Jika pengobatan konservatif untuk artritis gagal meredakan nyeri pada pergelangan kaki yang terkena secara memuaskan, mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi sendi. Tetapi pertama-tama: Penting untuk mempelajari tentang berbagai jenis operasi sendi dan memahami pilihan Anda. Fusi pergelangan kaki, juga dikenal sebagai arthrodesis pergelangan kaki, adalah salah satu pilihan pembedahan.
Gambar Chaikom / GettyAnkle Fusion Dijelaskan
Tiga tulang membentuk sendi pergelangan kaki - ujung bawah tibia (tulang kering), fibula (tulang kecil kaki bagian bawah), dan talus (tulang yang pas dengan soket yang dibentuk oleh tibia dan fibula). Talus bertumpu pada tulang tumit. Tulang rawan artikular melapisi bagian dalam sendi pergelangan kaki. Biasanya, tulang rawan memiliki ketebalan sekitar seperempat inci. Jika terjadi cedera, atau jika tulang rawan rusak akibat artritis, nyeri bisa menjadi sangat parah.
Fusi pergelangan kaki adalah prosedur pembedahan yang mengangkat permukaan sendi pergelangan kaki untuk tujuan mempromosikan fusi antara tibia dan talus. "Fusion" mengacu pada tulang yang tumbuh bersama. Fusion tidak hanya dilakukan pada pergelangan kaki, tapi juga pada sendi lain di tubuh yang terasa sangat nyeri. Ada beberapa metode untuk prosedur fusi pergelangan kaki, tetapi tujuan masing-masing adalah sama - untuk menyatukan sendi pergelangan kaki.
Metode Terbuka
- sayatan dibuat untuk membuka kulit dan mengakses sendi.
- sendi dibuka.
- gergaji bedah digunakan untuk mengangkat permukaan tulang rawan artikular.
- setelah tulang rawan artikular diangkat, tubuh akan sembuh dengan menggabungkan sendi.
- pemotongan harus tepat sehingga tulang berada pada sudut yang tepat saat disatukan untuk menyatu.
- sekrup dan terkadang pelat digunakan untuk menyatukan tulang sampai menyatu.
- Biasanya, sekrup atau pin berada di bawah kulit dan tidak dilepas.
- dalam beberapa kasus, fiksator eksternal (peniti di bagian luar kulit) dapat digunakan.
Metode Artroskopi
Metode ini menggunakan artroskop. Melalui sayatan kecil, artroskop (yang berisi kamera TV kecil) dimasukkan ke dalam sendi pergelangan kaki. Menggunakan instrumen lain, tulang rawan diangkat melalui sayatan kecil sementara artroskop digunakan untuk mengamati kemajuan prosedur. Setelah permukaan disiapkan, sekrup dipasang untuk menahan tulang hingga sembuh. Metode ini tidak jauh berbeda dengan metode terbuka selain menggunakan sayatan yang lebih kecil.
Siapa Kandidat untuk Ankle Fusion?
Pasien yang mengalami kerusakan pergelangan kaki yang parah akibat artritis atau cedera masa lalu mungkin menjadi kandidat untuk fusi pergelangan kaki. Kandidat biasanya mengalami nyeri pergelangan kaki yang tak henti-hentinya bahkan setelah dirawat dengan obat-obatan atau pilihan perawatan lain. Ketika rasa sakit sangat parah sehingga mengganggu jalan kaki dan aktivitas sehari-hari yang biasa, inilah saatnya mendiskusikan opsi fusi pergelangan kaki dengan ahli bedah ortopedi.
Manfaat dan Resiko dari Ankle Fusion
Tujuan fusi pergelangan kaki adalah untuk meredakan nyeri dan memulihkan fungsi pergelangan kaki yang terkena. Meskipun beberapa mungkin khawatir bahwa ada gerakan yang hilang dengan fusi, banyak pasien cenderung lupa bahwa mereka telah kehilangan jangkauan gerak pada pergelangan kaki yang rusak parah. Fusi harus bertahan seumur hidup dibandingkan dengan penggantian pergelangan kaki, yang mungkin aus di beberapa titik. Pertimbangkan tujuan Anda saat memutuskan apakah fusi pergelangan kaki adalah pilihan terbaik untuk Anda.
Pro
- pereda sakit
- sambungan yang menyatu kembali stabil
- pasien akan dapat menahan beban pada sendi yang menyatu tanpa rasa sakit
- kemampuan untuk berjalan dan melakukan aktivitas biasa dipulihkan
Kontra
- penggantian pergelangan kaki mungkin masih menjadi pilihan yang lebih baik untuk pasien tertentu (individu yang sangat aktif)
- ada kehilangan fleksibilitas dan gerakan dengan sendi yang menyatu
- kemungkinan kecil komplikasi penyembuhan luka
Ada komplikasi potensial, seperti halnya operasi apa pun. Mungkin ada risiko yang terkait dengan anestesi, serta risiko cedera saraf atau pembuluh darah, infeksi pasca operasi, nonunion (tulang tidak menyatu), dan malunion (tulang sembuh dalam posisi yang salah). Jika nonunion atau malunion terjadi, operasi lain mungkin diperlukan.
Memulihkan dari Ankle Fusion
Kaki yang dioperasi dibalut pembalut kompresi dan orthosis selama 48 hingga 72 jam setelah operasi. Kemudian gips yang lebih pendek menggantikan balutan ini dan dipakai selama 4 sampai 8 minggu. Kemudian gips yang terjaga atau boot yang kaku diterapkan dan imobilisasi dilanjutkan selama 6 hingga 8 minggu. Pasien tidak dapat menahan beban pada pergelangan kaki selama 6 sampai 12 minggu, pada saat itu harus ada bukti fusi dengan sinar-X.
Menjaga kaki Anda tetap tinggi penting untuk mencegah atau mengurangi pembengkakan kaki. Kruk biasanya diperlukan saat pasien menahan diri untuk tidak membebani pergelangan kaki. Sinar-X, yang sering diambil, akan menunjukkan jika fusi menjadi lebih kuat dan padat.
Pada saat itu, pasien diperbolehkan untuk menambah beban pada pergelangan kaki saat dia berjalan. Beberapa pasien mungkin menginginkan sisipan sepatu khusus untuk membantu mereka berjalan lebih normal, sementara banyak yang hanya memakai sepatu datar dan baik-baik saja.
