Pembedahan mungkin merupakan pengobatan yang ideal untuk banyak masalah bahu yang umum, terutama yang gagal merespons terapi konservatif. Mulai dari prosedur arthroscopic invasif minimal (di mana ruang lingkup dan instrumen bedah dimasukkan melalui sayatan lubang kunci di bahu Anda) hingga operasi terbuka yang lebih tradisional menggunakan pisau bedah dan jahitan. Setiap pendekatan memiliki kelebihan, kekurangan, keterbatasan, dan kesesuaiannya. penggunaan.
Artroskopi untuk Sindrom Pelampiasan
Gambar Pahlawan / Getty Images
Salah satu alasan paling umum untuk operasi bahu adalah pengobatan sindrom pelampiasan. Ini adalah kondisi di mana tendon manset rotator Anda sesekali terperangkap dan dikompresi selama gerakan. Hal ini menyebabkan kerusakan progresif pada tendon, serta bantal di dalam ruang sendi (disebut bursa).
Sindrom pelampiasan juga dapat digambarkan sebagai rotator cuff tendonitis dan bursitis.
Prosedur artroskopi yang digunakan untuk mengoreksi pelampiasan dikenal sebagai dekompresi subakromial. Tujuan dari pembedahan adalah untuk menambah jarak antara rotator cuff dan bagian atas bahu (dikenal sebagai akromion).
Saat melakukan dekompresi subakromial, ahli bedah Anda mungkin menghapus bursa saja atau beberapa permukaan bawah akromion. Melakukannya akan menciptakan ruang bagi rotator cuff untuk meluncur tanpa terjepit di antara tulang.
Prosedur pembedahan ini dapat dilakukan secara terpisah atau sebagai bagian dari pembedahan rotator cuff.
Perbaikan SLAP Artroskopi
Robekan SLAP adalah cedera pada tepi tulang rawan yang mengelilingi soket bahu (dikenal sebagai labrum).
Istilah SLAP adalah singkatan dari "Superior Labrum Anterior and Posterior." Robekan SLAP, oleh karena itu, terjadi di depan (anterior) dan belakang (posterior) labrum. Bagian labrum ini sangat penting karena berfungsi sebagai titik perlekatan tendon biseps.
Bedah artroskopi dapat digunakan untuk mengembalikan labrum ke posisinya di tepi soket bahu. Setelah diposisikan ulang, jahitan akan mengamankan tulang ke tulang rawan. Jika kerusakan meluas ke tendon bisep, operasi tambahan mungkin diperlukan.
Artroskopi untuk Dislokasi Bahu
Cedera dislokasi bahu terjadi saat bola sendi bahu keluar dari soket.
Pada atlet muda, kerusakan paling sering terjadi di labrum. Untuk menstabilkan bahu setelah dislokasi, jenis operasi yang dikenal sebagai perbaikan Bankart dapat memasang labrum ke kapsul sendi untuk menahan bola di tempatnya.
Kasus lain melibatkan kelemahan umum ligamen bahu yang dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai ketidakstabilan multidirectional. Hal ini dapat menyebabkan sendi bahu masuk dan keluar dari soket dengan sangat mudah. Pembedahan akan digunakan untuk mengencangkan kapsul sendi.
Dislokasi berulang dapat menyebabkan kerusakan bahu yang parah dan memerlukan pembedahan besar untuk menjaga sendi tetap di tempatnya. Meskipun ada beberapa cara berbeda untuk melakukannya, prosedur ini biasanya melibatkan pemosisian ulang tulang di sekitar bahu untuk menahan bola dengan lebih aman di tempatnya.
Artroskopi untuk Bahu Beku
Bahu beku adalah penyebab paling umum kedua dari cedera bahu setelah robekan rotator cuff. Meskipun kondisi ini biasanya dapat diobati dengan cara non-bedah, ada kasus langka di mana perawatan bedah diperlukan.
Saat bahu beku terjadi, kapsul yang mengelilingi sendi bahu menjadi kencang dan berkontraksi. Tujuan dari pembedahan adalah untuk melonggarkan jaringan yang berkontraksi agar bahu dapat bergerak lebih bebas. Ini biasanya dilakukan dengan memotong kapsul di sekeliling bola bahu; ini secara teknis menantang karena ruang di dalam sendi akan sangat sempit.
Tantangan lainnya adalah setelah kapsul dipotong, tubuh ingin membuat jaringan parut baru. Terapi fisik yang agresif sangat penting untuk memulihkan rentang gerak bahu sepenuhnya.
Perbaikan Rotator Cuff
Salah satu prosedur bedah paling umum untuk bahu adalah perbaikan rotator cuff. Ada banyak cara untuk melakukan ini, dan kebanyakan ahli bedah memiliki teknik yang mereka sukai.
Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengidentifikasi bagian rotator cuff yang rusak dan untuk membersihkan serta memasang kembali tendon yang robek atau rusak. Setelah jaringan sehat ditemukan, ahli bedah akan menggunakan teknik yang berbeda untuk memulihkan tendon tanpa meregangkan jaringan yang tersisa secara berlebihan.
