Apa Itu Biopsi Sentinel Node?

Biopsi simpul sentinel adalah prosedur pembedahan yang digunakan dokter untuk melihat apakah kanker payudara stadium awal telah menyebar ke luar tumor dan masuk ke sistem limfatik. Kelenjar sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang diperkirakan akan dimasuki kanker. Jika ada bukti keganasan di sana, ada kemungkinan diketahui menyebar ke bagian tubuh lain karena sel kanker beredar dalam cairan limfatik.

Ini sering dilakukan bersamaan dengan operasi untuk kanker payudara tetapi juga dapat dilakukan sendiri. Ini juga biasa digunakan untuk melanoma dan sedang diselidiki untuk digunakan pada kanker lain.

Tujuan Tes

Selama biopsi kelenjar getah bening, dokter bedah akan mengambil sampel kecil dari kelenjar getah bening dan mengirimkannya ke laboratorium agar sel kanker payudara dapat diuji. Pada kanker payudara stadium awal, rekomendasi pengobatan bergantung pada apakah kelenjar getah bening Anda negatif atau positif untuk metastasis (penyebaran kanker). Pementasan yang akurat akan membantu Anda dan dokter Anda memilih pilihan terbaik untuk Anda.

Cara kedua untuk memeriksa kanker di kelenjar getah bening adalah diseksi kelenjar getah bening ketiak. Selama prosedur ini, sebagian besar kelenjar getah bening di ketiak Anda diangkat dan diperiksa. Prosedur ini dapat memberikan lebih banyak bukti apakah kanker telah menyebar.

Karena biopsi sentinel node kurang invasif, ini dianggap sebagai standar perawatan jika:

• Kanker payudara stadium awal bisa diangkat dengan operasi
  DAN
• Kelenjar getah bening aksila tidak membesar

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Risiko dan Kontraindikasi

Biopsi nodus sentinel memiliki kemungkinan 5% terjadinya limfedema. Ini adalah penumpukan cairan getah bening yang biasanya diproses di kelenjar getah bening, yang dapat menyebabkan pembengkakan dan, jika terus-menerus dan progresif, menimbulkan nyeri.

Meskipun menjadi perhatian, sebagian besar alasan di balik melakukan biopsi nodus sentinel daripada diseksi kelenjar getah bening adalah untuk menghindari limfedema jika memungkinkan; Anda masih memiliki cukup kelenjar getah bening untuk menangani cairan getah bening yang mengalir melalui daerah ketiak Anda.

Kontraindikasi

Beberapa orang dengan kanker payudara tidak dianggap sebagai kandidat untuk prosedur ini. Dokter Anda mungkin memilih diseksi kelenjar getah bening ketiak daripada biopsi kelenjar getah bening saat:

• Tumor Anda besar atau kanker telah menyebar ke seluruh payudara Anda
• Anda menderita kanker payudara inflamasi
• Anda menderita karsinoma duktal in situ (DCIS) dan berencana menjalani lumpektomi
• Anda sedang hamil
• Nodus aksila yang positif secara klinis sudah dikonfirmasi
• Anda telah mengalami metastasis yang dikonfirmasi dengan aspirasi jarum halus

Sebelum Tes

Dokter bedah Anda atau fasilitas tempat Anda menjalani prosedur harus memberi Anda instruksi.

Pengaturan waktu

Seluruh prosedur memakan waktu beberapa jam dari saat Anda tiba hingga Anda berangkat. Jika Anda juga menjalani operasi kanker payudara pada hari yang sama, kemungkinan akan memakan waktu lama.

Lokasi

Biopsi simpul sentinel dilakukan di departemen kedokteran nuklir rumah sakit dan pusat operasi. Jika hanya dilakukan biopsi, itu akan menjadi prosedur rawat jalan. Jika Anda menjalani lumpektomi atau mastektomi, biopsi simpul sentinel dapat dilakukan bersamaan dengan operasi payudara Anda.

Apa yang Harus Dipakai

Anda harus mengenakan gaun rumah sakit untuk prosedur ini, jadi Anda mungkin ingin mengenakan sesuatu yang mudah dilepas. Untuk perjalanan pulang setelahnya, terutama jika Anda menjalani operasi kanker payudara bersama dengan biopsi, Anda pasti ingin memiliki bra yang lembut namun mendukung, seperti bra olahraga, dan kemeja berkancing, karena Anda memerlukannya. untuk menghindari mengangkat lengan Anda untuk sementara waktu.

