Apa Itu Reseksi Wedge?

Reseksi baji adalah prosedur pembedahan yang paling sering dilakukan untuk mengangkat sel kanker dari paru-paru bersama dengan bagian jaringan paru berbentuk baji dari sekitar tumor (khususnya kanker paru-paru non-sel kecil). Reseksi baji kurang invasif dibandingkan perawatan bedah lain untuk kanker paru-paru dan mungkin sesuai jika kanker Anda relatif terkendali.

Jika dokter Anda telah merekomendasikan reseksi baji untuk mengobati kanker paru-paru Anda, Anda harus memahami dengan jelas cara kerja operasi dan apakah itu pilihan terbaik untuk membantu menghilangkan kanker Anda dan mencegahnya berulang.

Tujuan Reseksi Wedge

Reseksi baji memotong sel kanker dari jaringan paru-paru yang sehat. Ini paling efektif dalam mengobati kanker paru-paru stadium awal. Dalam beberapa kasus, reseksi baji juga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, baik yang berkaitan dengan kanker paru-paru maupun tidak.

Seorang dokter mungkin merekomendasikan reseksi baji daripada prosedur lain karena berbagai alasan.

Pengangkatan Tumor Kecil

Reseksi baji biasanya dilakukan untuk tumor kanker paru-paru yang sangat kecil seperti kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal. Pembedahan terkadang dapat dilakukan untuk kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas, tetapi ini jarang terjadi.

Prosedur ini paling sering direkomendasikan jika diameter tumor kurang dari 4 sentimeter (cm). Meskipun idealnya, tumor harus berukuran kurang dari 2 cm agar memenuhi syarat untuk reseksi baji.

Kanker biasanya terletak di bagian luar paru-paru (pinggiran) dan diklasifikasikan sebagai kanker paru-paru non-sel kecil stadium 0 atau stadium 1 (A atau B). Berdasarkan klasifikasi kanker paru-paru TNM, tumor ini adalah T1N0M0.

Pengobatan Kanker Metastatik

Sel kanker di paru-paru mungkin bukan disebabkan oleh kanker paru primer, tetapi mungkin saja merupakan metastasis yang telah menyebar dari bagian lain tubuh, seperti dalam kasus kanker payudara, melanoma, atau kanker usus besar yang bermetastasis ke paru-paru.

Dalam kasus ini, reseksi baji dapat dilakukan untuk menghilangkan metastasis terisolasi yang menyebar ke paru-paru.

Alasan Diagnostik

Terkadang reseksi baji dilakukan untuk mendiagnosis jaringan yang tampak mencurigakan pada pemindaian. Biasanya digunakan dengan cara ini jika biopsi paru tradisional tidak dapat dilakukan.

Prosedur ini juga dapat dilakukan untuk mengevaluasi kondisi paru-paru non-kanker seperti tuberkulosis atau aspergillosis dan untuk menghilangkan lepuh emfisema.

Prosedur serupa

Reseksi baji berbeda dari jenis operasi kanker paru-paru lain yang lebih agresif, termasuk pneumonektomi (operasi yang mengangkat seluruh paru-paru), lobektomi (prosedur di mana lobus paru-paru diangkat), atau segmentektomi (a prosedur yang mengangkat jaringan paru-paru lebih dari ukuran berbentuk baji tetapi kurang dari seluruh lobus).

Dokter Anda mungkin merekomendasikan reseksi baji daripada salah satu dari pilihan lain ini karena beberapa alasan:

• Status kesehatan yang terganggu: Ketika reseksi baji dilakukan untuk penderita kanker paru-paru, hal itu sering dilakukan untuk orang-orang yang tidak dapat mentolerir lobektomi, seperti orang dengan kondisi medis serius lainnya atau mereka yang fungsi paru-parunya terganggu. Jika demikian, tujuannya adalah untuk mengangkat tumor sambil mempertahankan jaringan paru-paru sebanyak mungkin.
• Umur: Meskipun ada kesalahpahaman tentang pasien di usia 70-an, 80-an, dan 90-an yang terlalu lemah untuk operasi, orang tua dengan kanker paru-paru sering kali mentolerir perawatan ini serta orang-orang yang lebih muda dengan penyakit tersebut. Meskipun pneumonektomi tampaknya masih sangat berisiko pada usia lanjut, penelitian menunjukkan bahwa mereka yang berusia 80 tahun atau lebih tidak memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi dari reseksi paru dibandingkan dengan orang dewasa yang 10 tahun atau lebih lebih muda.
• Pilihan pribadi: Beberapa orang memilih prosedur yang tidak terlalu invasif seperti ini untuk alasan kualitas hidup dan menerima risiko kekambuhan kanker paru-paru yang agak lebih tinggi dengan imbalan pemulihan yang lebih cepat yang akan memungkinkan mereka untuk segera kembali menikmati hidup.

