Apa Itu Kanker Vagina?

Kanker vagina adalah penyakit di mana sel-sel di dalam vagina mulai tumbuh di luar kendali. Itu dianggap sebagai bentuk kanker langka, dengan hanya sekitar satu dari setiap 1.100 wanita yang mengidap kanker vagina dalam hidupnya. Ini lebih sering terjadi pada wanita berusia 60 atau lebih. Jika Anda pernah terinfeksi human papillomavirus (HPV) atau jika ibu Anda diresepkan diethylstilbestrol (DES) untuk mencegah keguguran pada tahun 1950-an, Anda berisiko tinggi terkena kanker vagina. Risiko Anda terkena kanker vagina juga lebih tinggi jika Anda memiliki sel abnormal di vagina, leher rahim, atau rahim.

Gambar Sebastian Condrea / Getty

Jenis Kanker Vagina

Ada lima jenis kanker vagina, dan setiap jenis terbentuk dari jenis sel yang berbeda di dalam vagina:

• Karsinoma sel skuamosa: Ini adalah jenis kanker vagina yang paling umum, terhitung sekitar 85% dari semua kanker vagina. Ini berkembang di sel skuamosa yang melapisi bagian dalam vagina, dan paling umum di bagian atas vagina. vagina di dekat serviks. Jika tidak ditangani, penyakit ini dapat tumbuh lebih dalam ke dalam dan melalui dinding vagina dan menyebar ke jaringan terdekat. Jenis kanker ini sering berkembang perlahan, tetapi bisa menyebar ke tulang, paru-paru, dan hati.
• Adenokarsinoma: Adenokarsinoma berkembang di sel kelenjar vagina. Sekitar 5% hingga 10% kanker vagina didiagnosis sebagai adenokarsinoma, dan lebih rentan menyebar ke paru-paru dan kelenjar getah bening. Jenis adenokarsinoma vagina yang paling umum ditemukan pada wanita berusia di atas 50 tahun. Jenis lain, sel bening adenokarsinoma, lebih sering terjadi pada wanita muda yang terpapar DES ketika mereka berada di dalam rahim ibu mereka.
• Melanoma: Biasanya ditemukan pada kulit, melanoma juga dapat berkembang di vagina dan organ dalam lainnya. Kurang dari tiga dari setiap 100 kasus kanker vagina adalah melanoma. Melanoma cenderung menyerang bagian bawah atau luar vagina.
• Sarkoma: Sarkoma adalah kanker yang dimulai di sel tulang, otot, atau jaringan ikat. Seperti melanoma, penyakit ini sangat jarang berkembang di dalam vagina, dengan kurang dari tiga dari setiap 100 kasus kanker vagina adalah sarkoma. Kanker ini terbentuk jauh di dalam dinding vagina, bukan di permukaannya. Rhabdomyosarcoma adalah jenis sarkoma paling umum yang menyerang vagina. Ini paling sering ditemukan pada anak-anak dan jarang terjadi pada orang dewasa. Sebuah sarkoma disebut leiomyosarcoma lebih sering menyerang orang dewasa, khususnya pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun.
• Kanker yang menyebar ke vagina: Kanker yang dimulai di vagina jauh lebih jarang daripada kanker yang dimulai di organ lain (seperti leher rahim, rahim, rektum, atau kandung kemih) dan kemudian menyebar ke vagina. Jika melibatkan kanker baik leher rahim dan vagina, itu dianggap sebagai kanker serviks. Demikian juga, jika kanker melibatkan vulva dan vagina, itu dianggap sebagai kanker vulva.

Gejala Kanker Vagina

Pada tahap awal kanker vagina, gejala mungkin tidak muncul. Gejala hanya menjadi terlihat ketika kanker telah berkembang dan menyebar lebih dalam ke lapisan jaringan vagina. Oleh karena itu, penting bagi wanita untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara rutin, yang terkadang dapat mendeteksi kanker vagina bahkan sebelum gejala muncul.

Delapan dari 10 wanita dengan kanker vagina invasif memiliki satu atau lebih gejala berikut:

• Nyeri saat berhubungan seks
• Perdarahan vagina pasca senggama
• Keputihan yang tidak normal
• Benjolan atau massa di vagina yang bisa dirasakan
• Buang air kecil yang menyakitkan
• Sembelit
• Nyeri panggul

Namun, sebagian besar waktu, gejala ini disebabkan oleh sesuatu yang tidak terlalu serius daripada kanker vagina. Terlepas dari itu, jika Anda memiliki gejala-gejala ini, temui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan gejala-gejala ini.

