Bedah Prostat: Tujuan Bedah Prostat

Operasi prostat, juga dikenal sebagai prostatektomi, mengacu pada berbagai prosedur yang dilakukan untuk pengangkatan sebagian atau seluruh prostat. Biasanya dilakukan untuk memperbaiki masalah pada prostat, seperti pembesaran prostat dan kanker prostat. Berbagai jenis operasi prostat termasuk reseksi transurethral prostat (TURP) dan prostatektomi radikal.

Prostat adalah kelenjar seukuran buah kenari yang terletak di antara kandung kemih dan penis. Ini membungkus uretra, dan, karena alasan ini, dapat menyebabkan masalah besar jika membesar, seperti infeksi saluran kemih dan kandung kemih atau kerusakan ginjal. Apakah pembesaran disebabkan oleh kanker atau masalah yang tidak terlalu ganas, pengobatannya sebagian besar sama.

Gambar Shidlovski / Getty

Diagnosis Terkait Bedah Prostat

Kelenjar prostat adalah bagian dari sistem reproduksi, dan membantu memproduksi air mani. Prostat cenderung membesar dengan bertambahnya usia. Sejumlah kecil pembesaran prostat terjadi pada banyak pria di atas 40 tahun dan lebih dari 90% pria di atas 80 tahun. Itu karena perubahan hormonal dan pertumbuhan sel dalam proses penuaan. kadang-kadang menyebabkan prostat membengkak, mengakibatkan kompresi uretra (saluran yang dilewati urin untuk meninggalkan tubuh) dan kesulitan kandung kemih untuk benar-benar kosong.

Prostat yang membesar, juga dikenal sebagai benign prostatic hyperplasia (BPH), tidak bersifat kanker dan tidak meningkatkan risiko seseorang terkena kanker prostat. Kadang-kadang prostat bisa tumbuh hingga menyebabkan masalah, termasuk meneteskan air seni, kesulitan buang air kecil, atau darah dalam urin. Beberapa masalah ini dapat diatasi dengan pengobatan atau perubahan gaya hidup. Dalam kasus lain, prostatektomi diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut.

BPH sangat umum sehingga dikatakan semua pria akan mengalami pembesaran prostat jika mereka hidup cukup lama.

Beberapa kondisi umum yang dapat diindikasikan oleh pembesaran kelenjar prostat:

• Prostatitis: Radang prostat atau area di sekitar prostat. Hal ini disebabkan oleh bakteri dan biasanya dapat diobati dengan antibiotik dan obat anti-inflamasi. Ada empat jenis prostatitis: prostatitis kronis, prostatitis bakteri akut, prostatitis bakteri kronis, dan prostatitis inflamasi tanpa gejala. Reseksi transurethral prostat (TURP) atau transurethral vaporization of the prostate (TUVP) mungkin direkomendasikan untuk mereka yang menderita prostatitis nonbakteri jika obat-obatan tidak membantu, sedangkan prostatitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri diobati dengan antibiotik
• Kanker Prostat: Sel di kelenjar prostat mulai tumbuh di luar kendali. Tidak seperti beberapa jenis kanker lainnya, kanker prostat cenderung tumbuh lebih lambat dan tidak terlalu invasif. Menunggu dengan waspada adalah praktik yang umum, dan melibatkan pemantauan pria dengan diagnosis kanker untuk tanda-tanda penyebaran dan mengobati gejala baru saat muncul. Orang yang menderita kanker prostat akan memeriksakan kadar antigen spesifik prostat (PSA) mereka secara teratur untuk memantau perkembangan kanker prostat. Prostatektomi radikal terbuka atau laparoskopi, yang melibatkan pengangkatan seluruh kelenjar prostat, disediakan untuk mereka yang menderita kanker prostat lokal (kanker yang belum menyebar ke organ dan jaringan lain)

Kriteria

Mengingat cara prostat membungkus uretra secara umum, setiap pertumbuhan atau pembengkakan kelenjar prostat dapat menyebabkan uretra menyempit. Penyempitan ini dapat menghalangi aliran urin, menyebabkan masalah pada kandung kemih dan ginjal. Dengan penghalang yang tidak dapat diatasi dengan terapi lain, pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik.

Prostatektomi radikal dianjurkan bagi mereka yang menderita kanker prostat bila tumor kanker hanya terbatas pada prostat dan belum menyebar. Mereka yang memiliki prostatitis nonbakteri yang tidak merespon pengobatan medis juga akan mendapat manfaat dari operasi prostat, khususnya TURP. Hal ini tidak dilakukan pada pria yang lebih muda sebagian besar karena berpotensi menyebabkan masalah kesuburan.

