alex-mit / Getty Images
Operasi gangguan sendi temporomandibular (TMJ) dilakukan untuk memperbaiki sekelompok kondisi rahang yang menyakitkan yang dinamai sesuai namanya. Sendi yang menyebabkan masalah adalah sendi yang menghubungkan tulang rahang ke tengkorak Anda. Karena kompleksitas sendi temporomandibular, yang memiliki gerakan engsel dan bergeser, gangguan TMJ dapat menjadi tantangan untuk diobati atau dikoreksi.
Operasi rahang TMJ mungkin merupakan perawatan terakhir saat perawatan di rumah, seperti mengoleskan es, makan makanan lembut, pelindung gigi, dan perawatan gigi tidak berhasil dan Anda mengalami nyeri parah atau gerakan terbatas pada rahang.
Apa Itu Bedah TMJ?
Ada beberapa jenis operasi TMJ, yang berkisar dari operasi rawat jalan invasif minimal hingga operasi sendi terbuka yang lebih rumit yang memerlukan rawat inap di rumah sakit.
Operasi TMJ dapat diklasifikasikan dalam dua kelompok: prosedur tertutup seperti artrosentesis TMJ dan artroskopi TMJ, dan prosedur terbuka seperti artroplasti TMJ dan operasi penggantian sendi.
- Arthrocentesis: Ini adalah jenis operasi TMJ yang paling tidak invasif. Ini adalah prosedur invasif minimal, dan merupakan tindakan rawat jalan sehingga Anda dapat pulang pada hari yang sama. Arthrocentesis melibatkan memasukkan jarum untuk menyuntikkan cairan yang melumasi sendi dan mengurangi gesekan. Dokter bedah Anda tidak perlu membuat sayatan apa pun untuk prosedur ini.
- Artroskopi: Ini adalah prosedur invasif minimal lainnya, tetapi lebih invasif daripada artrosentisis. Scope digunakan untuk melihat sendi Anda dan menghilangkan jaringan parut, menghaluskan tulang, atau mengubah posisi disk.
- Artrotomi atau artroplasti: Operasi sendi terbuka ini dapat digunakan untuk memperbaiki masalah struktural sendi rahang. Biasanya membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Sayatan memfasilitasi berbagai prosedur pembedahan — termasuk artroplasti (pengangkatan pertumbuhan atau perlekatan di rahang) dan operasi diskus.
- Penggantian sendi: Untuk pengobatan kelainan TMJ yang parah, implan dapat dipasang dengan operasi di rahang untuk mengganti sebagian atau seluruh sendi temporomandibular. Pendekatan ini ditujukan untuk orang yang mengalami nyeri parah atau fungsi yang sangat terbatas dan belum merespons pengobatan lain. Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat dari lebih dari satu dokter jika Anda sedang mempertimbangkan penggantian sendi.
Kontraindikasi
Dokter atau dokter gigi Anda akan menyarankan untuk tidak melakukan operasi jika TMJ Anda merespon dengan baik terhadap perawatan di rumah atau pilihan non-bedah lainnya.
Operasi TMJ tidak boleh dilakukan jika kondisi tidak memengaruhi sendi, seperti masalah pada otot di sekitar rahang atau sindrom nyeri kronis.
Jika Anda pernah menjalani beberapa operasi rahang TMJ, Anda mungkin berisiko tinggi mendapatkan hasil yang buruk dari operasi lain. Bicaralah dengan ahli bedah Anda untuk memahami risiko yang terkait dengan kondisi Anda.
Risiko Potensial
Komplikasi bisa lebih luas dengan operasi sendi terbuka dibandingkan dengan operasi invasif minimal. Sebelum menjalani operasi TMJ, dapatkan banyak pendapat dari dokter lain untuk memahami risiko dan potensi manfaatnya.
Komplikasi yang terkait dengan operasi TMJ meliputi:
- Nyeri persisten atau berkurangnya mobilitas TMJ yang tidak dapat diatasi dengan pembedahan
- Gigi tidak sejajar
- Kerusakan saraf wajah, kelemahan, atau kelumpuhan
- Ketulian
Penggantian sendi, jenis operasi TMJ yang paling luas, dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan bagi sebagian orang. Beberapa implan buatan mungkin tidak berfungsi dengan benar atau dapat pecah di rahang seiring waktu. Lebih banyak studi klinis jangka panjang diperlukan untuk menilai keamanan operasi ini, yang seringkali tidak dapat diubah.
Tujuan Bedah TMJ
Gangguan TMJ menyebabkan nyeri dan penurunan rentang gerak saat Anda menggerakkan rahang. Mereka juga dapat menyebabkan bunyi klik atau gesekan yang menyakitkan di sendi rahang saat membuka atau menutup mulut Anda.