Penyebab

Penyebab pasti dari sebagian besar kanker vagina tidak diketahui, tetapi dikaitkan dengan sejumlah kondisi dan faktor risiko, termasuk:

• Infeksi HPV sebelumnya dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena kanker vagina. Penelitian telah menunjukkan bahwa sel normal membuat zat yang disebut produk gen penekan tumor untuk mencegah sel tumbuh terlalu cepat dan menjadi kanker. Jenis HPV berisiko tinggi seperti 16 dan 18 menghasilkan dua protein (E6 dan E7) yang dapat mengubah cara kerja produk gen penekan tumor.
• Wanita dengan neoplasia intraepitel vagina (VAIN), yang merupakan prakanker vagina, di mana perubahan hanya ditemukan pada sel-sel di lapisan permukaan paling dalam dari vagina. Perubahan sel ini bukanlah kanker, tetapi bisa menjadi kanker seiring berjalannya waktu. VAIN lebih sering terjadi pada wanita yang rahimnya telah diangkat (histerektomi).
• Infeksi HIV meningkatkan risiko kanker vagina.
• Wanita yang menderita kanker serviks atau prakanker lebih cenderung menderita kanker vagina. Ini kemungkinan besar karena kanker serviks dan vagina memiliki banyak faktor risiko yang sama, seperti infeksi HPV dan merokok.
• Wanita yang ibunya menggunakan DES untuk mencegah keguguran antara tahun 1940 dan 1971. Kelompok wanita ini dikenal sebagai anak perempuan DES. DES meningkatkan kemungkinan adenosis vagina (sel tipe kelenjar di lapisan vagina daripada sel skuamosa biasa). Mereka dengan jenis adenosis langka yang disebut adenosis tuboendometrium atipikal memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker vagina.
• Merokok menggandakan risiko terkena kanker vagina.
• Berusia 60 tahun atau lebih. Beberapa kasus ditemukan pada wanita yang berusia di bawah 40 tahun. Hampir setengah dari kasus terjadi pada wanita yang berusia 70 tahun atau lebih.

Perhatikan bahwa faktor risiko ini tidak selalu berarti bahwa seseorang pasti akan terkena kanker vagina. Jika Anda memiliki salah satu faktor risiko ini dan khawatir tentang kanker vagina, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Diagnosa

Pemeriksaan wanita sehat rutin dan skrining kanker serviks terkadang dapat menemukan kasus VAIN dan kanker vagina invasif dini. Jika Anda mengalami gejala, dokter Anda akan menggunakan sejumlah tes untuk menentukan apakah Anda menderita kanker vagina, termasuk:

• Pemeriksaan panggul pada vagina dan organ lain untuk menemukan benjolan atau massa yang mencurigakan.
• Pap smear pada serviks untuk menemukan perubahan sel yang mungkin bersifat kanker atau menyebabkan kanker.
• Kolposkopi dilakukan untuk melihat setiap perubahan pada serviks dan vagina jika tes Pap menunjukkan sel-sel abnormal. Jika ditemukan jaringan abnormal, biopsi vagina dilakukan untuk mengambil sampel sel untuk diperiksa kankernya di laboratorium.
• Biopsi adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa itu kanker. Sepotong kecil jaringan dari area yang mencurigakan diangkat, dan ahli patologi kemudian akan melihat sampel jaringan di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada kanker atau prakanker.
• CT scan dapat memberikan informasi tentang ukuran, bentuk, dan posisi tumor, dan dapat melihat apakah kanker telah menyebar ke organ lain.
• Gambar MRI sangat berguna dalam memeriksa tumor panggul. Mereka mungkin menunjukkan kelenjar getah bening yang membesar di selangkangan.
• Pemindaian tomografi emisi positron (PET) tidak sering digunakan pada wanita dengan kanker vagina tahap awal, tetapi dapat membantu menemukan area penyebaran kanker untuk kanker yang lebih lanjut.

Pengobatan

Perawatan untuk kanker vagina tergantung pada jenis sel, stadium kanker, dan usia Anda. Tahapan kanker vagina diklasifikasikan sebagai berikut:

• Stadium I: Kanker terletak di vagina dan belum menyebar.
• Stadium II: Kanker telah meluas melalui dinding vagina, tetapi belum mencapai dinding samping panggul.
• Stadium III: Kanker bisa dalam berbagai ukuran dan mungkin tumbuh ke dinding panggul, mungkin tumbuh ke sepertiga bagian bawah vagina, dan / atau telah menyumbat aliran urin. Ini telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya di panggul atau selangkangan, tetapi tidak ke situs atau organ yang jauh. Ini juga termasuk kanker yang memenuhi kriteria di atas yang belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau ke tempat yang jauh.
• Stadium IVA: Kanker tumbuh ke kandung kemih atau rektum atau tumbuh keluar dari panggul. Ini mungkin atau mungkin tidak menyebar ke kelenjar getah bening di panggul atau selangkangan. Itu belum menyebar ke situs yang jauh.
• Stadium IVB: Kanker telah menyebar ke organ seperti paru-paru, hati, atau tulang. Itu bisa berukuran berapa pun dan mungkin atau mungkin tidak tumbuh menjadi struktur atau organ di dekatnya. Ini mungkin atau mungkin tidak menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

Tiga jenis pengobatan standar untuk kanker vagina termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat antikanker yang dapat diberikan secara intravena, melalui mulut, atau dioleskan ke kulit. Karena kanker vagina jarang terjadi, tidak cukup banyak penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi obat kemo terbaik untuk jenis kanker ini. Paling sering, dokter menggunakan jenis obat yang sama yang digunakan untuk kanker serviks. Obat yang telah digunakan antara lain:

• Cisplatin
• Carboplatin
• Fluorourasil (5-FU)
• Paclitaxel (Taxol)
• Docetaxel (Taxotere)
• Irinotecan

Apa Efek Samping Jangka Panjang Kemoterapi untuk Pengobatan Kanker

Terapi radiasi

Kanker vagina dapat diobati dengan terapi radiasi sinar eksternal dan terapi radiasi internal (juga dikenal sebagai brachytherapy intracavity). Kombinasi keduanya dengan atau tanpa kemoterapi dosis rendah biasanya digunakan untuk kanker vagina. Dengan terapi radiasi sinar eksternal, radiasi dikirim dari luar tubuh. Ini dapat mengecilkan tumor sehingga lebih mudah diangkat dengan operasi. Terapi radiasi internal menempatkan silinder yang mengandung bahan radioaktif di dalam vagina untuk mengalirkan radiasi. Jika diberikan dengan cara ini, radiasi terutama mempengaruhi jaringan yang bersentuhan dengan silinder.

Efek Jangka Panjang Terapi Radiasi Yang Harus Diketahui Setiap Orang

Pembedahan

Operasi yang mungkin dilakukan mungkin termasuk:

• Operasi laser menggunakan sinar laser untuk memotong lesi permukaan. Ini biasanya digunakan untuk mengobati jenis kanker dan prakanker non-lanjutan awal. Itu tidak digunakan untuk mengobati kanker invasif.
• Eksisi lokal (juga disebut eksisi lebar) mengangkat tumor bersama dengan jaringan sekitarnya yang sehat. Ini sesuai untuk kanker VAIN dan kanker stadium I kecil.
• Vaginektomi dapat mengangkat sebagian (sebagian) atau seluruh vagina (total).
• Histerektomi total termasuk pengangkatan rahim dan leher rahim.
• Diseksi kelenjar getah bening di mana kelenjar getah bening diangkat dan diperiksa apakah bersifat kanker. Jika kanker muncul di bagian atas vagina, kelenjar getah bening panggul dapat diangkat. Jika kanker berada di area bawah vagina, kelenjar getah bening di selangkangan bisa diangkat.
• Trachelectomy mengangkat leher rahim, tetapi membiarkan rahim tetap utuh.

Setelah kanker diangkat, Anda mungkin menerima terapi radiasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa atau untuk mencegahnya berkembang.

Prognosa

Tingkat kelangsungan hidup diperkirakan dengan menggunakan persentase wanita dengan jenis dan stadium kanker yang sama dan apakah mereka bertahan hidup setelah 5 tahun. Untuk wanita dengan kanker vagina yang terlokalisasi (terbatas pada dinding vagina), tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 67%. Bagi mereka dengan kanker vagina regional (kanker telah menyebar ke organ terdekat dan kelenjar getah bening), tingkat kelangsungan hidup adalah 52%, dan untuk wanita dengan kanker vagina jauh (kanker telah menyebar ke paru-paru, tulang, atau hati), kelangsungan hidup tingkatnya adalah 19%.

Perhatikan bahwa persentase ini hanya berlaku untuk stadium kanker saat pertama kali didiagnosis, dan tidak berlaku jika kanker berubah, menyebar, atau kambuh setelah pengobatan. Angka-angka ini juga tidak memperhitungkan semuanya. Faktor lain seperti usia, kesehatan umum, jenis kanker vagina, dan respons pengobatan semuanya mempengaruhi prognosis seseorang.

Mengatasi

Setelah menerima diagnosis kanker, Anda mungkin merasa kewalahan dan ketakutan, tetapi juga khawatir tentang masalah keuangan dari harus mengambil cuti dari pekerjaan hingga berurusan dengan asuransi hingga menangani biaya perawatan yang mahal.

Ajukan pertanyaan kepada tim perawatan kesehatan Anda, sehingga Anda siap untuk setiap langkah prosesnya. Jika keuangan menjadi beban selama masa sulit ini, beberapa organisasi dapat membantu biaya medis.

Terakhir, dan yang terpenting, jangan lupakan kesejahteraan emosional Anda. Banyak organisasi memberikan konseling satu-satu, tetapi juga dapat membantu Anda menemukan jaringan dukungan yang aman dengan pasien kanker lain yang menghadapi kesulitan serupa.

Kelompok dan Komunitas Pendukung Kanker

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda pernah menderita HPV atau kanker serviks dan Anda mengalami gejala yang menunjukkan kemungkinan kanker vagina, jangan abaikan. Temui dokter Anda sesegera mungkin untuk memastikan atau menyingkirkan kanker vagina. Walaupun mungkin sulit untuk tetap tenang, kelilingi diri Anda dengan jaringan pendukung Anda. Perlu diingat bahwa banyak gejala yang dapat mengarah ke kondisi lain, dan memiliki gejala ini tidak selalu berarti Anda menderita kanker. Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker vagina, pastikan untuk memberi tahu ahli onkologi Anda dan anggota tim lainnya tentang kondisi lain yang mungkin Anda miliki.