Operasi bypass tiga kali lipat, juga dikenal sebagai coronary artery bypass graft (CABG), adalah jenis operasi jantung yang paling umum untuk orang dewasa. Tiga pembuluh darah dari tempat lain di tubuh digunakan untuk melewati pembuluh jantung yang rusak dengan teknik dada terbuka.
Operasi ini dapat dilakukan sebagai pengobatan untuk penyakit arteri koroner — arteri yang menyediakan darah ke otot jantung. Penyakit arteri koroner (CAD) terjadi karena penumpukan plak (timbunan lemak yang mengeras) yang sebagian atau seluruhnya menghalangi aliran darah ke otot jantung — yang dapat menyebabkan intoleransi olahraga, angina (nyeri dada), serangan jantung, dan / atau gagal jantung.
Selama operasi bypass triple, bagian pembuluh yang sakit diganti untuk meningkatkan aliran darah.
JohnnyGreig / Getty Images
Apa Itu Operasi Bypass Triple?
Operasi bypass tiga kali lipat adalah pencangkokan tiga pembuluh darah dari tubuh untuk memotong arteri jantung yang rusak untuk meningkatkan oksigenasi otot jantung. Ini adalah prosedur rawat inap yang dilakukan oleh ahli bedah kardiovaskular.
Operasi bypass rangkap tiga dapat dilakukan sebagai operasi darurat atau sebagai operasi terjadwal semi-mendesak.
Operasi dilakukan jika aterosklerosis menyebabkan penumpukan plak dan penyempitan arteri koroner. Proses ini biasanya terjadi pada orang dewasa; Namun, hal itu dapat terjadi pada anak-anak.
Pembuluh darah yang digunakan untuk cangkok dapat diambil dari kaki (vena safena), di dalam dada (arteri mammae internal), atau lengan (arteri radial). Dokter bedah Anda akan menentukan pembuluh darah mana yang akan digunakan.
Dada dibuka sehingga pembuluh darah dapat ditempatkan di area jantung yang sesuai, kemudian dada ditutup menggunakan jahitan dan kabel logam. Prosedur ini dapat dilakukan dengan bypass kardiopulmoner (pompa jantung) untuk menjaga aliran darah ke seluruh tubuh selama operasi.
Berbagai Teknik Bedah
Operasi bypass rangkap tiga biasanya dilakukan melalui prosedur jantung terbuka — ahli bedah Anda akan membelah dada Anda dengan sayatan vertikal untuk mengakses jantung. Pembedahan biasanya berlangsung antara tiga hingga delapan jam, tergantung pada tingkat penyakitnya.
Operasi dapat dilakukan "on-pump" atau "off-pump". Operasi pompa mengacu pada penggunaan mesin jantung-paru yang mengedarkan darah dan bernafas untuk tubuh selama operasi. Mesin tersebut memungkinkan dokter menghentikan jantung selama prosedur. Jika pompa digunakan, jantung di-restart setelah operasi menggunakan kejutan listrik yang terkontrol.
Teknik kedua yang digunakan adalah operasi off-pump, juga disebut "operasi jantung berdetak". Ini dilakukan saat jantung masih berdetak, tetapi tidak menggunakan mesin jantung-paru. Operasi ini membutuhkan lebih banyak ketepatan teknis karena pergerakan jantung, tetapi pendekatan ini lebih disukai dalam beberapa situasi.
Menurut National Institute for Health and Care Excellence (NICE), operasi off-pump bekerja sebaik bypass arteri koroner menggunakan pompa. Ini adalah teknik baru yang telah menunjukkan beberapa peningkatan manfaat termasuk:
- Lebih cepat dari prosedur konvensional
- Mengurangi kemungkinan pendarahan selama operasi
- Penurunan risiko komplikasi serius tertentu setelah operasi, seperti stoke
- Mempersingkat masa tinggal di rumah sakit
Survei menunjukkan bahwa pada tahun 2019, sekitar 15,8% prosedur CABG dilakukan dengan off-pump, sedangkan sisanya dilakukan dengan pompa.
