Apa Itu Trench Foot?

Trench foot adalah cedera yang terjadi saat kaki terkena kondisi dingin dan basah, tetapi bukan karena pembekuan (seperti pada radang dingin). Ini adalah salah satu dari tiga jenis kaki perendaman, dengan dua jenis lainnya adalah kaki perendaman air hangat dan kaki perendaman tropis.

Saat kaki terus menjadi dingin dan lembap, tubuh menyempitkan aliran darah untuk mencegah hilangnya panas; hal ini mengakibatkan kurangnya suplai oksigen ke kaki dan selanjutnya mengakibatkan kerusakan jaringan. Saat kulit mulai rusak, luka terbuka dan lecet sering kali menyebabkan infeksi bakteri atau jamur.

Trench foot dan kelainan kaki pencelupan lainnya berbeda-beda sesuai dengan suhu paparan ke kondisi lembab yang tidak beku (serta kondisi tidak sehat pada waktu tertentu).

Gambar Huntstock / Getty

Gejala Trench Foot

Gejala kaki parit mungkin termasuk:

• Kulit yang memerah dan berjerawat dingin
• Gatal
• Kaki terasa tertusuk / berat
• Mati rasa dan kesemutan
• Kram di kaki
• Pembengkakan
• Lepuh berisi cairan
• Bisul
• Pendarahan di bawah kulit
• Pengelupasan jaringan (dalam kondisi parah)
• Gangren (suatu kondisi dari kematian jaringan di mana kulit dapat berubah menjadi biru tua, ungu atau abu-abu yang dapat terjadi pada kasus kaki parit yang parah)

Gejala trench foot bisa melibatkan jari kaki, tumit, atau seluruh kaki. Dalam kondisi yang sangat parah dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki hingga lutut.

Gejala biasanya muncul setelah terpapar kondisi selama satu atau dua hari, tetapi bisa mulai dalam waktu satu jam setelah terpapar. Beberapa orang dapat terpapar pada lingkungan yang dingin dan lembab hingga seminggu sebelum gejala muncul.

Tingkat keparahan gejala kaki parit tergantung pada suhu, seberapa basah kaki, dan lamanya paparan dingin dan basah.

Tahapan Trench Foot

Trench foot sering dikategorikan menjadi salah satu dari empat tahap, termasuk:

Tahap 1 — Fase Cedera

Tahap ini melibatkan pembatasan aliran darah karena jaringan dingin, gejalanya mungkin termasuk mati rasa dan kulit memerah, tetapi nyeri belum dimulai.

Tahap 2 — Fase Pra-hiperemik

Tahap ini berlangsung dari enam hingga 24 jam. Gejala berupa kaki pucat, berwarna putih, dingin dengan paresthesia (sensasi kesemutan). Pergelangan kaki dan jari kaki kaku, sehingga sulit berjalan.

Setelah pemeriksaan, penyedia layanan kesehatan mungkin tidak dapat meraba (merasakan) denyut normal kaki (menunjukkan bahwa aliran darah normal terhambat).

Stadium 3 — Fase Hiperemis

Fase ini berlangsung hingga dua bulan. Gejala berupa kaki nyeri yang terasa panas saat disentuh. Ada pembengkakan yang memburuk dengan panas, gerakan, dan berdiri.

Dalam kasus yang parah, lepuh kecil mungkin terlihat. Memar, bersama dengan petechiae (bintik seperti ruam pada kulit) mungkin ada. Ketika trench foot ringan, kondisi ini biasanya sembuh dengan pengobatan pada tahap ini. Jika parah, gejala kaki parit berkembang.

Tahap 4— Fase Pasca Hiperemia

Fase ini dapat berlangsung selama hidup orang tersebut. Ini adalah fase vasospastik (penyempitan pembuluh darah) jangka panjang yang melibatkan peningkatan rasa sakit saat menghangat, hiperhidrosis (keringat berlebihan dan berlebihan) pada kaki, dan paresthesia (sensasi kesemutan).

Kaki yang terkena dapat mengembangkan sensasi dingin secara permanen. Sindrom Raynaud sekunder (suatu kondisi yang melibatkan kepekaan yang berlebihan terhadap dingin di mana jari-jari kaki menjadi biru dan / atau putih saat terpapar dingin, lalu menjadi merah terang saat dihangatkan kembali) berkembang sebagai akibat dari penyempitan pembuluh darah kecil dalam jangka panjang.

