Jika Anda pernah mengalami robekan tendon Achilles, maka Anda tahu betapa menyakitkan cederanya. Pecahnya tendon Achilles dapat membatasi kemampuan Anda untuk berjalan, berlari, menaiki tangga, dan berpartisipasi penuh dalam pekerjaan normal dan aktivitas rekreasi.
Anda mungkin mendapat manfaat dari berpartisipasi dalam terapi fisik jika Anda mengalami robekan tendon Achilles. Terapis fisik (PT) Anda dapat menilai kondisi Anda dan memberi Anda perawatan dan latihan untuk membantu Anda pulih sepenuhnya.
Gambar Jan-Otto / GettyGejala
Robekan tendon Achilles biasanya terjadi akibat trauma mendadak pada kaki dan pergelangan kaki Anda. Jika Anda melompat dan mendarat tiba-tiba, masuk ke dalam lubang, atau berlari dan kemudian melakukan start dan stop yang cepat (seperti manuver pemotongan dalam olahraga), tendon Anda dapat pecah.
Tendon Achilles biasanya pecah sekitar enam sentimeter di atas perlekatan tulang tumit. Di sinilah sirkulasi darah berada pada titik terendah dan jaringan fibrosa paling rentan.
Jika Achilles Anda robek, Anda biasanya mendengar bunyi pop di kaki bagian bawah dan kemudian mengalami beberapa gejala. Gejala robekan Achilles ini meliputi:
- Nyeri di kaki bagian bawah Anda
- Bengkak di kaki dan betis Anda
- Memar atau perubahan warna di kaki bagian bawah Anda
- Kesulitan berjalan atau menahan beban di kaki Anda
- Ketidakmampuan untuk secara aktif mengarahkan jari-jari kaki dan pergelangan kaki Anda
Diagnosa
Jika Anda mencurigai Anda mengalami ruptur tendon Achilles, Anda harus segera ke dokter. Ia dapat menilai kondisi Anda dan menentukan sifat cedera Anda. Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan klinis. Deskripsi Anda tentang cedera dan tes klinis Anda dapat mengarahkan dokter Anda ke diagnosis robekan tendon Achilles.
Tes Thompson dapat membantu diagnosis. Untuk melakukan tes ini, dokter Anda akan meminta Anda berbaring tengkurap dengan pergelangan kaki dan jari kaki menggantung bebas di tepi tempat tidur. Remasan lembut betis Anda diterapkan. Jika tidak ada gerakan yang terjadi di pergelangan kaki Anda, diduga robekan Achilles.
Tes pencitraan, seperti magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), atau ultrasound Doppler, dapat membantu memastikan diagnosis tetapi umumnya disediakan untuk orang dengan temuan klinis yang tidak meyakinkan.
Dokter Anda dapat membuat rekomendasi perawatan tergantung pada tingkat keparahan robekan tendon Achilles Anda. Ada tiga tingkat ruptur tendon. Ini adalah:
- Tingkat I: Tendon Anda sedikit meregang.
- Tingkat II: Sebagian tendon Anda robek, tetapi beberapa serat tendon tetap utuh.
- Tingkat III: Tendon Anda benar-benar terputus.
Anda mungkin diminta untuk membuat kaki bagian bawah Anda diimobilisasi dengan gips atau sepatu bot yang dapat dilepas pada awalnya setelah cedera Achilles Anda. Ini memberi waktu bagi tendon untuk mulai sembuh. Anda mungkin juga diminta untuk berjalan dengan kruk selama waktu ini.
Setelah sekitar dua hingga empat minggu imobilisasi, dokter Anda mungkin meresepkan terapi fisik untuk membantu Anda mendapatkan kembali fungsi dan mobilitas normal.
Terapi fisik
Janji temu pertama Anda dengan ahli terapi fisik rawat jalan untuk robekan tendon Achilles Anda disebut evaluasi awal. Selama pengangkatan ini, PT Anda akan menanyakan pertanyaan tentang sifat cedera Anda, bagaimana cedera Anda mempengaruhi aktivitas normal Anda, dan bagaimana gejala Anda berperilaku dan berubah.
Riwayat kesehatan Anda sebelumnya juga akan ditinjau. PT Anda kemudian akan mengumpulkan informasi tentang kondisi Anda dengan melakukan berbagai tes dan tindakan. Pengukuran yang dilakukan selama evaluasi awal untuk ruptur tendon Achilles dapat meliputi:
- Rabaan
- Rentang gerak
- Kekuatan
- Analisis gaya berjalan
- Analisis fungsional
- Pengukuran pembengkakan
- Keseimbangan dan proprioception
Ketika PT Anda telah mengumpulkan data tentang kondisi Anda saat ini, dia kemudian dapat menyusun rencana perawatan yang komprehensif. Ini mungkin termasuk berbagai perawatan atau modalitas dan latihan.
Setelah cedera Achilles, waktu penyembuhan normal adalah antara enam hingga delapan minggu. Pemulihan mungkin lebih cepat atau lebih lambat berdasarkan sifat cedera Anda, jenis rehabilitasi yang digunakan, dan konsistensi terapi fisik.
Latihan
Latihan untuk robekan tendon Achilles harus menjadi salah satu hal utama yang Anda lakukan untuk memulihkan cedera. Berbagai jenis latihan dapat digunakan di berbagai titik dalam proses penyembuhan. Latihan dirancang untuk mengembalikan rentang gerak, kekuatan, dan fungsi normal di sekitar pergelangan kaki dan kaki Anda.
Latihan juga dapat digunakan untuk membantu Anda kembali ke aktivitas normal dan untuk mencegah masalah di masa mendatang dengan tendon Achilles Anda.