Pendekatan Hibrid
Teknik baru yang hanya digunakan di beberapa rumah sakit terpilih di seluruh negeri adalah teknik hibrida. Pendekatan hibrid mencakup operasi bypass invasif minimal dengan intervensi koroner berbasis kateter.
Prosedur ini melibatkan sayatan kecil di bagian tengah tubuh dan biasanya mempersingkat waktu rawat inap dan pemulihan, serta mengurangi risiko komplikasi terkait.
Ada kriteria untuk prosedur ini.
Ini termasuk:
- Penyumbatan di pembuluh utama yang disebut arteri left anterior descending (LAD), yang memasok sebagian besar suplai darah jantung
- Penyumbatan di arteri non-LAD yang dapat diobati dengan stent
Kontraindikasi
Operasi bypass tripel dapat dikontraindikasikan karena:
- Usia: Risiko meningkat seiring bertambahnya usia
- Orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti diabetes, gagal ginjal kronis yang memerlukan dialisis, kanker, dan / atau penyakit paru obstruktif kronik
- Kegemukan
- Memiliki lebih dari tiga pembuluh darah yang dicangkok (bypass quadruple atau quintuple)
- Segera setelah serangan jantung
Meskipun yang disebutkan di atas merupakan kontraindikasi potensial untuk menjalani operasi, penting untuk mendiskusikan semua opsi dengan penyedia layanan kesehatan dan / atau ahli bedah Anda.
Risiko Potensial
Meskipun semua prosedur bedah memiliki risiko, prosedur yang secara khusus terkait dengan bedah jantung bypass tiga kali lipat adalah:
- Infeksi
- Pembekuan darah
- Serangan jantung
- Fungsi ginjal berkurang
- Aritmia
- Demam
- Perdarahan di tempat sayatan
- Stroke
- Hilang ingatan
- Radang paru-paru
- Kesulitan bernapas
- Pankreatitis
- Kegagalan cangkok
- Reaksi terhadap anestesi
- Sindrom pasca perikardiotomi
- Kematian
Ada banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi setelah operasi.
Faktor-faktor tersebut antara lain:
- Usia
- Kondisi yang sudah ada sebelumnya, termasuk penyakit ginjal, diabetes, penyakit hati
- Etnis
- Jenis kelamin
- Jika pembedahan dianggap darurat
- Riwayat merokok
- Tingkat aktivitas sebelumnya
Penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat operasi dengan dokter Anda.
Tujuan Bedah Bypass Tiga Kali Lipat
Tujuan dari operasi bypass tiga kali lipat adalah untuk menangani pembedahan tiga arteri yang tersumbat atau menyempit dengan melewati bagian yang tersumbat dengan sepotong pembuluh darah yang sehat dari tempat lain di tubuh Anda.
Tujuan dari prosedur bypass tiga kali lipat adalah untuk meningkatkan aliran darah di jantung, manfaatnya meliputi:
- Meningkatkan kualitas hidup
- Penurunan angina dan gejala penyakit jantung koroner lainnya
- Kemampuan untuk melanjutkan gaya hidup yang lebih aktif
- Meningkatkan aksi pemompaan jantung jika sudah rusak akibat serangan jantung
- Menurunkan risiko serangan jantung
- Meningkatkan peluang bertahan hidup
- Meningkatkan fungsi memori dan keterampilan kognitif
- Penurunan aritmia
Bagaimana Mempersiapkan
Mempersiapkan operasi tidak pernah mudah. Ini bisa menjadi waktu yang menakutkan dan tidak pasti bagi pasien dan keluarganya.
Anda perlu menjalani beberapa tes sebelum operasi bypass triple.