Tujuan dari operasi TMJ adalah untuk mengurangi rasa sakit dan memungkinkan fungsi rahang menjadi normal. Pembedahan dapat dipertimbangkan untuk kondisi rahang seperti:
- Artritis, yang menyebabkan kerusakan pada persendian termasuk rahang
- Rahang terkilir
- Cedera pada condyles, ujung tulang rahang bawah
- Disk yang bergeser, yang biasanya menjadi bantalan sendi
Ada beberapa penyebab TMJ yang diketahui, meskipun dalam banyak kasus penyebabnya tidak diketahui. Beberapa contoh termasuk penyakit autoimun, cedera pada rahang, dan mulut terbuka untuk waktu yang lama, seperti selama prosedur perawatan gigi atau ketika selang pernapasan dimasukkan sebelum operasi.
Setelah TMJ didiagnosis — melalui pemeriksaan kepala, leher, wajah, dan rahang; tinjauan gejala seperti nyeri yang terjadi saat mengunyah; dan tes pencitraan seperti sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) —dokter atau dokter gigi Anda kemungkinan besar akan menyarankan Anda untuk mencoba perawatan non-bedah terlebih dahulu.
Ini mungkin termasuk mengurangi stres, latihan peregangan rahang lembut, mengoleskan es atau panas lembab, makan makanan lembut, dan menghindari gerakan rahang besar saat mengunyah permen karet atau menguap lebar. Dokter Anda mungkin juga menyarankan obat pereda nyeri yang dijual bebas, seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen).
Perangkat oral, seperti belat stabilisasi atau pelindung gigitan dapat digunakan untuk membantu meredakan tekanan dan nyeri pada rahang Anda.
Pembedahan hanya dipertimbangkan jika ini telah dicoba dan gagal memberikan bantuan.
Bagaimana Mempersiapkan
Tanyakan kepada dokter Anda semua pertanyaan yang Anda miliki sebelum operasi. Mereka dapat berbicara dengan Anda tentang langkah-langkah operasi Anda dan bagaimana perasaan Anda setelah prosedur.
Anda juga dapat mempersiapkan dengan membeli makanan ringan dan nutrisi / minuman olahraga untuk dikonsumsi setelah operasi. Pastikan untuk memiliki kantong es di tangan dan isi resep apa pun sebelum operasi.
Lokasi
Arthrocentesis dapat dilakukan sebagai prosedur di kantor, dengan dokter Anda menempatkan jarum hiperdermik ke dalam sendi Anda tanpa anestesi umum.
Pemberian anestesi umum harus dilakukan di rumah sakit.
Artroskopi dilakukan di fasilitas rawat jalan di rumah sakit atau pusat bedah.
Operasi sendi terbuka seperti artrotomi atau penggantian sendi dilakukan di rumah sakit.
Apa yang Harus Dipakai
Kenakan pakaian longgar dan nyaman untuk operasi Anda. Anda akan diminta untuk berganti pakaian sebelum prosedur.
Makanan dan minuman
Tanyakan kepada ahli bedah Anda untuk mendapatkan rekomendasi khusus dalam kasus Anda. Dengan anestesi umum, Anda harus berhenti makan atau minum setelah tengah malam pada hari operasi untuk memastikan perut Anda kosong.
Pengobatan
Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang obat Anda saat ini sebelum operasi. Mereka kemungkinan akan menyarankan Anda untuk berhenti minum obat yang dapat menyebabkan peningkatan perdarahan, termasuk Coumadin (warfarin), aspirin, dan obat antiinflamasi non steroid (NSAID).
Untuk menghindari komplikasi, beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk resep dan obat bebas, vitamin, dan suplemen.
Apa yang dibawa
Pada hari operasi, bawalah dokumen, identifikasi, dan kartu asuransi yang diperlukan. Jika Anda akan menginap di rumah sakit, bawalah pakaian ganti dan perlengkapan perawatan pribadi.
Anda juga harus mengatur agar seseorang membawa Anda pulang setelah operasi.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Jika Anda merokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang kapan Anda harus berhenti sebelum operasi. Merokok dapat mengganggu penyembuhan dan meningkatkan kemungkinan infeksi.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Pada hari operasi, Anda akan check-in dan staf perawat akan menemui Anda untuk memeriksa organ vital Anda, menanyakan riwayat kesehatan Anda, dan memulai jalur intravena (IV).
Anda mungkin juga akan bertemu dengan ahli bedah dan ahli anestesi untuk membicarakan langkah-langkah dalam prosedur ini dan bagaimana perasaan Anda saat bangun.
