dan kadar fosfat dalam darah. Sindrom lisis tumor tidak terlalu bermasalah dibandingkan di masa lalu, dan diobati dengan cairan infus dan obat-obatan untuk menurunkan kadar asam urat.
• Diare

Karena banyak orang yang mengidap leukemia masih muda dan diharapkan dapat bertahan hidup dari pengobatan, efek akhir pengobatan yang mungkin terjadi bertahun-tahun atau puluhan tahun setelah pengobatan menjadi perhatian khusus.

Potensi efek samping jangka panjang dari kemoterapi mungkin termasuk peningkatan risiko penyakit jantung, kanker sekunder, dan kemandulan antara lain.

Terapi Bertarget

Terapi bertarget adalah pengobatan yang bekerja dengan secara khusus menargetkan sel kanker atau jalur yang terlibat dalam pertumbuhan dan pembelahan sel kanker. Tidak seperti obat kemoterapi, yang dapat mempengaruhi sel kanker dan sel normal dalam tubuh, terapi yang ditargetkan berfokus pada mekanisme yang mendukung pertumbuhan kanker secara khusus. Untuk alasan ini, mereka mungkin memiliki lebih sedikit efek samping daripada kemoterapi (tetapi tidak selalu).

Tidak seperti obat kemoterapi yang bersifat sitotoksik (menyebabkan kematian sel), terapi yang ditargetkan mengontrol pertumbuhan kanker tetapi tidak membunuh sel kanker. Meskipun mereka mungkin menahan kanker selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade, seperti yang sering terjadi pada CML, mereka bukanlah amenyembuhkanuntuk kanker.

Selain terapi yang ditargetkan yang disebutkan di bawah ini, ada sejumlah obat yang dapat digunakan untuk leukemia yang kambuh atau leukemia yang mengandung mutasi genetik tertentu.

Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) untuk CML

Penghambat tirosin (TKI) adalah obat yang menargetkan enzim yang disebut tirosin kinase untuk mengganggu pertumbuhan sel kanker.

Dengan CML, TKI telah merevolusi pengobatan dan telah jauh meningkatkan kelangsungan hidup selama dua dekade terakhir. Penggunaan obat secara terus menerus seringkali dapat mengakibatkan remisi jangka panjang dan kelangsungan hidup dengan CML. Pengobatan yang saat ini tersedia meliputi:

• Gleevec (imatinib)
• Bosulif (bosutinib)
• Sprycel (dasatinib)
• Tasigna (nilotinib)
• Iclusig (ponatinib)

Penghambat Kinase untuk SEMUA

Untuk ALL berisiko tinggi, TKI Sprycel atau Jakafi (ruxolitinib) dapat digunakan.

Inhibitor Kinase untuk CLL

Selain antibodi monoklonal yang menjadi andalan pengobatan, inhibitor kinase dapat digunakan untuk CLL. Obat-obatan tersebut meliputi:

• Imbruvica (ibrutinib): Obat yang menghambat tirosin kinase Bruton ini mungkin efektif untuk CLL yang sulit diobati.
• Zydelig (idelalisib): Obat ini memblokir protein (P13K) dan dapat digunakan saat pengobatan lain tidak berhasil.
• Venclextra (venetoclax): Obat ini memblokir protein (BCL-2) dan dapat digunakan lini kedua untuk mengobati CLL.

Antibodi Monoklonal

Antibodi monoklonal mirip dengan antibodi yang dikenal banyak orang yang menyerang virus dan bakteri, tetapi dibuat oleh manusia dan dirancang untuk menyerang sel kanker.

Untuk CLL, antibodi monoklonal adalah pengobatan andalan, sering dikombinasikan dengan kemoterapi. Obat ini menargetkan protein (CD20) yang ditemukan di permukaan sel B. Obat yang saat ini disetujui meliputi:

• Rituxan (rituximab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Obat ini bisa sangat efektif, meskipun tidak bekerja dengan baik untuk orang dengan mutasi atau penghapusan kromosom 17.

Untuk sel B refraktori ALL, antibodi monoklonal Blincyto (blinatumomab) atau Besponsa (inotuzumab) dapat digunakan.

Penghambat Proteasom

Untuk ALL refrakter pada anak-anak, proteasome inhibitor Velcade (bortezomib) dapat digunakan.

Imunoterapi

Ada berbagai macam perawatan yang termasuk dalam kategori umum imunoterapi. Obat ini bekerja dengan menggunakan sistem kekebalan atau prinsip sistem kekebalan untuk melawan kanker.