Makanan dan minuman

Anda harus berpuasa selama delapan hingga 12 jam sebelum operasi. Tanyakan sebelumnya tentang obat apa saja yang boleh dan tidak boleh Anda konsumsi di pagi hari setelah operasi.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Periksa sebelumnya biaya prosedur Anda dan bagaimana mereka akan ditanggung.

Tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda untuk mengetahui biaya apa yang mungkin Anda hadapi dan kapan jatuh tempo. Pastikan untuk menanyakan apakah kebijakan Anda mencakup ahli bedah, ahli anestesi, fasilitas, dan tes yang akan dilakukan pada tumor Anda setelah diangkat.

Jika Anda memiliki pembayaran bersama, perkirakan untuk membayarnya sebelum operasi kecuali jika fasilitas memberi tahu Anda sebaliknya.

Apa yang dibawa

Saat Anda tiba di fasilitas, pastikan Anda memiliki:

• Kartu asuransi
• Identifikasi
• Cara untuk membayar pembayaran bersama Anda, jika perlu
• Semua dokumen yang mungkin diberikan dokter Anda
• Daftar obat saat ini
• Riwayat kesehatan
• Daftar alergi, termasuk obat-obatan, lateks, dan perekat

Anda mungkin ingin membawa buku atau perangkat elektronik untuk mengisi waktu Anda sebelum prosedur dan sambil menunggu pewarna beredar. Jika Anda akan bermalam, Anda memerlukan barang-barang seperti sikat gigi, pakaian ganti, dan apa pun yang Anda inginkan untuk membuat diri Anda lebih nyaman, seperti bantal atau sandal.

Selama ujian

Pastikan untuk datang cukup awal sebelum prosedur Anda untuk check-in dan mengisi semua dokumen yang diperlukan. Selama pengangkatan ini, Anda akan berinteraksi dengan berbagai profesional kesehatan, termasuk perawat, ahli radiologi, dan ahli bedah Anda.

Pra-Tes

Setelah dipanggil kembali, Anda akan diminta untuk membuka pakaian dari pinggang ke atas dan mengenakan gaun rumah sakit. Selanjutnya, Anda akan berbaring di atas meja ujian. Seorang teknisi radiologi akan menggunakan mesin ultrasound untuk menemukan tumor Anda dan situs tumor akan ditandai di kulit Anda, sehingga ahli bedah Anda dapat menemukannya dengan mudah.

Seorang ahli radiologi atau ahli kedokteran nuklir akan membuat area di atas tumor payudara Anda mati rasa. Ini dapat dilakukan dengan patch lidokain topikal (karena ini adalah area yang sangat lembut) diikuti dengan injeksi lidokain di payudara Anda. Ketika Anda cukup mati rasa, mereka akan menyuntikkan pewarna radioaktif lemah (koloid belerang berlabel teknesium) dan pewarna biru (biru isosulfan) ke dalam lokasi tumor. Ini akan membantu ahli bedah mengidentifikasi simpul sentinel Anda.

Suntikan membutuhkan waktu lebih lama daripada suntikan flu biasanya dan Anda mungkin memerlukan beberapa suntikan. Ini bisa menjadi agak tidak nyaman atau menyakitkan.

Pemetaan Kelenjar Getah Bening

Setelah disuntikkan, pewarna membutuhkan waktu untuk berpindah dari lokasi tumor Anda ke kelenjar getah bening Anda. Setelah berada di lokasi tumor, pewarna harus diambil oleh saluran limfatik kecil yang menuju ke kelenjar getah bening.

Saat ini terjadi, Anda kemungkinan besar akan berada di ruang tunggu terdekat, tempat Anda dapat melakukan sesuatu yang menenangkan untuk menghabiskan waktu.

Ketika pewarna telah mencapai tujuannya, Anda akan kembali dan berbaring di meja ujian lagi. Studi pencitraan (limfoskintigrafi) akan dilakukan untuk menunjukkan gumpalan kelenjar getah bening mana yang menerima pewarna, dan yang menunjukkan jalan ke kelenjar getah bening sentinel Anda.

Sepanjang Tes

Anda akan diberi anestesi umum. Setelah Anda tertidur, ahli bedah akan menggunakan probe genggam untuk menemukan kelenjar getah bening yang mengandung pewarna paling radioaktif.

Di lokasi tersebut, dokter bedah Anda akan membuat sayatan kecil melengkung dan mencari kelenjar getah bening yang telah diwarnai dengan pewarna biru. Kelenjar getah bening dapat bervariasi ukurannya, ada yang sekecil kepala peniti dan yang lainnya lebih besar dari kacang. Dokter bedah Anda akan mengandalkan keterampilan dan penilaian saat mereka memburu kulit dan lemak untuk mencari nodus yang diwarnai.