Selama Operasi
Bergantung pada prosedurnya, Anda akan diberikan anestesi lokal, sedasi IV, atau anestesi umum. Jika anestesi lokal digunakan, ahli bedah akan membersihkan sekitar sendi dan mematikannya dengan menyuntikkan obat. Jika diberikan sedasi IV, Anda akan terjaga tetapi tenang. Anestesi umum diberikan melalui masker pernapasan atau infus di lengan Anda.
Anda mungkin memiliki selang pernapasan yang dimasukkan untuk melindungi paru-paru Anda. Dengan setiap jenis anestesi, Anda akan dipantau selama operasi.
Langkah-langkah prosedur mungkin berbeda tergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan.
Arthrocentesis: Langkah demi Langkah
Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi sedasi IV atau anestesi umum juga dapat digunakan.
- Setelah sendi mati rasa atau Anda tertidur, dokter bedah akan memasukkan dua jarum suntik ke dalam sendi.
- Sendi dibilas dengan larutan garam steril atau larutan Ringer laktat untuk menghilangkan apa pun yang menyebabkan peradangan dan nyeri.
- Dokter bedah Anda mungkin menyesuaikan rahang Anda untuk membantu menghilangkan adhesi jaringan parut jika diperlukan. Dokter bedah juga dapat menyuntikkan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan pada sendi di akhir operasi.
Prosedur biasanya memakan waktu kurang dari 30 menit.
Artroskopi: Langkah demi Langkah
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum.
- Dokter bedah Anda akan membuat sayatan kecil di sekitar sendi rahang dan memasukkan kanula. Tabung logam tipis ini berisi kamera yang memungkinkan ahli bedah Anda memvisualisasikan sendi rahang Anda dan struktur sekitarnya.
- Dengan visualisasi ini, ahli bedah dapat membersihkan sendi atau melakukan perbaikan cakram atau pengangkatan taji tulang dengan instrumen bedah kecil yang dirancang khusus.
Artroskopi adalah prosedur rawat jalan, jadi Anda akan pulang pada hari yang sama. Prosedurnya mungkin memakan waktu antara 30 menit dan dua jam.
Artrotomi: Langkah demi Langkah
Prosedur ini merupakan prosedur sendi terbuka yang dilakukan dengan anestesi umum.
- Sayatan dibuat di sepanjang telinga, untuk menghindari kerusakan pada saraf wajah.
- Perbaikan atau pemosisian ulang disk atau diskektomi atau pengangkatan seluruh disk kemudian dilakukan, sesuai kebutuhan.
- Dokter bedah juga dapat membentuk kembali kondilus (ujung tulang rahang bawah) dan fossa (soket) jika Anda mengalami perubahan rematik.
Operasi bisa berlangsung antara satu hingga dua jam. Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama atau Anda mungkin memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit.
Penggantian Sendi: Langkah demi Langkah
Ini adalah prosedur sendi terbuka yang membutuhkan anestesi umum dan rawat inap di rumah sakit.
- Dokter bedah membuat dua sayatan untuk kedua komponen yang akan ditanamkan - satu di tempel di tengkorak dan satu di rahang bawah.
- Dokter bedah akan memasang pengganti buatan yang disebut prostesis.
Lamanya operasi tergantung pada kasus individu Anda, tetapi kemungkinan akan memakan waktu beberapa jam.
Setelah Operasi
Kebanyakan operasi TMJ adalah prosedur rawat jalan, jadi biasanya Anda bisa pulang pada hari yang sama. Anda akan dipantau di ruang pemulihan untuk memastikan kondisi vital Anda stabil sebelum tim medis mengizinkan Anda pergi.
Jika Anda mengalami anestesi umum, Anda akan terbangun di ruang pemulihan. Anda mungkin akan merasakan sakit di rahang. Beri tahu perawat Anda jika Anda mengalami ketidaknyamanan sehingga mereka dapat memberi Anda obat pereda nyeri dan membantu Anda merasa nyaman.
Jika Anda menginap di rumah sakit semalaman, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit Anda. Untuk penggantian sendi total, Anda mungkin berada di rumah sakit selama tiga hingga lima hari sebelum Anda dapat pulang. Rumah sakit dan pusat operasi mungkin berbeda dalam kebijakan pemulangan mereka.
Dokter bedah Anda mungkin meresepkan obat pereda nyeri untuk Anda minum begitu Anda sampai di rumah. Sendi rahang Anda dan area di sekitarnya akan mati rasa atau lumpuh sementara. Ini disebabkan oleh anestesi dan akan berlangsung selama beberapa jam.
Pemulihan
Pemulihan Anda akan tergantung pada prosedur yang telah Anda lakukan.
