Neutropenia adalah efek samping kemoterapi yang mengkhawatirkan dan didefinisikan sebagai penurunan jumlah neutrofil (sejenis sel darah putih) dalam darah. Neutrofil adalah pertahanan utama tubuh melawan infeksi bakteri, dan pengurangan sel darah putih ini akibat kemoterapi dapat meningkatkan risiko infeksi yang serius dan mengancam jiwa. Neutropenia dapat bersifat ringan, sedang, atau berat, dan didiagnosis dengan a tes darah melihat jumlah sel darah putih total serta jumlah neutrofil absolut. Penanganan dapat berupa penundaan kemoterapi, antibiotik pencegahan, atau pengobatan yang merangsang produksi sel darah putih oleh sumsum tulang. Pengobatan terbaik adalah pencegahan, dan ada sejumlah cara yang dapat dilakukan orang untuk mengurangi risiko infeksi saat menjalani kemoterapi.
FatCamera / Getty Images
Gejala
Tidak ada gejala yang berkaitan dengan jumlah neutrofil yang rendah, tetapi gejala infeksi sering terjadi karena kurangnya neutrofil dalam tubuh untuk melawan infeksi bakteri. Ini mungkin termasuk:
- Demam lebih dari 100,5 derajat F.
- Menggigil
- Sakit tenggorokan
- Batuk
- Sesak napas
- Terbakar dengan buang air kecil atau darah di urin Anda
- Nyeri punggung bawah (tanda kemungkinan infeksi ginjal)
- Diare
- Ruam
- Kemerahan, bengkak, atau drainase di sekitar cedera atau masuk lainnya ke tubuh seperti Port atau saluran IV
- Perubahan status mental seperti kebingungan, atau bahkan kehilangan kesadaran
Penyebab
Kemoterapi menyerang sel yang membelah dengan cepat, termasuk sel di sumsum tulang yang menjadi neutrofil. Beberapa obat kemoterapi lebih mungkin menyebabkan neutropenia daripada yang lain. Dosis kemoterapi juga penting, dan dosis obat kemoterapi yang lebih tinggi atau lebih sering (seperti terapi dosis padat dengan kanker payudara) lebih mungkin menyebabkan neutropenia daripada dosis yang lebih rendah. Kemoterapi dosis sangat tinggi, seperti yang digunakan sebelum transplantasi sumsum tulang, dapat menyebabkan neutropenia yang parah, dan neutropenia-lah yang bertanggung jawab atas kematian yang signifikan terkait dengan prosedur ini.
Pengaturan waktu
Jumlah neutrofil biasanya mulai turun tiga sampai tujuh hari setelah pengobatan dan mencapai titik terendah kira-kira tujuh sampai 12 hari setelah infus kemoterapi. Kali ini, yang disebut sebagai titik nadir, adalah saat orang memiliki risiko terbesar terkena infeksi. Bergantung pada rejimen kemoterapi tertentu, jumlah neutrofil biasanya kembali normal tiga minggu hingga empat minggu setelah infus.
Diagnosa
Dokter Anda akan memesan hitung darah lengkap (CBC) sebelum dan sesudah kemoterapi untuk menentukan jumlah sel darah putih (WBC) Anda. Jumlah total sel darah putih Anda biasanya berkisar antara 4.000 hingga 11.000 sel darah putih per mikroliter. Dokter Anda akan tertarik dengan jumlah neutrofil absolut (ANC) Anda yang sedikit lebih rendah dari jumlah total putih Anda. ANC normal berada pada kisaran 2.500 hingga 6.000 neutrofil per mikroliter. Ada tiga derajat neutropenia:
- ANC 1000 hingga 1500: Ringan (artinya risiko infeksi minimal)
- ANC 500 hingga 1000: Sedang (terkait dengan risiko infeksi sedang)
- ANC kurang dari 500: Parah (menunjukkan risiko tinggi terkena infeksi)
Pengobatan
Pengobatan neutropenia akan bergantung pada banyak faktor, tergantung pada derajat neutropenia, pengobatan yang Anda terima, dan gejalanya. Dalam beberapa kasus, obat-obatan untuk merangsang produksi neutrofil digunakan secara preventif setelah kemoterapi.
Menunda Kemoterapi
Jika jumlah putih Anda menjadi terlalu rendah, mungkin perlu untuk menunda dosis kemoterapi Anda berikutnya. Faktanya, sebuah studi tahun 2015 mencatat bahwa neutropenia adalah alasan paling umum mengapa dosis obat kemoterapi perlu ditunda.
Meskipun demikian, menunda kemoterapi dapat menurunkan keefektifannya, dan ahli onkologi Anda mungkin merekomendasikan pengobatan untuk meningkatkan jumlah neutrofil Anda. Dalam keadaan di mana hal ini tidak memungkinkan, seperti dalam persiapan untuk transplantasi sel induk, biasanya diperlukan rawat inap dan isolasi.