Mereka yang berencana menjalani operasi prostat harus mempertimbangkan hal-hal berikut:

• Pembedahan seperti prostatektomi radikal dan TURP dapat menyebabkan hilangnya sensasi dan kesulitan mencapai orgasme, infertilitas, dan disfungsi ereksi. Pasien yang tidak ingin proses ini terganggu mungkin ingin menghindari operasi jika memungkinkan
• Inkontinensia urin (kehilangan kontrol yang tidak disengaja atas kandung kemih) dalam bentuk kebocoran atau dribbling dapat terjadi setelah operasi prostat.
• Operasi prostat dapat menyebabkan limfedema, yaitu kumpulan cairan di kelenjar getah bening yang terletak di area genital
• Risiko hernia inguinalis, tonjolan yang tidak dapat dijelaskan di area selangkangan, lebih besar pada pria yang pernah menjalani operasi prostat.
• Ada kemungkinan operasi prostat dapat memperpendek panjang uretra, sehingga memperkecil ukuran penis

Ada beberapa kasus di mana dokter Anda mungkin menganggap operasi prostat diperlukan, termasuk:

• Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya
• Pendarahan berulang
• Batu kandung kemih bersama dengan prostat yang membesar
• Buang air kecil sangat lambat
• Hidronefrosis, atau peningkatan tekanan pada ureter akibat retensi urin

Tes dan Lab

Penyedia layanan kesehatan akan menilai kesehatan prostat sebelum pembedahan untuk menentukan apakah pembedahan diperlukan dan jika seseorang adalah kandidat yang cocok untuk prosedur tersebut. Di bawah ini adalah beberapa tes dan pemeriksaan umum yang dapat memberikan informasi kepada dokter tentang prostat untuk mengambil keputusan tentang pembedahan:

• Tes darah antigen spesifik prostat (PSA): PSA adalah protein yang dibuat oleh kelenjar prostat yang ada di air mani dan darah. Kemungkinan terkena kanker prostat semakin tinggi seiring dengan peningkatan level PSA, sehingga level PSA dapat digunakan untuk memantau risiko kanker prostat dan menentukan kapan seseorang mungkin memerlukan lebih banyak tes untuk kanker prostat.
• Pemeriksaan rektal digital: Pemeriksaan rektal digital dapat dilakukan untuk melakukan penilaian langsung terhadap kelenjar prostat. Dokter akan memasukkan jari bersarung yang dilumasi ke dalam rektum dan merasakan adanya benjolan atau benjolan yang tidak normal. Tes ini mungkin tidak nyaman, tetapi tidak menyakitkan. Biasanya hanya perlu beberapa menit
• Sistoskopi: Digunakan untuk memeriksa penyempitan, penyumbatan, atau batu di saluran kemih. Seorang ahli urologi memasukkan cystoscope melalui lubang di ujung penis dan ke dalam saluran kemih bagian bawah. Biasanya diberikan anestesi lokal.
• Tes urin: Tes ini memeriksa keberadaan kanker prostat dengan menilai gen PCA3 dalam urin. PCA3 adalah gen khusus prostat yang hanya ada di prostat, dan jika gen tersebut diekspresikan secara berlebihan (salinannya terlalu banyak), ada risiko lebih tinggi terkena kanker prostat
• Tes pencitraan: Ini dapat dilakukan dengan magnetic resonance imaging (MRI), yang digunakan untuk memantau penyebaran kanker prostat, atau ultrasound transrektal, yang mengukur ukuran prostat.
• Biopsi: Jika dokter menemukan sesuatu dalam tes darah, studi pencitraan, atau pemeriksaan fisik Anda yang menunjukkan masalah yang lebih serius, mereka mungkin menyarankan agar dilakukan biopsi. Dokter akan memasukkan alat biopsi khusus ke dalam prostat baik melalui dinding skrotum atau melalui kulit antara skrotum dan anus (perineum). Alat biopsi — jarum tipis berlubang — akan mengambil sampel jaringan kecil dari prostat. Dokter Anda mungkin membuat area tersebut mati rasa terlebih dahulu, jadi biopsi harus cepat dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Sampel jaringan yang dikumpulkan akan dianalisa untuk mengetahui keberadaan hal-hal seperti sel kanker, dan dokter akan menggunakan informasi ini untuk membuat rencana pengobatan.

Kanker prostat adalah bentuk kanker paling umum kedua di antara pria Amerika, dan satu dari sembilan pria akan didiagnosis dengan kondisi tersebut selama hidup mereka.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Prostat adalah kelenjar yang agak kecil, namun karena lokasinya, perubahan ukuran atau fungsi kelenjar ini bisa menimbulkan masalah besar.

Jika Anda mengalami masalah buang air kecil atau ejakulasi, Anda harus mendiskusikan skrining untuk masalah prostat dengan dokter Anda. Meskipun operasi prostat memiliki potensi komplikasi, namun dalam beberapa kasus hal ini perlu dan menyelamatkan nyawa. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang menjalani operasi prostat, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan cari tahu cara yang dapat membantu mengelola komplikasi ini.