Tiga sampai delapan minggu
Dokter bedah Anda dapat memberi Anda informasi tentang kapan Anda dapat kembali bekerja setelah prosedur Anda. Untuk prosedur kecil, ini mungkin keesokan harinya. Sebaliknya, prosedur sendi terbuka mungkin memerlukan beberapa minggu libur, tergantung pada pekerjaan Anda dan jenis pembedahan.
Dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda menjadwalkan janji temu lanjutan sekitar dua hingga tiga minggu setelah operasi untuk memastikan semuanya sembuh dengan benar dan mendiskusikan perasaan Anda.
Penyembuhan
Bergantung pada prosedur yang Anda lakukan, Anda mungkin harus mengenakan perban selama beberapa hari sesudahnya. Jahitan Anda mungkin larut dengan sendirinya atau mungkin perlu dilepas saat janji temu lanjutan. Dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa melepas perban dan kapan Anda bisa membersihkan area tersebut dengan sabun dan air.
Pada sebagian besar operasi TMJ, Anda akan mengalami pembengkakan, memar, nyeri rahang, dan nyeri tekan. Oleskan kompres es ke wajah tidak lebih dari 20 menit setiap kali untuk hari pertama setelah operasi. Angkat kepala Anda menggunakan dua atau tiga bantal saat beristirahat untuk membantu mengatasi pembengkakan.
Setelah 48 jam, Anda dapat mengoleskan panas hangat dari bantal pemanas atau waslap basah yang dipanaskan dengan microwave untuk membantu mengatasi ketidaknyamanan. Rahang Anda mungkin akan membengkak selama seminggu atau lebih setelah operasi.
Untuk ketidaknyamanan, dokter Anda mungkin meresepkan obat pereda nyeri atau menyarankan minum obat bebas. Mereka mungkin meresepkan pelemas otot jika Anda mengalami kejang.
Anda mungkin melihat perubahan pada gigitan Anda atau klik di rahang Anda. Beri tahu dokter Anda jika ini tidak sembuh dengan sendirinya saat persendian Anda sembuh selama beberapa hari dan minggu setelah prosedur.
Terapi fisik atau senam rahang dapat membantu memulihkan fungsi dan rentang gerak rahang Anda. Dokter bedah Anda mungkin menyarankan agar Anda menemui ahli terapi fisik untuk memulai latihan rahang pada minggu pertama setelah operasi Anda.
Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala yang parah seperti kesulitan bernapas, pendarahan hebat, pembengkakan meningkat dua hingga tiga hari setelah operasi, kesulitan menutup mata, nyeri hebat, kesulitan buang air kecil, atau demam.
Diet
Dengan semua operasi TMJ, Anda harus makan makanan lunak selama proses penyembuhan. Ini mungkin dimulai dengan makanan berbahan cair, seperti smoothie dan sup. Setelah beberapa hari, Anda mungkin bisa menambahkan makanan lunak seperti yogurt, saus apel, oatmeal, sup, kentang tumbuk, dan telur. Hindari makanan yang keras, kenyal, dan renyah.
Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa mulai menambahkan makanan lain ke diet Anda. Untuk operasi penggantian sendi total, proses ini bisa memakan waktu hingga delapan minggu.
Mungkin lebih mudah untuk makan dalam jumlah kecil setiap beberapa jam daripada makan dalam jumlah besar pada waktu makan.
Kemungkinan Bedah di Masa Depan
Penggantian sendi total memerlukan pemantauan oleh dokter dalam jangka panjang untuk memeriksa kerusakan struktural atau penempatan yang salah. Sementara kebanyakan prostesis sendi akan bertahan lebih dari 10 tahun, penelitian dibatasi pada umur panjangnya, dan komplikasi dapat terjadi yang memerlukan pembedahan lain. Namun, pemulihan sendi ini bisa menjadi tantangan, terutama jika sendi baru telah terintegrasi dengan tulang.
Jika Anda pernah menjalani operasi TMJ sendi terbuka, berhati-hatilah saat mempertimbangkan operasi tambahan pada sendi rahang. Beberapa operasi mungkin tidak bermanfaat untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi rahang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Menjalani operasi untuk meredakan nyeri TMJ dan gejala terkait lainnya adalah upaya terakhir. Namun, terkadang itu adalah pilihan terbaik. Anda mungkin ingin memasukkan spesialis TMJ Anda, dokter biasa,dandokter gigi dalam proses pengambilan keputusan Anda. Didik diri Anda sendiri tentang berbagai teknik pembedahan, risikonya, dan apa yang perlu Anda ketahui tentang pemulihan sehingga Anda dapat merasa lebih yakin bahwa keputusan yang Anda buat adalah yang terbaik untuk Anda.