Belajar
Sebuah studi tahun 2013, melaporkan bahwa kaki parit biasanya dimulai dengan kesemutan dan gatal yang berlanjut menjadi mati rasa. Aliran darah yang terbatas dapat menyebabkan kulit memerah dan perubahan warna kebiruan (disebut sianosis). Pada tahap selanjutnya, saat kaki dihangatkan kembali, hyperesthesia (sensasi fisik yang berlebihan) dapat terjadi.

Bau, pembusukan dan nekrosis (kematian jaringan) dapat terjadi dengan eksposur yang lama. Kaki bisa membengkak dalam beberapa kasus secara signifikan; Faktanya, ada beberapa gambaran tentang kaki yang membengkak menjadi dua kali lipat karena edema (pembengkakan).

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat trench foot meliputi:

• Infeksi jaringan lunak (seperti selulitis atau gangren)
• Nyeri neuropatik subakut (cukup parah) atau jangka panjang (nyeri saraf)
• Perubahan sensorik permanen dapat terjadi jika trench foot tidak segera ditangani
• Selulitis (infeksi pada lapisan kulit yang lebih dalam)
• Tromboflebitis (radang dinding pembuluh darah)
• Atrofi otot (hilangnya penurunan massa otot)
• Osteoporosis (pelunakan tulang)
• Cedera pada otot, jaringan kulit, pembuluh darah, atau saraf tepi
• Amputasi mungkin diperlukan pada kasus trench foot yang parah

Penyebab

Penyebab utama kaki parit adalah kaki yang basah dan dingin dalam waktu lama. Tapi, tidak seperti radang dingin, ini terjadi tanpa suhu beku. Kondisi ini biasanya terjadi akibat paparan suhu antara 32 F hingga 59 F. Tetapi suhu sehangat 60 F dapat menyebabkan trench foot saat paparan terjadi selama periode setidaknya 10 hingga 14 jam.

Saat kaki menjadi dingin, mereka kehilangan panas 24 kali lebih cepat dibandingkan kaki kering.

Ketika kaki terasa dingin dan lembab, kerusakan pada pembuluh darah kecil (disebut kapiler) dapat menyebabkan kerusakan jaringan di sekitarnya. Penyempitan (vasokonstriksi) dan pelebaran (vasodilatasi) pembuluh darah diduga menjadi penyebab kerusakan jaringan lokal. Kaki yang berkeringat berlebihan juga bisa menjadi faktor penyebab terjadinya trench foot.

Sejarah Identifikasi Trench Foot

Selama Perang Dunia I, perang parit adalah taktik pertempuran umum di Eropa. Tentara mendapati diri mereka berdiri di parit basah dan berlumpur untuk waktu yang lama.

Pada tahun 1914 diamati bahwa kaki parit sebagian besar mempengaruhi jari-jari kaki, tetapi kadang-kadang melibatkan kaki, yang membengkak sampai ke area lutut. Saat bertambah parah, ada lepuh berisi cairan bening yang berbau busuk, seperti gangren.

Hasilnya, lebih dari 20.000 tentara Inggris dilaporkan dirawat karena kaki parit. Diperkirakan hampir 75.000 tentara Inggris dan 2.000 tentara Amerika meninggal karena kondisi kesehatan yang melibatkan komplikasi dari trench foot (atau dari kondisi yang diperumit oleh gangguan tersebut).

Tapi, kaki parit pertama kali ditemukan jauh ke belakang dalam sejarah. Faktanya, hal itu dijelaskan oleh ahli bedah tentara Prancis bernama Dr. Dominique Jean Larrey selama pertarungan Napoleon dengan Rusia dalam Perang Patriotik tahun 1812.

Kaki parit tidak terlalu umum di kalangan penduduk sipil, tetapi dapat dilihat pada para tunawisma, karena kondisi yang tidak sehat dan ketidakmampuan untuk menjaga kaki tetap hangat dan kering.Kondisi tersebut juga terlihat pada nelayan karena rawan basah. kaki untuk rentang waktu yang lama, serta pejalan kaki.

Diagnosa

Pemeriksaan fisik menyeluruh, dikombinasikan dengan penilaian lingkungan dan situasi di mana gejala terjadi, merupakan dasar untuk merumuskan diagnosis kaki parit.

Selain itu, kemungkinan penyebab lainnya (seperti infeksi) harus disingkirkan. Oleh karena itu, jumlah sel darah putih (WBC) dapat dipesan. Scan tulang atau tes pencitraan lainnya dapat dilakukan untuk menyingkirkan semua jenis osteomielitis (infeksi pada tulang).