Bergantung pada seberapa lanjut tumor Anda, tingkat keberhasilan reseksi baji harus sebanding dengan lobektomi atau segmentektomi.

Reseksi baji dianggap sebagai prosedur nonanatomik. Artinya, ini tidak melibatkan pengangkatan bagian anatomi yang berbeda (seperti pengangkatan seluruh paru-paru). Sebaliknya, operasi yang mengangkat seluruh bagian anatomi disebut prosedur anatomi.

Risiko dan Kontraindikasi

Reseksi baji bisa sangat efektif untuk kanker paru-paru stadium awal, tetapi jika tumor melebihi 4 cm atau terletak di bagian paru-paru yang tidak dapat diangkat dengan mudah, jenis pembedahan ini tidak praktis.

Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan jenis operasi paru-paru lain atau perawatan non-bedah seperti kemoterapi atau radiasi.

Karena reseksi baji tidak terlalu melibatkan pembedahan, komplikasi jarang terjadi. Ketika mereka benar-benar terjadi, mereka mungkin termasuk:

• Hemothorax (pendarahan di rongga dada)
• Infeksi
• Atelektasis (kolaps sebagian atau seluruh paru-paru)
• Fistula bronkopleural, jalur abnormal yang berkembang antara paru-paru dan selaput yang melapisi paru-paru (pleura)
• Kebocoran udara terus-menerus yang membutuhkan chest tube dalam waktu lama

Sebelum Prosedur

Pastikan Anda memahami dengan jelas mengapa reseksi baji direkomendasikan untuk Anda dan bagaimana operasi ini dapat menghasilkan hasil yang mungkin dibandingkan dengan opsi lain dalam kasus khusus Anda.

Ajukan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki saat dokter meninjau detail bagaimana reseksi baji akan dilakukan dan apa kemungkinan komplikasinya.

Dokter bedah Anda ingin memastikan Anda dapat mentolerir prosedur ini — baik dari sudut pandang kesehatan umum dan terkait dengan fungsi paru-paru. Anda harus melalui serangkaian evaluasi dan tes pra-operasi untuk menentukan hal ini.

Ini mungkin termasuk:

• Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh
• Tes darah yang memeriksa fungsi ginjal dan hati
• Penilaian status gizi
• Tes fungsi paru (PFT)
• Evaluasi jantung, yang mungkin termasuk elektrokardiogram atau, jika ada tanda-tanda penyakit kardiovaskular, tes stres
• Studi pencitraan untuk mengevaluasi lokasi dan memeriksa apakah kanker telah menyebar; ini mungkin termasuk pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT)

Lokasi

Reseksi baji dilakukan di ruang operasi rumah sakit. Anda akan dirawat di rumah sakit setelah operasi sehingga Anda dapat meluangkan waktu untuk memulihkan diri.

Pengaturan waktu

Operasi akan memakan waktu antara tiga dan enam jam, tergantung pada jenis reseksi baji yang dilakukan dokter Anda. Setelah operasi, Anda akan tinggal di unit pemulihan pasca operasi saat Anda keluar dari anestesi. Itu mungkin membutuhkan waktu sekitar dua jam lagi.

Selama Prosedur

Pada hari pembedahan, Anda akan bertemu dengan ahli bedah Anda sekali lagi untuk membahas prosedur dan potensi komplikasinya, dan Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan. Tim medis juga akan mengevaluasi Anda untuk memastikan bahwa Anda cukup sehat untuk menjalani operasi.

Setelah itu, Anda akan dibawa ke ruang operasi dan dipersiapkan. Ini termasuk pemberian anestesi umum, yang memungkinkan Anda tidur selama prosedur dan tidak merasakan sakit.

