Yang Perlu Diketahui Tentang Imfinzi (Durvalumab)

Salah satu kelas obat yang disebut penghambat pos pemeriksaan, Imfinzi (secara umum dikenal sebagai durvalumab) digunakan untuk mengambil jenis kanker paru-paru dan kandung kemih tertentu yang sudah mulai menyebar.

Diresepkan baik sebagai pengobatan mandiri atau bersama obat lain, obat ini bekerja dengan mengikat dan memblokir aktivitas protein ligan kematian terprogram 1 (PD-L1) terprogram, sehingga membantu sistem kekebalan menyerang sel kanker. Ini diberikan menggunakan injeksi intravena (IV) di rumah sakit di bawah perawatan dokter onkologi dan staf yang berdedikasi.

Kegunaan

Imfinzi disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk menangani beberapa bentuk kanker yang serius, termasuk kanker kandung kemih, kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), dan kanker paru-paru sel kecil yang luas (ES-SCLC). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Kanker kandung kemih

Obat ini pada awalnya disetujui untuk melawan kanker kandung kemih (karsinoma urothelial), baik pada stadium lanjut dan metastasis, yang terakhir berarti bahwa kanker mulai menyebar ke seluruh tubuh. Ini biasanya diindikasikan setelah kemoterapi atau pendekatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Sebuah istilah untuk sekelompok kanker paru-paru yang bertindak serupa, NSCLC termasuk karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma, antara lain. Dalam kasus ini, Imfinzi biasanya diberikan hanya setelah perkembangan penyakit tidak diamati dengan kemoterapi atau pengobatan radiasi dan disediakan untuk kanker ini pada stadium III atau lebih tinggi.

Kanker Paru-Paru Sel Kecil Stadium Ekstensif

ES-SCLC mengacu pada stadium kanker paru-paru di mana sel-sel kanker telah menyebar ke seluruh paru-paru, seperti ketika ia telah berpindah dari satu paru ke paru lainnya, ke kelenjar getah bening, atau bagian tubuh lainnya.

Imfinzi dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk ES-SCLC bila dikonsumsi bersamaan dengan obat kemoterapi, seperti Toposar atau Etopophos (etoposide), Paraplatin (carboplatin), dan Cisplatin.

Sebelum Mengambil

Diagnosis yang tepat sangat penting sebelum pemberian Imfinzi, dan sejumlah faktor lain perlu dipertimbangkan sebelum penggunaannya. Seperti disebutkan di atas, obat ini mungkin merupakan pengobatan lini pertama untuk ES-SCLC, tetapi biasanya bukan untuk kanker kandung kemih atau NSCLC.

Ada sedikit perbedaan antara cara diagnosis kanker kandung kemih dan kanker paru-paru. Berikut uraian singkatnya:

Diagnosis Kanker Kandung Kemih

Langkah pertama dalam diagnosis adalah pemeriksaan fisik dan tinjauan riwayat kesehatan. Jika dokter mencurigai adanya masalah, langkah selanjutnya melibatkan analisis urin untuk mengetahui adanya darah dan / atau sel kanker.

Selain itu, sistoskopi, pendekatan di mana tabung khusus dengan kamera (sistoskop) dimasukkan ke dalam uretra untuk memindai pertumbuhan tumor. Setelah itu dilakukan biopsi; ini adalah saat sampel dari jaringan atau sel yang bermasalah kemudian diambil dan dianalisis.

Pendekatan pencitraan seperti sinar-X, magnetic resonance imaging (MRI), atau computer tomography (CT) digunakan untuk mengetahui penyebaran kanker secara menyeluruh.

Diagnosis Kanker Paru

Diagnosis kanker paru-paru, dalam banyak hal, mengikuti perkembangan yang serupa. Setelah pemeriksaan awal, jika diduga ada kanker, dokter mungkin meminta biopsi jaringan paru-paru dan melakukan pencitraan untuk mengetahui status penyakit.

Biopsi akan memastikan adanya kanker. Pencitraan — baik rontgen dada, CT scan, MRI, ultrasound, atau positron emission tomography (PET) —memungkinkan dokter untuk melihat ukuran dan cakupan tumor dan jaringan kanker.

