Sejarah Fibromyalgia

Anda kadang-kadang mendengar fibromyalgia disebut sebagai "diagnosis iseng" atau "penyakit baru", tetapi kenyataannya adalah bahwa fibromyalgia jauh dari baru. Ini memiliki sejarah berabad-abad, dengan banyak perubahan nama dan teori yang dibuang di sepanjang jalan.

Meskipun tidak selalu diterima oleh komunitas medis, dan penerimaannya masih belum universal, fibromyalgia telah berkembang pesat dan penelitian terkini terus memberikan bukti bahwa ini adalah penyakit fisiologis yang sangat nyata.

Catatan sejarah fibromyalgia yang paling sering dikutip berasal dari makalah tahun 2004 oleh peneliti Fatma Inanici dan Muhammad B. Yunus. Sejarah ini dikumpulkan dari pekerjaan mereka serta informasi baru dari dekade terakhir.

Kembali ke Awal (1592–1900)

Awalnya, dokter tidak memiliki definisi terpisah untuk semua kondisi nyeri yang kita kenali saat ini. Deskripsi dan terminologi dimulai dengan luas dan secara bertahap dipersempit.

Pada tahun 1592, dokter Prancis Guillaume de Baillou memperkenalkan istilah "rematik" untuk menggambarkan nyeri muskuloskeletal yang tidak berasal dari cedera. Ini adalah istilah luas yang mencakup fibromyalgia serta arthritis dan banyak penyakit lainnya. Akhirnya, dokter mulai menggunakan "rematik otot" untuk kondisi nyeri yang, seperti fibromyalgia, tidak menyebabkan kelainan bentuk.

Dua ratus tahun kemudian, definisi masih agak kabur. Namun, pada tahun 1815, ahli bedah Skotlandia William Balfour mencatat adanya nodul pada jaringan ikat dan berteori bahwa peradangan dapat terjadi di balik nodul dan nyeri. Dia juga orang pertama yang menjelaskan titik nyeri (yang nantinya akan digunakan untuk mendiagnosis fibromyalgia).

Beberapa dekade kemudian, dokter Prancis, Francios Valleix, menggunakan istilah "neuralgia" untuk menggambarkan apa yang dia yakini sebagai nyeri yang dirujuk dari titik-titik nyeri yang menjalar di sepanjang saraf. Teori lain saat ini termasuk ujung saraf hiperaktif atau masalah dengan otot itu sendiri.

Pada tahun 1880, ahli saraf Amerika George William Beard menciptakan istilah neurasthenia dan myelasthenia untuk menggambarkan rasa sakit yang meluas bersama dengan kelelahan dan gangguan psikologis. Ia yakin kondisi tersebut disebabkan oleh stres.

1900–1975

Penciptaan terminologi yang lebih spesifik benar-benar meledak di awal abad ke-20. Nama berbeda untuk penyakit mirip fibromyalgia termasuk:

• Myogeloses
• Pengerasan otot
• Fibrositis

Fibrositis, yang diciptakan pada tahun 1904 oleh ahli saraf Inggris Sir William Gowers, adalah salah satu penyebabnya. Gejala yang disebutkan Gowers akan terlihat familier bagi mereka yang menderita fibromyalgia:

• Nyeri spontan
• Sensitivitas terhadap tekanan
• Kelelahan
• Gangguan tidur
• Sensitif terhadap dingin
• Perburukan gejala karena penggunaan otot yang berlebihan

Sebagai pengobatan, dia menyarankan suntikan kokain, karena kokain kemudian digunakan sebagai obat bius topikal.

Secara medis, "fibro" berarti jaringan ikat dan "itis" berarti peradangan. Segera setelah Gowers menyebutkan nama tersebut, peneliti lain menerbitkan penelitian yang tampaknya mengkonfirmasi banyak teori Gowers tentang mekanisme peradangan dalam kondisi tersebut. Ini membantu memperkuat istilah fibrositis dalam bahasa sehari-hari. Ironisnya, penelitian lain ini kemudian ditemukan cacat.

Pada tahun 1930-an, minat yang meningkat pada nyeri otot yang dirujuk dari titik tender / pemicu dan grafik pola ini mulai muncul. Suntikan anestesi lokal terus menjadi pengobatan yang disarankan.

Fibrositis bukanlah diagnosis langka saat itu. Sebuah makalah tahun 1936 menyatakan fibrositis adalah bentuk paling umum dari rematik kronis parah. Ia juga mengatakan bahwa, di Inggris, itu menyumbang 60 persen dari kasus asuransi untuk penyakit rematik.

Juga di era itu, konsep nyeri otot yang dirujuk dibuktikan melalui penelitian. Sebuah studi tentang jalur nyeri menyebutkan nyeri yang dalam dan hiperalgesia (respons nyeri yang meningkat) dan mungkin yang pertama menunjukkan bahwa sistem saraf pusat terlibat dalam kondisi tersebut.