Hanya satu hingga tiga node akan dihapus kecuali lebih banyak lagi yang ternoda. Node ini dikirim ke departemen patologi, di mana mereka diperiksa untuk metastasis dan mikrometastasis. Sayatan Anda akan ditutup dan dibalut, dan Anda akan dibawa ke pemulihan.

Post-Test

Setelah Anda bangun dan waspada, Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit (jika Anda menginap) atau diberi instruksi tindak lanjut dan dipulangkan sehingga Anda bisa pulang.

Setelah Tes

Setelah berada di lab patologi, kelenjar getah bening Anda akan diuji untuk kanker. Kadang-kadang ahli bedah Anda akan memesan tes bagian beku untuk node untuk mendapatkan hasil saat itu juga. Jika kelenjar getah bening Anda mengandung sel kanker, Anda mungkin akan segera menjalani diseksi kelenjar getah bening lengkap untuk mengetahui tingkat keterlibatan kelenjar getah bening sepenuhnya. Jika bagian yang membeku tidak teratur dan kelenjar Anda mengandung kanker, diseksi kelenjar getah bening lengkap dapat dilakukan nanti.

Mengelola Efek Samping

Sebagian besar efek samping biopsi sentinel node relatif kecil. Harapkan pewarna biru yang digunakan selama prosedur muncul di urin Anda selama sekitar 24 jam. Kadang-kadang akan muncul sedikit memar dan pewarna biru pada kulit di sekitar sayatan, yang akan menghilang.

Anda akan mendapatkan pembalut dan jahitan untuk menjaga sayatan tetap kering dan mungkin memerlukan obat pereda nyeri selama beberapa hari. Gunakan lengan sisi operasi Anda dengan lembut setidaknya selama seminggu setelah prosedur; hindari mengangkat. Sayatan itu sendiri akan memudar menjadi garis halus seiring waktu.

Menafsirkan Hasil

Dokter bedah atau ahli onkologi Anda akan menghubungi Anda tentang hasil biopsi segera setelah ahli patologi menyelesaikan analisis (yang mungkin dilakukan sebelum Anda keluar, jika Anda tinggal di rumah sakit). Laporan tersebut akan memasukkan informasi tentang berapa banyak, jika ada, kelenjar getah bening yang mengandung sel kanker.

Jika suatu nodus mengandung kanker, maka didiagnosis positif, dan jika tidak ditemukan kanker pada nodus, itu didiagnosis negatif. Diagnosis kelenjar getah bening positif berarti bahwa kanker Anda telah menyebar (bermetastasis) di luar tumor aslinya. Hasil ini akan memengaruhi pementasan Anda dan perawatan yang Anda butuhkan.

Metastasis ke kelenjar getah bening melakukannyatidakberarti seseorang menderita kanker metastasis. Faktanya, bahkan kanker payudara stadium awal seperti stadium 1A dapat memiliki mikrometastasis ke kelenjar getah bening. Biopsi nodus sentinel positif hanya berarti tumor Anda telah menunjukkan "niat" untuk menyebar ke luar payudara dan kelenjar getah bening.

Mintalah salinan laporan patologi Anda dan simpan dengan catatan kesehatan Anda.

Negatif Palsu

Ada kemungkinan node sentinel akan dites negatif (bebas dari kanker), tetapi kanker mungkin ada di beberapa kelenjar getah bening lainnya. Ini disebut negatif palsu. Untuk melindungi Anda dari hasil yang salah, tim bedah dan patologi Anda akan mengikuti pedoman yang ketat. Jika hasilnya diragukan, lebih banyak node akan dihapus dan diuji untuk memastikan diagnosisnya benar.

Mengikuti

Setelah hasil Anda keluar, sekarang saatnya membicarakan tentang perawatan lanjutan apa yang mungkin Anda perlukan. Biasanya, setelah operasi, pilihan pengobatan bagi mereka yang dites positif meliputi:

• Kemoterapi
• Radiasi
• Terapi bertarget
• Terapi hormonal

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Melakukan biopsi sentinel node memerlukan beberapa langkah dan Anda mungkin bertanya-tanya mengapa semua upaya diperlukan. Memilih pengobatan terbaik untuk kanker payudara membutuhkan penentuan stadium yang akurat, dan penentuan stadium yang akurat membutuhkan pengetahuan apakah ada kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Selain itu, menentukan apakah ada keterlibatan kelenjar getah bening yang memiliki mikrometastasis atau makrometastasis sangat penting untuk membuat keputusan pengobatan di masa depan. Hari biopsi Anda mungkin tampak lama, tetapi hasilnya akan signifikan pada hari-hari dan bulan-bulan mendatang.