Reseksi baji dapat dilakukan melalui torakotomi (operasi dada terbuka) atau melalui bedah torakoskopi berbantuan video (VATS).

Torakotomi

Ini adalah prosedur yang lebih tradisional untuk mengangkat jaringan paru-paru yang terkena kanker. Dalam torakotomi terbuka, sayatan panjang dibuat di dada dan tulang rusuk dibentangkan untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Jaringan diangkat melalui pembedahan, dan luka ditutup menggunakan jahitan atau staples.

Prosedur dada terbuka membutuhkan waktu sekitar tiga hingga enam jam.

PPN

Tiga atau empat sayatan kecil dibuat di sekitar area tempat reseksi irisan dilakukan. Sebuah torakoskop, tabung kecil dengan lampu dan kamera kecil, dimasukkan ke dalam dada. Ini mengirimkan gambar ke layar komputer, memandu ahli bedah ke kanker di mana dia menggunakan instrumen kecil untuk memotong jaringan.

VATS adalah prosedur yang tidak terlalu invasif, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menggunakan prosedur ini jika tumor berada di tempat yang sulit dijangkau.

Dokter Anda akan membutuhkan waktu sekitar tiga jam untuk melakukan PPN

Bersamaan dengan pembedahan, radiasi internal — yang dikenal sebagai brachytherapy — dapat diberikan. Selama reseksi baji, sejumlah kecil radiasi diarahkan ke lokasi tumor untuk memastikan dokter menghilangkan semua sel ganas.

Pasca Bedah

Setelah operasi, lamanya Anda berada di rumah sakit tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan kemajuan Anda selama pemulihan.

Tabung dada ditempatkan di dada Anda selama prosedur, dan biasanya tetap di tempatnya selama 24 hingga 48 jam pasca operasi. Selama waktu ini, terapis pernapasan akan mengunjungi Anda, mendorong Anda untuk menarik napas dalam-dalam untuk mengurangi risiko infeksi.

Tingkat komplikasi pasca operasi jauh lebih rendah untuk VATS dibandingkan dengan torakotomi. Studi memperkirakan bahwa antara 6% dan 34,2% dari operasi VATS mengakibatkan komplikasi, sementara itu mungkin mencapai 58% dengan torakotomi dada terbuka.

Setelah Prosedur

Ketika Anda dipulangkan, ahli bedah Anda akan memberi Anda instruksi khusus untuk tindak lanjut dan memberi Anda resep obat untuk meredakan rasa sakit yang Anda alami ketika Anda kembali ke rumah.

Jika mempertimbangkan rehabilitasi paru setelah operasi kanker paru, perlu diingat bahwa, meskipun tampaknya membuat perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup bagi sebagian orang, penelitian tentang pengobatan ini masih dipelajari. Karena ini adalah konsep yang cukup baru, Anda mungkin perlu meminta rujukan dari dokter Anda dan memastikan bahwa hal itu dijamin oleh asuransi Anda, jika berlaku.

Prognosa

Prognosis reseksi baji akan bervariasi tergantung pada tumor khusus Anda, kesehatan umum Anda, dan perawatan lain yang Anda terima.

Sudah lama diperkirakan bahwa kelangsungan hidup di antara mereka yang dapat mentolerir operasi kanker paru-paru lebih tinggi pada orang yang menjalani lobektomi versus reseksi baji. Namun, tinjauan terhadap 54 studi yang mengamati hampir 39.000 pasien telah mengubah pemikiran itu. Untuk orang yang menjalani reseksi baji tetapi dapat mentolerir lobektomi, tingkat kelangsungan hidup tidak berbeda secara signifikan antara kedua prosedur tersebut.

Meskipun demikian, reseksi baji mungkin hanya dapat dibandingkan dengan operasi yang lebih agresif jika tumornya sangat kecil. Menurut penelitian lain, ketika tumor berukuran lebih dari 1 cm, tingkat kelangsungan hidup pasien lebih baik pada mereka yang menjalani lobektomi atau segmentektomi dibandingkan dengan reseksi baji.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Reseksi baji, meskipun tidak seluas lobektomi, segmentektomi, atau pneumonektomi, masih merupakan operasi besar. Pastikan untuk meminta pendapat kedua sebelum melanjutkan perawatan untuk memastikan bahwa jalan yang disarankan tepat untuk Anda.