Pengobatan

Banyak tindakan pengobatan dan pencegahan untuk trench foot yang sama, antara lain:

• Menjaga kaki tetap bersih dan kering
• Mengganti kaus kaki dan sepatu setiap kali basah
• Mengangkat kaki bila memungkinkan (ini akan membantu mencegah luka dan lecet baru)
• Hindari tidur dengan kaus kaki, lepaskan kaus kaki ke kaki yang kering karena udara jika memungkinkan
• Merawat bagian kaki atau tungkai yang terkena dengan merendam dalam air hangat selama kurang lebih lima menit (suhu air harus antara 102 dan 110 F).
• Menerapkan kompres panas ke area yang terkena setiap lima menit sebagai sarana untuk menghangatkan kembali kaki secara perlahan
• Mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid (NSAIDS) seperti ibuprofen, seperti yang diresepkan untuk nyeri dan bengkak
• Periksa kaki sesering mungkin untuk mencari tanda-tanda infeksi atau memburuknya kerusakan jaringan
• Cari pertolongan medis sesegera mungkin

Untuk nyeri neuropatik (nyeri saraf), dokter Anda mungkin meresepkan amitryptiline atau obat lain.

Jika gangren terjadi, amputasi ekstremitas mungkin diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, dan untuk mencegah terjadinya konsekuensi serius (seperti sepsis atau kematian).

Pencegahan

Perawatan terbaik untuk trench foot adalah pencegahan, tindakan pencegahan meliputi:

• Angin-anginkan kaki dan jaga agar kaus kaki dan sepatu tetap kering (gantilah bila perlu).
• Jaga agar kaki tetap bersih dan kering.
• Jangan tidur dengan kaus kaki. Biarkan udara mengeringkan kaki sepenuhnya. Ini untuk menghindari keringat.
• Naikkan kaki Anda jika memungkinkan untuk membantu melancarkan sirkulasi.
• Kenakan sepatu yang pas (sepatu yang tidak pas dapat menyebabkan kaki parit).

Sejarah Pencegahan Trench Foot

Selama Perang Dunia 1, tentara diperintahkan untuk memeriksa kaki mereka setiap hari; mereka juga dipasangkan dan diinstruksikan untuk mengamati kaki pasangan mereka (karena ditemukan bahwa seorang tentara lebih mungkin untuk melepaskan kaus kaki dan sepatu bot dan mengeringkan kaki ketika seorang rekan tentara ada di sana) untuk memastikan bahwa perawatan kaki yang teliti dilakukan .

Setelah kaki parit terjadi pada ribuan tentara, semua prajurit diperintahkan untuk membawa tiga pasang kaus kaki setiap saat. Mereka diperintahkan untuk mengganti dan merotasi kaus kaki kering tersebut setidaknya dua kali setiap hari. Mereka juga diinstruksikan untuk memijat kaki setelah dikeringkan dengan minyak ikan paus.

Parit-parit dijaga sekering mungkin dengan menggunakan papan kayu agar tentara tidak berjalan di air; papan ini disebut papan bebek. Paparan elemen luar ruang dibatasi oleh penggunaan rotasi pasukan. Langkah-langkah ini terbukti menurunkan insiden kaki parit.

Prognosa

Pemulihan total diharapkan ketika trench foot didiagnosis lebih awal; tetapi ketika sensasi kembali, bisa ada rasa sakit sementara yang parah di daerah yang terkena, bahkan ketika pemulihan total diharapkan.

Meskipun gejala kaki parit dapat diatasi dengan pemanasan perlahan pada ekstremitas yang terkena, ada kemungkinan kerusakan jaringan jangka panjang (kronis) dan nyeri kronis, terutama pada kasus yang parah.

Seseorang yang telah didiagnosis dengan trench foot dapat memerlukan intervensi medis lanjutan jangka panjang untuk salah satu dari beberapa komplikasi potensial dari trench foot (seperti kerusakan jangka panjang pada pembuluh darah).

Jumlah waktu pemaparan, ditambah dengan tingkat keparahan faktor yang berpengaruh (seperti suhu luar ruangan) akan menjadi faktor prognosis seseorang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meski kaki parit tidak terlalu lazim di dunia sipil, masih mungkin untuk mendapatkannya. Mereka yang melakukan aktivitas luar ruangan seperti berkemah, hiking, memancing, dan olahraga rekreasi lainnya (terutama saat berada di luar ruangan dalam hujan untuk waktu yang lama) harus waspada terhadap risiko kaki parit (serta cara mencegahnya) .