Anda mungkin perlu memiliki satu atau lebih dari yang berikut ini:
- Tes darah
- Rontgen dada
- Elektrokardiogram (EKG atau EKG)
- Angiogram koroner
- Ekokardiogram
- Tes stres
- Pemeriksaan darah termasuk hitung darah lengkap, kimia, panel koagulasi
Sebelum operasi Anda, perawat pra operasi akan membahas waktu kedatangan yang dijadwalkan dan instruksi menit terakhir. Anda akan diberikan instruksi mengenai apakah Anda perlu menghentikan pengobatan tertentu beberapa hari sebelum operasi Anda dan kapan Anda harus menjadi NPO (tidak makan atau minum apapun melalui mulut) sehari sebelum operasi Anda.
Apa yang Diharapkan dari Hari Bedah
Anda harus bersiap untuk tinggal di rumah sakit selama kurang lebih tujuh hari setelah operasi Anda. Sangat membantu untuk memiliki seseorang di rumah sakit untuk mendukung beberapa saat ini.
Setelah Anda check-in, Anda akan pergi ke area pra operasi di mana Anda akan diinstruksikan untuk mengganti gaun rumah sakit.
Anda akan bertemu dengan anggota tim anestesi dan tim bedah untuk membahas prosedur dan menandatangani formulir persetujuan. Anda mungkin diminta untuk memberikan spesimen urin.
Akses intravena (IV) dimulai di area pra-operasi. Ini akan digunakan untuk anestesi, antibiotik, dan produk darah.
Pembedahan
Operasi biasanya berlangsung tiga hingga lima jam.
Anda akan dibawa ke ruang operasi dan anestesi umum Anda akan dimulai. Selama waktu ini, selang pernapasan dimasukkan ke dalam mulut dan paru-paru Anda agar Anda dapat bernapas dengan aman selama prosedur berlangsung. Tabung tersebut terhubung ke ventilator yang membantu mengontrol pernapasan Anda.
Sepanjang prosedur, ahli anestesi atau perawat anestesi bersertifikat memantau detak jantung, tekanan darah, kadar oksigen, dan pernapasan Anda. Mereka juga bertanggung jawab untuk memberikan obat selama prosedur berlangsung.
Langkah-langkah prosedur:
- Setelah area bedah disiapkan, ketiga pembuluh tersebut dipanen.
- Sayatan midsternal dan tulang dada serta tulang rusuk dibuka untuk memberikan akses ke jantung dan pembuluh darah di sekitarnya.
- Pada saat ini, ahli bedah akan menghentikan jantung Anda atau terus membiarkannya berdetak selama prosedur berlangsung.
- Pembuluh yang rusak diangkat dan pembuluh darah baru yang sehat dicangkok sehingga aliran darah dapat dikembalikan ke otot jantung.
- Dokter bedah akan melakukan ini untuk ketiga pembuluh darah tersebut.
- Setelah operasi selesai, jantung akan direstart (jika dihentikan).
- Memanfaatkan kabel, jaring, dan jahitan, tulang dada dan kulit ditutup.
Setelah operasi Anda, Anda harus menghabiskan minimal satu hingga dua hari di unit perawatan intensif.
Pemulihan
Pemulihan setelah operasi bypass tiga kali lipat adalah proses yang lambat dan dapat memakan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan tergantung pada usia Anda, kondisi yang sudah ada sebelumnya, kesehatan secara keseluruhan, dan berbagai faktor lainnya.
Pemulihan setelah operasi bypass tiga kali lipat akan mencakup:
- Perawatan sayatan
- Rehabilitasi jantung
- Kontrol nyeri
- Beristirahat
- Spirometer insentif
- Mengidentifikasi tanda dan gejala komplikasi
- Janji tindak lanjut
Pengasuhan jangka panjang
Operasi bypass tiga kali memperbaiki masalah saat ini; Namun, itu tidak mencegah penumpukan plak atau serangan jantung di masa depan. Setelah operasi, penting untuk membuat perubahan gaya hidup yang signifikan untuk mencegah komplikasi di masa mendatang.
Ini termasuk:
- Diet sehat, termasuk diet tinggi asam lemak omega-3 dan rendah lemak jenuh dan trans
- Penghentian merokok
- Gaya hidup yang sehat
- Kurangi stres, kecemasan, dan depresi
- Mengontrol tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi
.jpg)
.jpg)