Selama proses ini, pastikan untuk berkomunikasi secara terbuka dengan tim medis Anda dan jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan atau masalah apa pun.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Efek mengonsumsi Imfinzi pada tubuh bisa sangat dramatis, jadi dokter perlu memastikan aman bagi pasien untuk meminumnya. Kondisi apa yang menghalangi resep obat ini? Berikut uraian singkatnya:

• Kehamilan: Bukti dari penelitian pada hewan menunjukkan bahwa obat ini dapat ditularkan dari ibu hamil ke janin, berpotensi menyebabkan bahaya. Dengan demikian, kehamilan dapat menyebabkan dokter mempertimbangkan alternatif, dan wanita yang menjalani perawatan disarankan untuk tidak hamil selama waktu ini dan selama tiga bulan setelahnya.
• Usia: Keamanan obat ini belum ditetapkan untuk anak-anak. Keamanan untuk orang yang berusia di atas 70 tahun saat ini sedang diselidiki dalam sebuah studi klinis.
• Menyusui: Orang yang sedang menyusui akan disarankan untuk tidak melakukannya selama pengobatan.
• Masalah hati: Keamanan obat pada pasien dengan masalah hati belum diteliti. Riwayat masalah hati seperti sirosis atau hepatitis dapat mendorong dokter untuk mempertimbangkan pendekatan lain.
• Gangguan tiroid: Ada bukti signifikan bahwa mengonsumsi Imfinzi dapat memiliki efek berbahaya pada tiroid. Sebelum menjalani pengobatan, kesehatan organ ini dinilai, dan masalah yang ada dapat menyebabkan dokter mempertimbangkan kembali untuk melanjutkannya.
• Diabetes tipe 1: Terapi ini juga dikaitkan dengan perkembangan dan perkembangan diabetes tipe 1. Dokter akan menguji kondisi ini, memantaunya jika pengobatan dilanjutkan. Beberapa kasus penyakit ini mungkin memerlukan dokter untuk mempertimbangkan kembali pendekatan mereka.
• Masalah ginjal: Keamanan obat pada pasien dengan masalah ginjal belum pernah diteliti. Sebelum pengobatan dimulai, dokter akan menilai kesehatan ginjal untuk menentukan apakah pasien layak menjalani terapi. Memantau kesehatan ginjal merupakan komponen penting selama pengobatan.
• Reaksi alergi: Karena Imfinzi diberikan melalui IV, tim medis akan memantau respons alergi, yang secara klinis disebut sebagai "reaksi terkait infus". Beberapa di antaranya bisa sangat parah dan bahkan fatal, menyebabkan dokter memodifikasi atau menghentikan terapi ini.

Saat ini hanya ada sedikit interaksi Imfinzi dengan obat lain (detail di bawah). Itu selalu merupakan ide yang baik untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang Anda konsumsi saat ini.

Penghambat Checkpoint lainnya

Imfinzi hanyalah satu dari golongan obat yang cara kerjanya mirip yang disebut penghambat pos pemeriksaan. Jenis lain yang digunakan saat ini termasuk:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdiyo (nivolumab)
• Libtayo (cemiplimab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Bavencio (avelumab)

Dosis

Imfinzi diberikan melalui IV di rumah sakit dan tidak datang dalam bentuk pil. Administrasi ini membutuhkan waktu sekitar 60 menit per sesi, dan sesi ini terjadi setiap dua hingga empat minggu.

Jumlah spesifik yang direkomendasikan untuk terapi bervariasi berdasarkan kondisi yang dirawat serta apakah obat tersebut diberikan sendiri atau bersamaan dengan kemoterapi. Berikut uraian singkatnya:

• Kanker kandung kemih: Dianjurkan agar penderita karsinoma urothelial menerima 10 miligram (mg) per kilogram (kg) berat badan setiap dua minggu sekali. Pengobatan harus dihentikan jika efek samping menjadi terlalu sulit atau jika kanker terus menyebar.
• NSCLC: Seperti halnya kanker kandung kemih, bentuk kanker paru ini diobati dengan 10 mg dosis aktif untuk setiap kg berat badan. Ini harus diberikan setiap dua minggu sekali sampai toksisitas dalam tubuh berlebihan atau kanker diamati terus menyebar selama maksimum 12 bulan.
• ES-SCLC: Untuk kanker ini, jika Imfinzi direkomendasikan sebagai tambahan, biasanya akan diberikan sebelum kemoterapi. Dalam kasus ini, dosis 1.500 mg setiap tiga minggu untuk maksimum empat siklus diindikasikan. Setelah itu, atau jika obat ini diberikan sebagai pengobatan mandiri, dosis 1.500 mg yang sama diberikan setiap empat minggu.

Ingatlah bahwa dosis khusus untuk kasus Anda tergantung pada dokter Anda; jumlah ini adalah rekomendasi FDA, bukan resep.