Selain itu, makalah tentang titik pemicu dan nyeri yang dirujuk mengemukakan istilah "sindrom nyeri myofascial" untuk nyeri lokal. Para peneliti menyarankan bahwa nyeri fibrositis yang meluas mungkin berasal dari satu orang yang mengalami beberapa kasus sindrom nyeri myofascial.

Perang Dunia II membawa fokus baru ketika dokter menyadari bahwa tentara sangat mungkin menderita fibrositis. Karena mereka tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan atau degenerasi fisik, dan gejala muncul terkait dengan stres dan depresi, para peneliti menamakannya "rematik psikogenik". Sebuah studi tahun 1937 menyatakan bahwa fibrositis adalah "keadaan psikoneurotik kronis". Dengan demikian, perdebatan yang sedang berlangsung antara fisik dan psikologis lahir.

Fibrositis terus diterima, meskipun dokter tidak dapat menyetujui dengan tepat apa itu. Pada tahun 1949, sebuah bab tentang kondisi tersebut muncul dalam sebuah buku teks reumatologi terkenal yang disebutArthritis dan Kondisi Terkait. Bunyinya, "[T] di sini tidak dapat diragukan lagi tentang adanya kondisi seperti itu." Disebutkan beberapa kemungkinan penyebab, termasuk:

• Infeksi
• Traumatis atau pekerjaan
• Faktor cuaca
• Gangguan psikologis

Namun, deskripsi adalah campuran samar yang sekarang kita kenali termasuk beberapa jenis kondisi nyeri yang sangat berbeda. Mereka umumnya melibatkan kelelahan, sakit kepala, dan tekanan psikologis, tetapi kurang tidur tidak disebutkan.

Gambaran pertama tentang fibrositis yang benar-benar menyerupai apa yang kita kenal sekarang sebagai fibromyalgia muncul pada tahun 1968. Makalah peneliti Eugene F. Traut menyebutkan:

• Dominasi wanita
• Sakit dan kekakuan umum
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Radang usus besar
• Tidur yang buruk
• Menjadi "khawatir worts"
• Poin tender ditemukan dengan pemeriksaan fisik
• Hubungan pikiran-tubuh yang penting

Seiring dengan nyeri umum, ia mengenali nyeri regional tertentu yang tampaknya umum, termasuk apa yang sekarang kita kenal sebagai carpal tunnel syndrome. Dia menyebutkan "berbagai tingkat sumbu tulang belakang", yang mungkin Anda kenali dari kriteria diagnostik modern:nyeri di kerangka aksial (tulang kepala, tenggorokan, dada, dan tulang belakang) dan di keempat kuadran tubuh.

Namun, empat tahun kemudian, peneliti Hugh A. Smythe menulis bab buku teks tentang fibrositis yang memiliki pengaruh luas pada penelitian di masa depan dan membuatnya dijuluki "kakek dari fibromyalgia modern". Dia diyakini menjadi orang pertama yang menggambarkannya secara eksklusif sebagai kondisi yang tersebar luas, sehingga membedakannya dari sindrom nyeri myfascial.

Smythe tidak hanya memasukkan kurang tidur dalam deskripsi tetapi menjelaskan seperti apa tidur untuk pasien dan juga memberikan temuan electroencephalogram (studi tidur) yang tidak dipublikasikan yang menunjukkan disfungsi pada tahap-3 dan tahap-4 tidur. Lebih lanjut, dia menyatakan bahwa tidur non-restoratif, trauma, dan tekanan emosional semuanya dapat menyebabkan gejala yang meningkat.

Penelitian selanjutnya mengkonfirmasi kelainan tidur serta menunjukkan bahwa kurang tidur dapat menyebabkan gejala seperti fibromyalgia pada orang sehat.

Smythe kemudian terlibat dalam penelitian yang mendefinisikan titik nyeri dengan lebih baik dan menyarankan penggunaannya dalam diagnosis. Ia juga mencantumkan rasa sakit kronis, gangguan tidur, kaku pagi, dan kelelahan sebagai gejala yang dapat membantu mendiagnosis kondisi tersebut.

1976 – Sekarang

Sementara para peneliti telah membuat beberapa kemajuan yang baik, mereka masih belum menemukan bukti adanya peradangan, "itis" pada fibrositis. Nama itu kemudian diubah menjadi fibromyalgia: "fibro" yang berarti jaringan ikat, "saya" yang berarti otot, dan "algia" yang berarti nyeri.

Namun, masih banyak pertanyaan yang tersisa. Gejala utama tidak jelas dan umum pada populasi. Dokter masih belum mengetahui apa itu fibromyalgia.

Kemudian, sebuah studi penting yang dipimpin oleh Muhammed Yunus keluar pada tahun 1981. Penelitian tersebut menegaskan bahwa nyeri, kelelahan, dan kurang tidur secara signifikan lebih sering terjadi pada orang dengan fibromyalgia daripada pada subjek kontrol yang sehat; bahwa jumlah poin tender jauh lebih besar; dan beberapa gejala lain secara signifikan lebih umum juga. Gejala tambahan ini termasuk:

• Pembengkakan subyektif
• Paresthesia (sensasi saraf abnormal)
• Kondisi yang tumpang tindih seperti sindrom iritasi usus besar (IBS), sakit kepala tegang, dan migrain

Makalah ini menetapkan cukup cluster gejala yang konsisten untuk secara resmi menunjukkan sindrom fibromyalgia serta kriteria pertama yang terbukti membedakan penderita fibromyalgia dari yang lain.