Pendekatan tradisional, yang disebut perbaikan manset rotator terbuka, melibatkan sayatan bedah sepanjang beberapa inci untuk melepaskan otot di sekitarnya dan memperbaiki manset rotator secara langsung. Teknik yang lebih baru dilakukan secara artroskopi, biasanya pada luka yang lebih kecil.
Ada juga versi hybrid, yang disebut perbaikan rotator cuff mini-open, yang dapat digunakan jika kerusakannya luas. Ini melibatkan penempatan jangkar di tulang bahu di mana tendon dapat dipasang kembali dengan aman dengan jahitan.
Mungkin ada keadaan ketika perbaikan tidak memungkinkan. Pemisahan ekstensif, yang dikenal sebagai robekan rotator cuff masif, sulit dipulihkan karena jaringan dapat ditarik kembali seperti karet gelang dan mengalami kematian sel yang cepat (atrofi).
Perbaikan Sendi Acromioclavicular (AC)
Sendi akromioklavikularis, umumnya dikenal sebagai sendi AC, adalah persimpangan ujung klavikula (tulang selangka) dan akromion. Ada beberapa masalah yang bisa terjadi pada sambungan AC. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Yang pertama adalah bisa aus. Hal ini dapat terjadi akibat artritis, biasanya di lokasi trauma sebelumnya. Ini juga dapat memburuk karena cedera penggunaan berulang, seperti angkat beban (kondisi yang disebut osteolisis klavikula distal).
Jika salah satu dari kondisi ini terjadi, operasi terbuka dapat dilakukan untuk mengangkat ujung tulang selangka dan memperluas ruang sendi AC.
Ketidakstabilan juga dapat terjadi pada sendi AC, menyebabkan kerusakan progresif pada ligamen yang menghubungkan klavikula ke ujung tulang belikat. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan pemisahan bahu. Meskipun pemisahan bahu sering kali dapat ditangani tanpa pembedahan, kasus yang parah mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau merekonstruksi ligamen yang menopang ujung klavikula.
Penggantian Bahu
Operasi penggantian bahu biasanya dilakukan untuk artritis sendi bahu tingkat lanjut, tetapi juga dapat digunakan untuk patah tulang kompleks dan masalah lain yang tidak dapat diperbaiki dengan teknik lain.
Penggantian bahu yang khas akan menggantikan sendi bola dan soket dengan bola buatan yang terbuat dari logam dan soket yang terbuat dari plastik.
Dalam kasus di mana hanya bagian atas tulang lengan (humerus) yang patah atau soket bahu yang rematik masih utuh, penggantian sebagian, yang dikenal sebagai hemiartroplasti, mungkin sudah cukup. Hemiartroplasti hanya menggantikan bola bahu, membiarkan soket tidak tersentuh.
Pilihan lainnya adalah penggantian bahu terbalik. Sesuai namanya, operasi membalikkan lokasi bola dan soket sehingga bola yang diganti pergi ke tempat soket itu, dan soket yang diganti pergi ke tempat bola itu berada. Operasi dapat memberikan keuntungan mekanis bagi orang-orang yang memiliki kondisi yang disebut artropati robekan rotator cuff dimana labrum dan rotator cuff rusak parah.
Bedah Bisep Tendon
Bisep adalah otot di bagian depan lengan Anda. Di ujung atas adalah tendon, yang disebut kepala panjang bisep, yang menempelkan otot ke bahu dengan berjalan melalui manset rotator dan menempelkan dirinya ke labrum. Hubungan kompleks ini membuat kepala bisep yang panjang menjadi target umum untuk masalah bahu.
Operasi tendon bisep dapat dilakukan secara terpisah atau sebagai bagian dari perbaikan manset rotator. Biasanya ada dua pendekatan yang digunakan. Salah satunya adalah memutuskan sambungan tendon di dalam sendi bahu dan memasangnya kembali di luar sendi bahu.
Yang lainnya, disebut tenotomi, cukup memutuskan tendon dan membiarkannya menarik ke bawah lengan. Meskipun Anda mungkin berasumsi bahwa hal itu akan memengaruhi kekuatan dan fungsi bisep, ada banyak atlet profesional yang telah menjalani tenotomi dan kembali ke karier kompetitif mereka, seringkali lebih cepat daripada jika mereka menjalani bedah pemasangan kembali.
Risiko dan Komplikasi
Semua prosedur pembedahan ini dapat dilakukan dengan aman dan efektif tetapi bukannya tanpa risiko. Meskipun jarang terjadi, komplikasi mungkin termasuk infeksi, jaringan parut (fibrosis), dan sepsis. Perawatan dan rehabilitasi pasca bedah yang tepat dapat mengurangi risiko komplikasi.
Sebelum menjalani operasi apa pun, bicarakan dengan ahli bedah Anda tentang risiko dan manfaat prosedur dan hasil yang dapat Anda harapkan. Karena sebagian besar operasi bahu bersifat elektif, luangkan waktu Anda untuk membuat pilihan berdasarkan informasi dan carilah opini kedua jika diperlukan. Penting untuk mengelola ekspektasi Anda dan memahami sepenuhnya apa yang dibutuhkan dari Anda selama rehabilitasi pasca operasi.
.jpg)
.jpg)