Modifikasi

Selain variasi alami berdasarkan berat, dosis Imfinzi relatif konsisten. Yang mengatakan, modifikasi jalannya administrasi memang menjadi perlu jika ada reaksi yang merugikan. Berikut ringkasan singkat tentang apa yang mungkin terjadi sehubungan dengan hal-hal tersebut:

• Pneumonitis: Peradangan paru-paru ini dapat menjadi efek samping pengobatan, dan tingkat keparahan digambarkan mulai dari tingkat satu (paling tidak parah) hingga tingkat empat. Jika Anda memiliki tingkat dua, penggunaan Imfinzi harus dihentikan sementara sampai kondisinya membaik, dan obat steroid akan diresepkan untuk mengatasi masalah tersebut. Kelas tiga dan empat meminta penghentian pengobatan segera dan permanen.
• Hepatitis: Karena efeknya pada sistem kekebalan, penggunaan Imfinzi juga dikaitkan dengan timbulnya hepatitis (radang hati). Selama pengobatan, dokter memantau kesehatan hati, menahan dosis, dan meresepkan obat kortikosteroid seperti prednison hingga masalah teratasi dalam kasus yang lebih ringan. Untuk kasus yang lebih parah, perawatan harus dihentikan tanpa batas waktu.
• Kolitis / diare: Seperti halnya kondisi lain, tingkat keparahan kolitis (radang usus besar) diukur dari tingkat satu (bentuk paling ringan) ke tingkat empat. Dalam kasus tingkat dua, dosis Imfinzi ditahan sampai kondisinya membaik, dan obat lain, seperti prednison, dapat diindikasikan. Untuk kolitis tingkat tiga atau empat yang lebih parah, pengobatan perlu dihentikan.
• Hipertiroidisme: Tiroid yang terlalu aktif, yang dikenal sebagai hipertiroidisme, juga dapat terjadi selama pengobatan. Jika terdeteksi, pengobatan perlu dihentikan sementara sampai kondisinya hilang.
• Insufisiensi adrenal: Juga dikenal sebagai penyakit Addison, insufisiensi adrenal terjadi ketika kelenjar adrenal tubuh tidak menghasilkan cukup hormon, kortisol. Ini adalah reaksi merugikan yang potensial terhadap pengobatan itu sendiri; Dosis Imfinzi harus ditahan sampai kondisi ini membaik.
• Diabetes tipe 1: Karena aktivitasnya pada pankreas, terapi ini dapat menyebabkan atau menangani kasus diabetes tipe 1 yang ada, yaitu ketika tubuh Anda tidak memproduksi cukup enzim pencernaan, insulin. Seperti penyakit lainnya, perkembangan dinilai dalam skala dari satu (bentuk paling ringan) sampai empat (paling parah). Ini dipantau secara menyeluruh, dan jika kondisinya berlanjut ke tingkat dua hingga empat, pengobatan Imfinzi dijeda sampai tingkat kembali normal.
• Nefritis: Kondisi lain yang dapat muncul selama pengobatan adalah nefritis, yang merupakan peradangan pada ginjal. Kasus yang lebih ringan menunjukkan resep obat tambahan dan menghentikan pengobatan sampai ada perbaikan. Dalam kasus yang lebih parah, administrasi Imfinzi dihentikan sama sekali.
• Ruam / dermatitis: Efek samping lain yang terlihat dengan pengobatan ini, kasus ruam yang lebih ringan (tingkat dua selama lebih dari satu minggu, atau tingkat tiga) segera menghentikan terapi sampai membaik atau sembuh. Untuk kasus yang lebih parah, aplikasi obat harus dihentikan.

Seperti disebutkan di atas, reaksi merugikan selama pengobatan juga dapat menyebabkannya dihentikan, itulah sebabnya Anda dipantau dengan cermat selama setiap penerapan Imfinzi. Selain itu, karena obat ini hanya dapat diberikan melalui IV, pasien tidak perlu khawatir tentang penyimpanan atau pembuangannya.

Efek samping

Seperti semua obat kanker, Imfinzi dikaitkan dengan berbagai efek samping karena efeknya pada sistem kekebalan. Meskipun demikian, ini biasanya reversibel dan akan hilang setelah pengobatan dihentikan.

Sementara beberapa lebih umum dan diharapkan selama pengobatan, yang lain jauh lebih berbahaya dan merupakan keadaan darurat medis. Sangat penting bagi Anda untuk melacak perasaan Anda, dan jangan ragu untuk mencari bantuan jika Anda merasa sakit atau tidak aktif.