Banyak penelitian sejak mengkonfirmasi bahwa gejala dan kondisi yang tumpang tindih ini sebenarnya terkait dengan fibromyalgia.

Yunus kemudian memimpin penelitian yang memperkuat gagasan tentang beberapa kondisi yang tumpang tindih, termasuk dismenore primer (periode nyeri) bersama dengan IBS, sakit kepala tegang, dan migrain. Dia kemudian percaya fitur pemersatu adalah kejang otot, tetapi saran itu nantinya akan memberi jalan pada teori sensitisasi sentral.

Sejak titik ini, kami telah menerbitkan banyak sekali penelitian dan kemajuan yang dibuat. Kami masih belum memiliki semua jawaban, tetapi kami telah memperoleh pemahaman yang jauh lebih baik tentang apa yang mungkin terjadi di tubuh kami.

Kemajuan penting meliputi:

• 1984: Studi pertama yang diterbitkan menghubungkan prevalensi fibromyalgia yang lebih tinggi pada mereka dengan rheumatoid arthritis
• 1985: Studi terkontrol pertama tentang fibromyalgia remaja diterbitkan
• 1986: Obat yang mempengaruhi serotonin dan norepinefrin pertama kali terbukti efektif
• 1990: American College of Rheumatology menetapkan kriteria diagnostik resmi dari nyeri dan nyeri yang meluas di setidaknya 11 dari 18 titik nyeri khusus, sehingga menstandarisasi kriteria inklusi penelitian di seluruh dunia.
• 1991: Kuesioner Dampak Fibromyalgia dikembangkan untuk dokter untuk mengevaluasi fungsi
• 1992: Penemuan tingkat hormon pertumbuhan yang rendah
• 1993: Studi menunjukkan sensitisasi sentral dan kelainan sumbu HPA (regulasi stres)
• 1994: Konfirmasi peningkatan substansi P (pembawa pesan nyeri) dalam cairan serebrospinal
• 1995: Studi prevalensi AS yang pertama menunjukkan fibromyalgia pada dua persen populasi
• 1995: SPECT pertama (pencitraan otak) menunjukkan pola aliran darah abnormal di otak
• 1999: Studi pertama yang mendemonstrasikan komponen genetik untuk menjelaskan mengapa ia berjalan dalam keluarga
• 2000: Review bukti koin istilah sindrom sensitisasi sentral
• 2005: American Pain Society merilis pedoman pertama untuk mengobati nyeri fibromyalgia
• 2007: Lyrica (pregabalin) menjadi pengobatan pertama yang disetujui FDA di AS (Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) diikuti, masing-masing pada 2008 dan 2009,
• 2010: American College of Rheumatology merilis kriteria diagnostik alternatif menggunakan kuesioner alih-alih poin tender

Penelitian terus mendukung temuan ini serta menyarankan kemungkinan faktor dan mekanisme penyebab baru. Beberapa baris pertanyaan yang sedang berlangsung meliputi:

• Peradangan pada Fascia: beberapa penelitian menunjukkan bahwa nyeri yang tersebar luas dari fibromyalgia mungkin memang merupakan peradangan, tetapi pada jaringan ikat yang sangat tipis di seluruh tubuh yang disebut fasia.
• Saraf Ekstra pada Pembuluh Darah: sebuah studi yang banyak dipublikasikan menunjukkan suhu ekstra dan saraf penginderaan nyeri dalam sistem peredaran darah
• Neuropati serat kecil: penelitian yang muncul menunjukkan bahwa saraf khusus tertentu mungkin rusak
• Kelainan Sistem Kekebalan Tubuh: beberapa penelitian menunjukkan aktivitas abnormal dalam sistem kekebalan yang mungkin menyarankan aktivasi sistem kekebalan kronis atau autoimunitas, atau kemungkinan reaksi autoimun terhadap serotonin.

Beberapa peneliti juga bekerja untuk membentuk subkelompok fibromyalgia, percaya bahwa itu adalah kunci untuk menentukan mekanisme yang mendasari dan perawatan terbaik. Lebih banyak perawatan selalu dalam penyelidikan, dan tujuan utamanya telah lama mengidentifikasi dan menetapkan alat diagnostik yang obyektif seperti tes darah atau pemindaian.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sementara fibromyalgia masih belum menemukan penerimaan universal dalam komunitas medis, itu lebih dekat dari sebelumnya. Karena penelitian terus menunjukkan bahwa ini nyata dan fisiologis, kondisi ini mendapatkan kredibilitas. Itu membantu kita yang memilikinya mendapatkan pemahaman, rasa hormat, dan, yang terpenting, pilihan perawatan yang lebih baik sehingga kita dapat memperoleh kembali masa depan kita.