Terapi Sel-T CAR

Terapi sel-T CAR (terapi sel-T reseptor antigen chimeric) atau terapi gen menggunakan sel-sel pelawan kanker (sel-T) milik seseorang. Dalam prosedur ini, sel T diambil dari tubuh dan dimodifikasi untuk menargetkan protein pada permukaan sel leukemia. Mereka kemudian dibiarkan berkembang biak sebelum disuntikkan kembali ke tubuh, di mana mereka sering menghilangkan sel leukemia dalam beberapa minggu.

Pada 2017, obat Kymriah (tisagenlecleucel) menerima persetujuan U.S. Food and Drug Administration (FDA) untuk anak-anak dan dewasa muda dengan sel B ALL atau tipe ALL lainnya yang kambuh.

Interferon

Interferon adalah zat yang dibuat oleh tubuh manusia yang berfungsi untuk mengontrol pertumbuhan dan pembelahan sel kanker, di antara fungsi kekebalan lainnya. Berbeda dengan terapi sel-T CAR, yang dirancang untuk menyerang penanda tertentu pada sel leukemia, interferon tidak spesifik dan telah digunakan di banyak tempat mulai dari kanker hingga infeksi kronis. Interferon alfa, interferon buatan manusia, dulu biasa digunakan untuk CML, tetapi sekarang lebih sering digunakan untuk orang dengan CML yang tidak toleran terhadap pengobatan lain. Dapat diberikan melalui suntikan (baik secara subkutan atau intramuskular) atau secara intravena, dan diberikan untuk jangka waktu yang lama.

Transplantasi Sumsum Tulang / Stem Cell

Transplantasi sel hematopoietik, atau transplantasi sumsum tulang dan sel induk, bekerja dengan mengganti sel hematopoietik di sumsum tulang yang berkembang menjadi berbagai jenis sel darah. Dalam transplantasi ini, sel sumsum tulang seseorang dihancurkan. Mereka kemudian diganti dengan sel donor yang mengisi kembali sumsum tulang dan akhirnya menghasilkan sel darah putih yang sehat, sel darah merah, dan trombosit.

Jenis

Sementara transplantasi sumsum tulang (sel yang diambil dari sumsum tulang dan disuntikkan) dulunya lebih umum, transplantasi sel induk darah tepi sekarang lebih umum. Sel induk diambil dari darah donor (dengan prosedur yang mirip dengan dialisis) dan dikumpulkan. Pengobatan diberikan kepada donor sebelum prosedur ini dilakukan untuk meningkatkan jumlah sel induk dalam darah tepi.

Jenis transplantasi sel hematopoietik meliputi:

• Transplantasi autologus: Transplantasi yang menggunakan sel induk milik seseorang
• Transplantasi alogenik: Transplantasi di mana sel induk berasal dari donor, seperti saudara kandung atau donor yang tidak diketahui tetapi cocok
• Transplantasi dari darah tali pusat
• Transplantasi sel induk non-ablatif: Transplantasi ini adalah "transplantasi mini" yang tidak terlalu invasif yang tidak memerlukan pemusnahan sumsum tulang sebelum transplantasi. Transplantasi mini bekerja dengan sesuatu yang disebut "cangkok versus keganasan" di mana sel donor membantu melawan sel kanker, bukan dengan mengganti sel di sumsum tulang.

Kegunaan

Transplantasi sel hematopoietik dapat digunakan setelah kemoterapi induksi dengan AML dan ALL, terutama untuk penyakit berisiko tinggi. Tujuan pengobatan leukemia akut adalah remisi jangka panjang dan kelangsungan hidup. Dengan CLL, transplantasi sel induk dapat digunakan jika pengobatan lain tidak dapat mengendalikan penyakit. Dengan CML, transplantasi sel punca dulunya merupakan pengobatan pilihan, tetapi sekarang lebih jarang digunakan.

Transplantasi non-ablatif dapat digunakan untuk orang yang tidak dapat mentolerir kemoterapi dosis tinggi yang diperlukan untuk transplantasi sel induk tradisional (misalnya, orang yang berusia di atas 50 tahun). Mereka juga dapat digunakan ketika leukemia kambuh setelah transplantasi sel induk sebelumnya.