Fase Akut
Selama fase awal atau penyembuhan akut setelah tendon Achilles robek, latihan Anda harus fokus pada pemulihan rentang gerak aktif dan pasif yang normal ke pergelangan kaki Anda. Latihan mungkin termasuk:
- Pompa pergelangan kaki
- Rentang gerak aktif pergelangan kaki
- Latihan resistansi lembut dengan pita resistansi ringan
Pada tahap rehabilitasi ini, gerakan harus lambat dan stabil. Anda mungkin merasakan perih tajam, nyeri, atau sensasi tarikan tetapi tidak langsung nyeri. Jika ya, Anda harus berhenti.
Fase Sub-Akut
Jumlah hari yang dibutuhkan untuk sembuh tergantung pada derajat robekan Anda; setelah penyembuhan mencapai titik tertentu, Anda dapat mulai melakukan latihan fase sub-akut untuk tendon Achilles Anda. Latihan ini sedikit lebih agresif sambil tetap melindungi tendon penyembuhan Anda. Latihan mungkin termasuk:
- Peregangan tendon Achilles (seperti peregangan betis dengan handuk)
- Latihan penguatan pergelangan kaki dan ekstremitas bawah
- Latihan keseimbangan dan proprioception pemula
- Latihan ketahanan dan aerobik
Anda secara progresif dapat memasukkan latihan ketahanan, memasukkan beban atau pita resistensi.
Anda dapat mulai melakukan latihan menahan beban, seperti mengangkat betis kaki ganda, untuk secara lembut menekankan dan memperkuat tendon Achilles.
Fase Kronis
Setelah tiga hingga empat minggu penyembuhan, kemajuan rehabilitasi Anda akan berpindah ke fase kronis. Ini berarti Anda dapat mulai menempatkan lebih banyak tekanan pada tendon penyembuhan Anda, dan Anda dapat mulai berpikir untuk memasukkan latihan pencegahan cedera ke dalam rutinitas Anda. Latihan selama empat minggu ke depan harus mencakup:
- Keseimbangan dinamis dan latihan proprioception
- Perkembangan plyometrik (termasuk lompatan satu kaki)
- Penguatan betis protokol Alfredson
Pada tahap ini, tujuan terapi adalah untuk meningkatkan toleransi pembebanan tendon Achilles Anda. Bahkan saat Anda mendapatkan kekuatan dan jangkauan gerak, bimbingan dari PT sangat penting.
Pembedahan
Banyak orang dengan tendon Achilles yang robek akan memilih untuk menjalani operasi untuk memperbaiki robekan tersebut. Ini bisa melibatkan satu sayatan besar (operasi terbuka) atau banyak sayatan kecil (operasi perkutan). Pembedahannya sendiri hanya membutuhkan waktu 30 menit hingga satu jam, setelah itu Anda akan ditempatkan di gips dari lutut hingga ujung kaki untuk menjaga agar kaki Anda tetap pada posisi lancip.
Betapa pun menguntungkannya operasi Achilles, ada beberapa pertanyaan apakah operasi benar-benar diperlukan dalam semua kasus.
Ulasan tahun 2012 diJurnal tentang tulang dan operasi sendimelaporkan bahwa orang yang menjalani operasi Achilles kembali bekerja 19 hari lebih awal daripada mereka yang tidak tetapi keduanya tidak mengalami peningkatan hasil, bukan penurunan risiko pecah kembali.
Pada akhirnya, imobilisasi dan pembedahan seringkali berhasil menyembuhkan tendon yang pecah. Untuk membuat pilihan yang tepat, bekerja samalah dengan ahli bedah ortopedi Anda untuk mempertimbangkan manfaat dan risiko operasi berdasarkan kebutuhan dan tujuan pribadi Anda.
Terapi Adjuvan
Beberapa ahli terapi fisik menggunakan modalitas fisik untuk menambah program rehabilitasi untuk robekan tendon Achilles. Modalitas ini mungkin termasuk:
- Ultrasonografi: Ultrasonografi adalah perawatan pemanasan dalam yang membantu meningkatkan sirkulasi. Beberapa PT merasa ini dapat membantu meningkatkan perluasan dan penyembuhan jaringan.
- Stimulasi listrik: E-stim mungkin digunakan untuk membantu mengontrol rasa sakit dan meningkatkan fungsi otot.
- Panas: Panas superfisial dapat diterapkan pada tendon Achilles atau betis untuk meredakan nyeri dan kejang atau untuk meningkatkan kemampuan jaringan sebelum melakukan peregangan.
- Es: Kompres dingin dan es digunakan untuk mengontrol peradangan dan mengurangi rasa sakit.
- Laser tingkat rendah: Terapi laser diklaim dapat mempercepat proses inflamasi dan meningkatkan waktu penyembuhan.
- Pijat dengan bantuan: Pijat digunakan untuk meningkatkan mobilitas jaringan dan ekstensibilitas sebelum peregangan.
- Rekaman Kinesiologi: Pita kinesiologi kadang-kadang diterapkan pada betis atau Achilles untuk meningkatkan fungsi otot atau mengurangi nyeri dan kejang.
Ingatlah bahwa penerapan modalitas bersifat pasif; Anda tidak melakukan apa pun saat PT Anda menerapkan pengobatan. Selain itu, ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa beberapa modalitas fisik — seperti stimulasi listrik dan ultrasound — hanya sedikit menambah rehabilitasi Achilles Anda.
Jadi, penting untuk memahami rekomendasi pengobatan dan menanyakan apakah (dan mengapa) itu benar-benar diperlukan.