Antibiotik Pencegahan
Terkadang antibiotik digunakan sebagai pencegahan sebelum Anda mengalami tanda-tanda infeksi.
Pengobatan
Pengobatan (faktor pertumbuhan) dapat digunakan untuk merangsang produksi neutrofil di sumsum tulang Anda (secara preventif atau sebagai pengobatan untuk jumlah neutrofil yang rendah). Ini termasuk:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukin (sargramostim, GM-CSF)
Efek samping yang paling umum adalah nyeri tulang, dan ada juga beberapa risiko reaksi alergi. Ada keuntungan dan keuntungan dari masing-masing obat ini, dan ahli onkologi Anda dapat membantu menentukan mana yang tepat untuk Anda.
Pengobatan Infeksi
Infeksi bisa menjadi sangat serius ketika Anda kekurangan sel darah putih untuk melawan bakteri. Jika Anda mengalami infeksi dalam pengaturan ini, ahli onkologi Anda biasanya akan merekomendasikan rawat inap dengan antibiotik intravena. Perawatan antibiotik dengan antibiotik spektrum luas juga direkomendasikan bagi mereka yang menderita "febrile neutropenia," demam yang menandakan infeksi bahkan jika sumber infeksinya tidak jelas.
Mengurangi Risiko Infeksi Anda
Selain perawatan yang direkomendasikan oleh ahli onkologi Anda, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko infeksi selama kemoterapi:
- Praktikkan mencuci tangan dengan hati-hati (diri sendiri dan orang yang Anda cintai): Ini adalah hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko.
- Gunakan sabun cair sebagai pengganti sabun batang.
- Jauhi orang yang terkena infeksi.
- Hindari keramaian besar, misalnya, pusat perbelanjaan dan bioskop
- Hindari anak-anak (dan orang dewasa) yang baru saja menerima vaksinasi dengan virus hidup, seperti vaksin cacar air atau vaksin flu hidung (FluMist).
- Lewati imunisasi apa pun (misalnya suntikan flu atau suntikan pneumonia) sampai Anda mendiskusikannya dengan ahli onkologi Anda (Pelajari tentang imunisasi untuk penderita kanker, yang harus Anda miliki, yang harus Anda hindari, dan kapan Anda perlu khawatir tentang imunisasi dengan virus hidup orang lain memiliki yang dapat diteruskan.)
- Hindari perawatan gigi apa pun sampai Anda mendiskusikannya dengan ahli onkologi Anda.
- Hindari telur mentah dan daging, ikan, atau makanan laut setengah matang. Gunakan praktik memasak yang aman.
- Hewan peliharaan dapat menjadi sumber infeksi jika jumlah sel darah putih Anda rendah. Minta orang lain untuk mengganti kotak kotoran, membersihkan sangkar burung, atau mengganti tangki ikan. Hindari menangani reptil. Ini adalah alasan untuk mundur dan membiarkan orang lain membantu — memanfaatkannya.
- Tanyakan kepada dokter Anda sebelum menggunakan obat-obatan seperti acetaminophen (Tylenol). Ini bisa menutupi demam.
- Wanita harus menghindari tampon, dan menggunakan pembalut wanita sebagai gantinya.
- Gunakan alat cukur listrik.
- Hindari memotong kutikula Anda. Yang terbaik adalah menghindari manikur dan pedikur juga sampai Anda menyelesaikan kemoterapi.
- Praktikkan perawatan kulit yang baik. Tangani kondisi kulit yang terkait dengan kemoterapi dengan ahli onkologi Anda.
Kapan Menghubungi Dokter Anda
Anda harus memberi tahu ahli onkologi Anda jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi. Dia mungkin akan memberi Anda pedoman kapan harus menelepon, tetapi pasti segera memberi tahu dia jika Anda memiliki suhu di atas 100,5 derajat F, menggigil, atau tanda-tanda infeksi serius lainnya. Ingatlah bahwa dokter Anda ingin mengetahui apakah Anda demam, bahkan jika Anda tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Neutropenia akibat kemoterapi bisa menjadi hal yang serius, tetapi untungnya sekarang ada pengobatan yang dapat memperbaiki dan terkadang mencegah neutropenia sejak awal. Meskipun Anda sedang menjalani perawatan ini, langkah-langkah untuk mengurangi risiko infeksi tetap penting. Seperti area pengobatan kanker lainnya, memahami jumlah darah Anda dan menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan Anda tidak hanya membantu Anda tetap berada di kursi pengemudi dalam perjalanan Anda, tetapi juga dapat memengaruhi hasil.
.jpg)