Fase Transplantasi Stem Cell

Transplantasi sel induk memiliki tiga fase berbeda:

• Induksi: Fase induksi serupa dengan yang dicatat di bawah kemoterapi untuk leukemia akut di atas dan terdiri dari penggunaan kemoterapi untuk mengurangi jumlah sel darah putih dan, jika mungkin, menginduksi remisi.
• Pengondisian: Selama fase ini, kemoterapi dosis tinggi dan / atau terapi radiasi digunakan untuk menghancurkan sumsum tulang. Pada fase ini, kemoterapi digunakan untuk mensterilkan / melenyapkan sumsum tulang sehingga tidak ada sel induk hematopoietik yang tersisa.
• Transplantasi: Pada fase transplantasi, sel induk yang disumbangkan diberikan. Setelah transplantasi, biasanya dibutuhkan waktu dua hingga enam minggu agar sel yang disumbangkan tumbuh di sumsum tulang dan menghasilkan sel darah yang berfungsi, yang dikenal sebagai engraftment.

Efek Samping dan Komplikasi

Transplantasi sel induk adalah prosedur utama dan, meskipun kadang-kadang dapat menyembuhkan, memiliki tingkat kematian yang signifikan (terutama karena tidak adanya sel yang melawan infeksi antara pengkondisian dan waktu yang dibutuhkan sel yang disumbangkan untuk tumbuh di sumsum, ketika orang-orang pada dasarnya tidak ada sel darah putih yang tersisa untuk melawan infeksi). Beberapa kemungkinan komplikasi termasuk:

• Imunosupresi: Seperti dicatat, sistem kekebalan yang sangat ditekan bertanggung jawab atas tingkat kematian yang relatif tinggi dari prosedur ini.
• Penyakit graft-versus-host: Penyakit graft-versus-host terjadi ketika sel yang disumbangkan menyerang sel seseorang dan dapat bersifat akut maupun kronis.

Menemukan Donor Sel Punca

Bagi mereka yang mempertimbangkan transplantasi sel induk, ahli onkologi pertama-tama akan memeriksa saudara Anda untuk kemungkinan kecocokan. Ada sejumlah sumber yang tersedia tentang cara mencari donor, jika diperlukan.

Pengobatan Pelengkap

Saat ini tidak ada pengobatan alternatif yang efektif untuk berhasil mengobati leukemia, meskipun beberapa pengobatan kanker integratif seperti meditasi, doa, yoga, dan pijat dapat membantu orang mengatasi gejala leukemia dan pengobatannya.

Meskipun kita sering menganggap vitamin, mineral, dan suplemen makanan relatif tidak berbahaya, penting untuk diperhatikan bahwa beberapa vitamin dapat mengganggu pengobatan kanker. Ini lebih mudah dipahami jika Anda memikirkan cara kerja pengobatan kanker. Kemoterapi, misalnya, bekerja dengan menciptakan stres oksidatif dan merusak DNA dalam sel. Meskipun mengonsumsi sediaan antioksidan mungkin merupakan praktik diet yang menyehatkan bagi seseorang tanpa kanker, ada risiko bahwa menggunakan sediaan yang sama ini dapat membantu "melindungi" sel kanker dari perawatan yang dirancang untuk menghilangkannya.

Meskipun ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa vitamin C dapat membantu bila dikombinasikan dengan kelas obat yang disebut PARP inhibitor (yang saat ini tidak disetujui untuk leukemia), ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa suplementasi vitamin C membuat kemoterapi kurang efektif dengan leukemia. .

Ketidakpastian umum di bidang ini adalah pengingat yang baik untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang vitamin, suplemen makanan, atau obat bebas yang Anda pertimbangkan untuk dikonsumsi.

Uji klinis

Ada banyak uji klinis berbeda yang sedang berlangsung untuk mencari cara yang lebih efektif untuk mengobati leukemia atau metode yang memiliki efek samping lebih sedikit. Dengan pengobatan kanker yang meningkat pesat, National Cancer Institute merekomendasikan agar orang berbicara dengan ahli onkologi mereka tentang pilihan uji klinis.

Beberapa perawatan yang sedang diuji menggabungkan terapi yang disebutkan di atas, sedangkan yang lain mencari cara unik untuk mengobati leukemia, termasuk banyak obat generasi berikutnya. Ilmu pengetahuan berubah dengan cepat. Misalnya, antibodi monoklonal pertama hanya disetujui pada tahun 2002, dan sejak itu, obat generasi kedua dan ketiga telah tersedia. Kemajuan serupa sedang dibuat dengan jenis terapi bertarget dan imunoterapi lainnya.