Umum

Efek samping yang lebih sering terlihat yang terlihat dengan Imfinzi, sementara sebagian besar dapat dikelola, dapat menjadi tanda kondisi yang lebih berbahaya, sehingga dokter memantau semuanya. Ini termasuk:

• Kelelahan
• Infeksi
• Nyeri otot dan tulang
• Sembelit
• Nafsu makan menurun
• Ruam
• Mual
• Pembengkakan
• Infeksi saluran kemih
• Infeksi perut
• Demam
• Radang usus besar
• Diare
• Tingkat natrium menurun
• Jumlah sel darah putih yang lebih rendah

Berat

Bersamaan dengan efek samping yang lebih umum, beberapa reaksi merugikan terhadap Imfinzi terjadi ketika sistem kekebalan tubuh mulai menargetkan sel-sel sehat. Ini lebih bermasalah dan seringkali membutuhkan perhatian medis segera serta penghentian terapi segera. Berikut uraian singkatnya:

• Pneumonitis: Seperti disebutkan di atas, pneumonitis adalah peradangan pada ginjal yang mungkin timbul selama pengobatan. Gejala berupa sesak napas, batuk (terutama jika tidak membaik dan semakin parah), dan nyeri dada.
• Hepatitis: Gangguan hati ini dapat menyebabkan mata atau kulit menguning, mual dan / atau muntah yang parah, nyeri di sisi kanan perut, urin berwarna gelap atau coklat, serta mudah mengeluarkan darah atau memar.
• Hipotiroidisme: Tiroid yang kurang aktif juga dapat terjadi selama pengobatan Imfinzi. Mulailah terapi penggantian tiroid seperti yang diindikasikan secara klinis. Jika hipotiroidisme memburuk, pengobatan Imfinzi dijeda sampai kadarnya kembali normal.
• Kolitis sedang hingga parah: Masalah usus ini menyebabkan diare, darah di tinja, dan sakit perut yang parah.
• Masalah kelenjar: Seperti yang telah dibahas, penggunaan Imfinzi juga dapat memengaruhi pankreas, tiroid, dan kelenjar adrenal. Tanda dan gejala dari jenis masalah ini sangat bervariasi dan termasuk detak jantung yang cepat atau lambat, kaki bengkak, berkeringat berlebihan, kelelahan, fluktuasi berat badan yang tiba-tiba, peningkatan rasa haus atau nafsu makan, gula darah tinggi, rambut rontok, mudah tersinggung dan efek kognitif, sembelit, pendalaman suara, tekanan darah rendah atau tinggi, sering buang air kecil, dan sakit perut.
• Masalah ginjal: Efek samping Imfinzi pada ginjal menyebabkan lebih jarang buang air kecil, darah dalam urin, pembengkakan pergelangan kaki, dan kehilangan nafsu makan.
• Efek parah lainnya: Berbagai sistem organ lain dapat dipengaruhi oleh obat ini. Ini dapat menyebabkan gejala neurologis, seperti sakit kepala, kebingungan, dan perubahan keseimbangan. Gejala mengganggu lainnya termasuk kelemahan dan nyeri otot yang parah, nyeri dada dan sesak, kesulitan bernapas, ruam kulit, detak jantung tidak teratur, dan gejala mirip flu.

Segera cari pertolongan jika Anda mengalami demam di atas 100,4 F, sesak napas, batuk berlebihan, serta kebingungan dan ketidakseimbangan.Jika gejala lain yang bermasalah, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda sesegera mungkin; komunikasi yang baik sangat penting untuk hasil yang positif.

Peringatan dan Interaksi

Seperti halnya obat farmasi apa pun, aktivitas Imfinzi juga dapat dipengaruhi oleh obat dan zat lain yang Anda konsumsi. Secara khusus, berikut ini diketahui berinteraksi dengan obat ini:

• Kepivance (palifermin): Obat yang diresepkan untuk membantu kemoterapi, Kepivance tidak boleh diberikan dalam 24 jam sebelum atau setelah pengobatan Imfinzi.
• Depen Titratabs / Cuprimine (penicillamine): Diindikasikan untuk menyebabkan toksisitas karena peningkatan kadar tembaga dalam darah, Depen Titratabs, juga dikenal sebagai Cuprimine, tidak boleh digunakan selama pengobatan.
• Aplikal / Mantoux / PPD (turunan protein yang dimurnikan tuberkulin): Obat penekan imun seperti Imfinzi juga dapat dihambat oleh turunan protein yang dimurnikan oleh tuberkulin, yang digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Karena itu, penggunaan ini harus menunggu hingga enam minggu setelah perawatan.

Ingatlah bahwa zat lain yang Anda konsumsi juga dapat berinteraksi dengan Imfinzi. Saat bertemu dengan dokter Anda untuk evaluasi, siapkan daftar semua obat yang Anda minum serta herbal atau suplemen lain yang Anda minum.